发热发病机制与处理

1、发热发病机制与处理 发热发病机制与处理2 发热发病机制与处理3 发热的目的：发热的目的： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利 于感染或其他疾病发生的病理生理环境。于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 发热可作为临床许多类疾病的共同表现发热可作为临床许多类疾病的共同表现 在急诊科以短期在急诊科以短期(2周周)的急性高热为最常见。的急性高热为最常见。 发热发病机制与处理4 1. 1. 急性发热急性发热： 指自然热程在指自然热程在2周以内者周以内者 绝大多数为感染性发热绝大多数为感染性发热 病毒是主要病原体病毒是主要病原体 非感染者仅占少数非感染者仅占少

2、数 发热发病机制与处理5 2.2.原因不明发热（原因不明发热（Fever of Unknown Origin FUO）：）： 定义：指发热持续定义：指发热持续23周以上，体温几度超过周以上，体温几度超过38.5， 经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验检查不能经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验检查不能 明确诊断者。明确诊断者。 FUO 病因病因 感感 染染 肿瘤性疾病肿瘤性疾病 结缔组织病结缔组织病 最终诊断不明者最终诊断不明者 80% 510% 发热发病机制与处理6 发热发病机制与处理7 发热发病机制与处理8 二、发生机制二、发生机制 发热发病机制与处理9 发热发病机制与处理10 三

3、、常见引起发热的疾病总体分类三、常见引起发热的疾病总体分类 发热性质发热性质 病病 因因 疾疾 病病 各种病原体（细菌、病毒、各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染急性、慢性全身或局灶感染 感染性感染性 支原体、衣原体、螺旋体、支原体、衣原体、螺旋体、 发热发热 立克次体和寄生虫等）立克次体和寄生虫等） 血液病血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、 白血病等白血病等 风湿热、药物热、风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、皮肌炎、 变态反应及结缔组织病变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人脂膜炎、成人S

4、till病等病等 实体肿瘤实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 理化损伤理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等热射病、大的手术、创伤及烧伤等 神经源性发热神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等乱等 其其 他他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风 非非 感感 染染 性性 发发 热热 感染、肿瘤、结缔组织病最常见感染、肿瘤、结缔组织病最常见 发热发病机制与处理11 发热发病机制与处理12 发热发病机制与处理13 发热发病机制与处理14 发热发病机制与处理15 发热发病机制与处理16 发热发病

5、机制与处理17 发热发病机制与处理18 发热发病机制与处理19 发热发病机制与处理20 发热发病机制与处理21 发热发病机制与处理22 发热发病机制与处理23 发热发病机制与处理24 发热发病机制与处理25 发热发病机制与处理26 发热发病机制与处理27 发热发病机制与处理28 发热发病机制与处理29 发热发病机制与处理30 发热发病机制与处理31 辅助检查及化验辅助检查及化验 常常 规规 血、尿、便常规，胸片、血、尿、便常规，胸片、B B 超、血沉等超、血沉等 感染病感染病 血、血、咽拭子、痰、尿、便细菌培养咽拭子、痰、尿、便细菌培养 结核菌素试验等结核菌素试验等； 结缔组结缔组 织病织病 自身抗体、类风湿因子、狼疮细胞等；蛋白电自身抗体、类风湿因子、狼疮细胞等；蛋白电 泳、免疫球蛋白定量；肌电图等泳、免疫球蛋白定量；肌电图等 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤 CTCT、MRIMRI；支气管镜、胃镜、肠镜等内镜检查；支气管镜、胃镜、肠镜等内镜检查； 骨髓、淋