危急值管理及处理流程

1、 医科大学第二医院 住院患者危急值管理及处理流程 文件编号 2YWC201319 生效日期 2015-9-11 修订版本 第二版 修订日期 2015-9-11 修订依据 3.2.3.1 起草部门 医务处 使用围 全院 批准部门 医疗质量与安全管理委员会 为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临 床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制 度。 “危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时， 该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急 救治 、危急值？告？理流程 二、 ?科危急值 ?告?理流程及 ?容 检验科 危急值 危急值结 果在临床 科室工作 如果闪屏20 分钟

2、后科室 未处理 医学影像 危急情况 超声科危 急情况 心电图危 急情况 药学部 危急情况 临床科室有资 质的医护人员 看到闪屏，在 危急值报告 登记本上逐项 检查科室立即电话通知临床科 室人员“危急值”结果 做好“危急值” 临床科室有资质的医护人员接听电话，确认危急值的相关信息无误 后，在危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。 1 通知主管医师或值班医师立即处 （一）?告 ?理流程 ?果出?“危急值” ?，在确?程各?异常的情 ?下， 危急值 ?果在工作站 ?屏， ?床科室在危急值 ?告登 ?本上 逐?做好“危急值” ?告登 ?，并立即 ?理；如果 ?屏 20 分?后 科室未 ?理，

3、?科需立即 ?通知 ?床科室人 ?“危急值” ?果， 由?床科室有 ?的?人?接听?，在 ?中确 ?危急值的相 ?信 息?后，在危急值 ?告登?本上逐?做好“危急值” ?告登?， 并通知主管 ?或值班 ?立即 ?理。 ?危急值 ?理情 ?在病 程?中。 （二）?科危急值或警戒 ?告?目一 ?（附件 1） （三）?照危急值管理的 ?目（附件 2） 三、 ?影像科、超 ?科、心 ?室、 ?部危急值 ?告?理流 程及 ?容 （一） ?告 ?理流程 ?查?果出 ?“危急情 ?” ?， ?查者首先要复核患者病史 情?，并 ?副主任及以上 ?（或值班主任）复核。复核后，立 即通知到病 ?班?人 ?，?告科

4、室做好本科室的登 ?工作。 ?床 科室有 ?的?人?接到?告并确 ?危急值的相 ?信息?后，在 危急值 ?告登 ?本上逐 ?做好“危急值” ?告登 ?，并通知 主管?或值班 ?立即?理。 ?危急值 ?理情?在病程 ?中。 （二） ?告 ?容 1、?影像科“危急情 ?” （ 1）普放室“危急情 ?”： ? 小儿一 ? 肺不 ? ； ? 气管、支气管异物， ?隔 ?； ? 小儿液气胸（大于 50%以上）或 ?力性气胸； ? 急性肺水 ?； ? 心包填塞； ? 食道异物、 ?隔气?； ? 消化道穿孔、急性 ?梗阻、 ?套?、外?性膈疝； ? 重骨 ?：脊柱骨折伴脊柱 ? 成角畸形、多 ?肋骨骨 折伴

5、肺挫裂 ?及/ 或液气胸、骨盆多 ?骨折。 （2）CT室“危急情？” ? 重的 ?血?、挫裂 ?、蛛网膜下腔出血的急性期； ？ 硬膜下外血 ？急性期； ？ 急性？疝； ？ 急性大面 ？梗死（ ？到一？或全？干？及以上）； ？ 多？肋骨骨折伴肺挫裂 ？及/或液气胸； ？ 重要血管急性栓塞， 包括肺栓塞（累及肺 ？主干或多 ？ 大血管急性栓塞）、 ？系膜上 ？栓塞等； ？ 急性主 ？，主？瘤破裂； ? 肝脾胰 ?等腹腔 ?器出血。 （3）核磁共振室“危急情 ?”： ?急性大面 ?梗死（ ? 到一 ?或全 ?干 ?或以上）。 2、腹部超 ?科“危急情 ?”： （1）股 ?及近心段大 ?血栓形成（ ?

6、塞的）； （ 2）外周 ?主干血栓形成（ ?塞的）； （3）肝、脾、 ?等?破裂 ?血； （4）外 ?性胸、腹腔 ?液。 3、心 ?超?科“危急情 ?”： （ 1）大量心包 ?液、心包填塞； （2）主 ?瘤。 4、?科超 ?科“危急情 ?”： （ 1）怀疑 ?外孕、 ?体破裂并腹腔 ?血； （2）前置胎 ?、胎 ?早?、子 ?破裂等特危重情 ?； （3）先兆子 ?、子 ?。 5 、心 ?室 ?查（心 ?、平板 ?、食道 ?搏）危急情 ?： （1）心？停搏（R-R?期大于2.0秒）； （2） 急性心肌缺血（ST段？低或抬高O.lmv）; （ 3）急性心肌 ?（ T 波高 ?、ST 段斜型抬高、急

7、性 ?阻?所 致QRS增？、缺血型J波及心律失常）； （4）急性心肌梗死（ST段弓背向上型抬高、面向心肌坏死 ？ 出？?而深Q波、胸？胸痛超？30分？不？解）； (5)重症心律失常如：心室扑 ？、？；室性心？?速，多 ?目 适用人群 ?位 低值 高值 ?注 ?本 元性、RonT型室性早搏，？?室性早搏并Q-T?期延?; ?激?合 征伴快速心室率心房 ？；心室率大于180次/mind的心？?速； II度II型及II度II型以上的房室？?阻？；心室率小于 40 次/mind的心?；大于2秒的心室停搏。 注：以上情？均需？合患者自身症？、体征及其它？查?容 作出？合？价。 6、？?部-治？?物？度？

8、?危急值？告 ? 目 ?位 低值 高值 ?注 丙戊酸？ ug/ml 50 血清 附件1： ?科危急值或警戒？?告？目一 ? 附件2： ?照危急值管理的？?？目 附件1： ?科危急值或警戒？?告？目一 ? 血糖 新生儿 mmol/L 2.2 16.6 血清 成人 mmol/L 2.8 33 血清 血？ 新生儿 mmol/L 2.5 8.0 血清 成人 mmol/L 2.8 6.5 血清 血？ mmol/L 1.5 3.5 血清 血淀粉？ U/L 500 血清 肌？蛋白 n g/ml 1 首？患者 血清 2 心?病?患者：心外病？患者 WBC 9 !N10/L 1.5 50 除外？?血液病患者：

9、血液？科病房患者： 儿科血液病病？患者。 ?血 末梢血 除外？?血液病患者： Hb g/L 50 血液？科患者： 儿科血液病病？患者。 ?血 末梢血 60 消化病房和消化？ 除外？?血液病患者： PLT 9 !N10/L 5 血液？科患者： 儿科血液病病？患者。 ?血 末梢血 10 消化病房和消化？ INR 5 枸？酸？抗凝血 ?血 APTT s 80 枸？酸？抗凝血 ?血 血液、骨 髓、？脊液培？ 血液、骨髓和？脊液 培?告 ?性 培？性的？果按照？院？警机制? 告?床（有12%假 ?性率）。?果 以正式?告 ?准。 血液 骨髓 ?脊液 ?注：？INR、APTT查？果出？超出？告值？，？?科？立即与？床 科室？通确？是否？于危急值情？, ?核？?于危急值情？?按照危 急值管理流程？理 附件2： ?照危急值管理的？?？目 ?目 ?目 ?注 ? 本 多重耐?菌 1. 耐甲氧西林金？色葡萄球菌（MRSA