脑血管病健康宣教手册

1、脑血管病健康宣教手册1、什么是脑血管病？ 脑血管疾病是指由于各种原因引起的脑血管病变造成的脑部病变。 又称“脑中风、 脑卒中”。 分为缺血性和出血性脑血管病， 前者又称脑梗死， 包括脑血栓形成和脑栓塞； 后者包括脑出 血和蛛网膜下腔出血。 脑血管疾病一般起病突然，常表现一侧肢体麻木无力、黑朦、复视、 口齿不清、流涎、跌到、短暂性记忆丧失，症状发展迅速。病情严重的患者可以出现剧烈头 痛、眩晕、恶心、呕吐、甚至抽搐、神志不清。2、脑血管病的发病现状如何？ 脑血管病是威协人类健康的常见病， 无论儿童、 青年或是中老年均可发病， 是目前人类疾病 的三大死亡原因之一。 脑血管病世界平均发病率约为200

2、/10 万/年，我国各地年均发病率为219/100 万。该病主要发生于中老年人， 其发病率从 50 岁开始有随年龄增高趁势。 随着我国 人口老龄化程度不断增高，老年人比例逐渐增长，脑血管病发病率会越来越高。3、脑血管病的危害：脑血管病的死亡率在 100/10 万上下。我国脑血管病死亡率为 116/10 万，占全部死因的第二 位。据推算，我国每年死于脑血管病者约有 100 万以上，脑血管病病死率约为45%。而且脑血管病的死亡率随年增长而增加，年龄每增加5 岁，脑血管病死亡率约增加 1 倍。另外，脑血管病存活者中几乎有一半的患者在310年内死亡。如果第2次复发，其死亡率要比第1次更高。致残率高 大

3、量资料表明患脑血管病经抢救存活者中，50%80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其 中约有 3/4 患者丧失劳动能力，有 1 6%长期卧床或住院， 2/3 需人帮助料理生活，只有 10% 20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社 会也带来压力和负担。 复发率高 据统计，脑血管病经抢救治疗存活者中， 在5年内约有 20% 47%的复发率而在 1 年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制，心脏病的治疗，脑动脉硬 化的治疗及防止其他诱发因素等， 则脑血管病复发的可能性更大， 这是值得特别注意的。 并 发

4、症多，因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥 疮等，随时都威协患者的生命。4、脑梗死发病的诱因1）季节变化，脑梗死常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形 成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成 两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接；2）情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；3）生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；4）长期卧床或睡眠中；5）长时间禁水、禁食导致血液浓缩时；5、脑血管疾病具有多种危险因素 肥胖、高血脂、糖尿病、高血压、房颤、家族史、吸烟、缺乏运动6、脑血管病患者的家属应注意什么问题？脑血管病的就诊

5、时间 脑血管病就诊时间早迟明显影响治疗方案和疗效，如急性脑梗死如果是在发病3 小时内就诊，医生可有可能采取最有效的溶栓治疗。超过这一“时间窗” ，将失去这种最有效的治疗 方法。 所以病人一旦出现头痛、 头晕， 面部、 肢体麻木无力等症状要 “即刻” 到神经科就诊， 就诊越及时，治疗和愈后效果越理想。1）脑出血急性期：A.千万不要随意的搬动病人尤其是在 6 小时内， 搬动容易使得出血面积急剧的扩大， 病情加重而死亡。 搬动宜在医生的指导 下进行。B.若要转运，最好在 6小时后，病情稍稍平稳的时候。转车时车速不要太快，尽量走平坦的路，减少颠簸。c在医生到来之前，让患者平躺，头颈偏向一侧躺下，并且及

6、时的清除口内的呕吐物。注意尽量不要搬动病人的头部。D.重症的病人要严密观察生命的体征，包括意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压等等变化。2)脑栓塞急性期 应该平卧或者头低位，以保证脑内的供血充足，最好在6 小时内到达医院，可以为溶栓提供宝贵的时间，重症病人要密切的观察生命的体征。3)恢复期 中风后的康复 脑血管疾病患者神经功能损伤后中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功 能重组能力，即“脑的可塑性” ，其他的脑细胞将通过轴突的再生、树突的“发芽”以及突 触阀值的改变来做为 “脑的可塑性” 的生理、 生化和形态学改变的基础，但这种可塑性需要 进行特殊的功能锻炼及反复的练习活动而获得。 中风后部分恢复

7、是肯定的， 但完全复原至以 前一样的水平并不容易。 目前主张偏瘫患者康复治疗越早， 病人恢复越好。 大部分患者在中 风发生后最初的 6 个月内达到最高的康复程序， 以后复原较缓慢。 想要得到最大程度的康复， 中风后应尽早接受康复治疗。脑血栓病人在发病后23天即应开始康复训练。脑出血的病人以往被认为在发病 12周内可以开始康复锻炼，但最新的研究表明，脑出血病人亦应 该在发病 3 天之后甚至更早即应开始康复训练。怎样护理瘫痪的肢体？ 因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢 体瘫痪。病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降。对病 人须加强护理，应做好以下几点

8、：(1) 保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。(2) 加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。(3) 预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡褥疮。故应注意变换体位，通常每2 小时翻 1 次身，对被 压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩， 以改善局部血循环。 床铺要干燥平整， 并保持好个人卫 生，可以擦浴，

9、但应注意保暖，防止受凉。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积 性肺炎。夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排 便习惯，防止大便秘结。在早饭前给 1 杯热饮料 (根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖 啡等 )，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下 腹向右上， 转向左上腹， 再转向左下腹， 反复按摩 510 次，促进结肠内上端内容物往下蠕 动，以助排便。(4) 生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻 炼日常生活技能，鼓励患者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。 如何安排偏瘫病人的饮食营养？

10、中风病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能降低， 易发生便秘。因此，给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点：(1) 饮食应营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。(2) 多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮12杯盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤，常食稀粥，对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。(3) 为增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，要适当进食含纤维高的食品，以预防便秘发生。(4) 忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。 (5)根据引起瘫痪的病因，调整

11、饮食宜忌；控制食 盐、动物脂肪及含胆固醇较多的食物(如蛋类、动物内脏和肥肉等)的摄入，增加含丰富 B 族维生素的食品。 (6) 中风偏瘫病人还应注意， 少吃甚至不吃动物油， 最好食用植物油 (如 花生油、豆油、菜油等) ；多吃新鲜蔬菜及豆类，豆制品，水果；多食用海产品及含碘食物； 适当食用些动物蛋白质和蛋清， 瘦肉；喝牛奶时将奶皮去掉； 每餐食量要适当，不宜暴饮暴 食。心理护理 中风病人长期卧床，疾病的折磨使得病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲 观失望等情绪反应。因此，家属应从各方面关心体贴病人，多与病人交谈，安慰 鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪， 使病人

12、了解自己的病情，树立战胜疾病的信心和决心。7、如何预防脑血管病？ 对能够改变的脑血管病危险因素，只要认真对待就可能防患于未然。这些 因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯。 所以，控制发病的危险因素、合理膳食、适量运动、心理平衡是预防脑卒中的有效方法。对 于已经发生过一次脑血管病的患者， 预防复发非常重要， 除了对上述危险因素的控制外， 还 需要在神经内科专科医生的指导下服用抗血小板或抗凝等药物来预防复发。一级预防 改善生活方式 降压 调脂 阿司匹林 降糖 脑血管疾病一级预防措8、如何预防脑梗死复发 ?1) 针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素 的发生是防止脑梗死再发的关键。2) 为达到防止脑梗死再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、 低血压、高凝、高粘及血栓前状态。3) 生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精 神抑郁或易激动生气等不良习惯。脑血管病的家庭急救原则急救的目的是保住病人生命， 降低失语、 偏瘫的残疾率。 当发现病人摔倒在地、 昏迷、 呕吐