2021年甘肃省建设工程质量监督申报表1范文

1、监督申报号甘肃省建设工程质量监督申报表工程名称敦煌市农贸市场建设单位甘肃天诚房地产开发有限公司申报日期211年1月8日甘肃省工程质量监督总站监制一、工程建设申报资料表工程名称敦煌市农贸市场建设地点敦煌市金山路东侧，市场巷南侧，文庙巷西侧，凌云公司开发区北侧工程类型新建改建扩建单体工程群体工程房屋建筑工程市政工程建筑装修工程其它工程公共建筑住宅建筑工业建筑其它工程重大工程人防电梯建筑工程预算造价(万元) 4设备工程预算造价(万元) 2市政工程预算造价(万元)工程预算造价(万元) 6总建筑面积或建设规模（m2）19155 层数 4 结构类型框架基础类型桩基开工日期211年1月2日计划竣工日期212

2、年1月1日办理工程质量监督时工程形象进度未开工基础主体装饰装修已竣工建设单位名称甘肃天诚房地产开发有限公司建设单位地址甘肃省兰州市城关区延寿巷2号申报资料立项审批文件有无文件号酒发改211225签发;211年9月6日建设工程规划许可证有无建字第211-83号211年7月19日施工图设计文件审查批准书有无211年度第1111号211年7月19日勘察、设计、施工、监理、检测单位资质证书副本有无见附表勘察、设计、施工、监理、检测单位中标通知书有无勘察、设计、施工、监理、检测单位合同有无建设各方责任主体有关管理、技术人员资格证书有无全套施工图、岩土工程勘察报告有无建设单位管理人员名单姓名职务职称联系电

3、话李诚董事长189* 王北京总经理18* 曾金辉工程师182* 魏升旭司机131* 杨丽娟会计135*二、工程建设项目明细表项目名称建设规模造价(万元)勘察单位名称设计单位名称监理单位名称施工单位名称及中标通知书号敦煌市农贸市场19155m26西北地质勘察基础工程总公司第五工程处上海都市建筑设计有限公司兰州分公司敦煌市飞天工程建设监理有限责任公司敦煌市市政工程公司备注三、单位工程质量监督申报表（副表）单位工程项目名称敦煌市农贸市场施工单位单位名称敦煌市市政工程公司单位地址敦煌市西河槽三队（原三危乡政府）资质等级三级资质证书编号a311622131中标通知书编号签发日期施工合同编号签发日期211

4、年9月5日合同价6万法人代表张多成联系电话937-* 项目负责人李宏斌联系电话132* 现场机构设置监理单位单位名称敦煌市飞天工程建设监理有限责任公司单位地址敦煌市住建局一楼资质等级丙级资质证书编号e262331中标通知书编号签发日期监理合同编号签发日期211年8月1日合同价13万法人代表吴生璠联系电话937-* 项目负责人张志权联系电话937* 现场机构设置勘察单位单位名称西北地质勘察基础工程总公司第五工程处单位地址资质等级乙级资质证书编号27221-ky法人代表乔文焕联系电话937-* 项目负责人李麦焕联系电话138*设计单位单位名称上海都市建筑设计有限公司兰州分公司单位地址甘肃省兰州市城

5、关区庆阳路488号万盛商务大厦15f资质等级甲级资质证书编号a1312499法人代表邹军利联系电话21-* 项目负责人张小东联系电话151*检测单位单位名称甘肃建大土木工程检测有限公司单位地址甘肃省兰州市七里河区吴家园66-1号资质等级甲级资质证书编号甘建检字第6218号法人代表杨玉恒联系电话项目负责人联系电话四、单位工程项目管理机构质量人员资格登记表（附表）单位工程项目名称敦煌市农贸市场施工单位职务姓名专业技术职称证书名称证书编号项目经理李宏斌助理工程师项目经理证626639技术负责人张学艳工程师职称证438专职质量员石进明助理工程师质检员证甘建质21195 施工员李光明助理工程师施工员证甘

6、建施213637 技术员李光明助理工程师施工员证甘建施213637 取样员史书玲助理工程师材料员证甘建材21114174 资料员史书玲助理工程师材料员证甘建材21114174监理单位总监理工程师监理工程师见证员勘察设计单位勘察项目负责人李麦焕工程师工程地质工程师223设计项目负责人张小东建筑师一级注册建筑师1131222 勘察项目技术负责人李麦焕工程师工程地质工程师223设计项目技术负责人吴月工程师一级注册结构工程师s993622 注册建筑师张小东建筑师一级注册建筑师1131222 注册结构师吴月工程师一级注册结构工程师s993622检测单位技术负责人张临丰高级工程师甘职高资字6664号试验检

7、测人员廖华检测员甘建检63275五、质监站审核情况表质监站审核意见经审查，申报单位提交的资料符合建设工程质量监督申报有关规定。资料审核人员站长（签章）质监站（盖章）年月日六、申报须知一、申报程序1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报。2、办理监督注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、按物价、财政等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。4、质监站办理工程质量监督注册后，签发甘肃省建设工程质量监督书。5、建设单位持甘肃省建设工程质量监督书办理施工许可证。二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称填写全称。3、结构类型为框架、框架一抗震墙、抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。4、基础类型为桩基础、条基、筏板基础、独立基础、箱型基础等。6、办理监督手续时工程形象进度为未开工、基础、主体、装饰装修、已竣工等。7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的情况”一栏中写清楚。8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确