医学课件中医特色医疗护理在中风后遗症患者中的应用

1、 ?康复科常用中医护理技术 ?中风后遗症患者常见的症状及护理 难点 ?中医护理技术临床应用及推广 主要内容主要内容 康复科中医护理特色康复科中医护理特色 ?常用的中医护理技术：常用的中医护理技术： 穴位按摩 艾灸 拔罐拔罐 中药熏蒸 刮痧疗法 贴敷法（中药湿敷、换药） 磁珠压耳穴 中医保健功 。 中风后遗症患者常见的护理难点中风后遗症患者常见的护理难点 ?便秘 ?口腔异味 ?半身不遂 ?吞咽困难 ?言语障碍 中风病人的便秘太常见了中风病人的便秘太常见了 便秘解决便秘解决 口服缓泻剂 塞肛或灌肠 ?中风病人便秘，解决它不单是用药处理那 么简单，想兵不血刃有点难度，很容易通 便过度，变成腹泻，而且

2、形成药物依赖。 中医认为便秘多属本虚标实之证 ，中风便 秘关键在于腑气不通、传导失司而致。治 疗上应以通导腑气为主。 在临床实践中，我们发现使用穴位按摩配 合大黄粉穴位贴敷可以解除中风病人便秘 症状。 一、穴位按摩一、穴位按摩 ?循经按摩或穴位点按，每天 1次，每次 15min20min。 按摩的三大好处： 疏通经络 调和气血 提高机体免疫能力 穴位按摩穴位按摩用于治疗便秘用于治疗便秘 一、取穴: ? 天枢 ? 气海 ? 关元 ? 中脘 【天枢天枢】 （1）定位：脐中旁开2寸。 （2）功效:募集大肠经的气血物质 （3）主治：治疗泄泻、痢疾、便秘的 要穴，月经不调等。 （4）归经：足阳明胃经 本

3、穴气血强盛，气血物质与大肠经 特性相符，向外传输是输入大肠经所 在的天部层次，为大肠经气血的主要 来源之处，是治疗便秘的要穴。 【天枢】 【气海气海】 （1）定位：下腹部，前正中线脐下1.5寸 （2）功效：生发阳气。 （3）主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏 力等气 虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹 泻、痢疾、便秘等肠腑病。 （4）归经：任脉 【关元关元】 ?（1）定位：下腹部，前正中线脐下3寸 ?（2）功效：益肾调经，回阳补气。 ?（3）主治：遗精，遗尿，月经不调，带下 ，不孕，疝气，中风脱症等。 ?（4）归经：任脉，小肠的募穴 ?中风后，内脏损伤，气血紊乱，元气损 伤，而经常按摩关元穴，可补

4、益肾脏， 调节经络之气，培补元气，导赤通淋， 治疗中风后便秘。 【关元关元】 ?（1）定位：上腹部，脐中上4寸 ?（2）功效：聚集及传导地部水液。 ?（3）主治：腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣、 便秘、呕吐等。 ?（4）归经：任脉 【中脘中脘】 操作操作 （1）按揉两侧天枢穴2分钟。 （2）再用中指或拇指按揉气海，以有酸胀感 或有便意为佳。 （3）按揉关元，12分钟。 （4）再用大鱼肌顺时针从中脘-左侧天枢-气 海-右侧天枢环形按摩， 12分钟。 二、大黄粉穴位贴敷二、大黄粉穴位贴敷 ?穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦 依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、 蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至 唾

5、液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如 凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏 、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或 将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患 处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创 痛穴位疗法。 生大黄粉敷神阙、天枢穴 将大黄烘干研碎成粉，用时取10克，加少 量姜汁或石腊油调成糊状，涂于相应的穴 位，再用热水袋热敷10钟，每天1次。 使用输液贴放置药物，每贴药量约使用输液贴放置药物，每贴药量约 11cm、药物、药物 厚度约0.5cm，调配好的药物应现配现用 神阙穴若藏有污垢用松节油清洁干净后再行下一 步操作步操作 贴药时间以病人皮肤感觉为度，若皮肤无不适可 贴24小时 天气寒冷时贴药后加

6、用神灯照射局部或热敷以促 进药物吸收 若患者皮肤出现痒感、灼热感、发红、起水泡等 及时撕去，待皮肤恢复正常再使用，在此情况下 贴药时间可减少至病人耐受为度。 选择的穴位：神阙（肚脐）、天枢穴（肚脐 向左右三指宽处 ） 选择生大黄的目的：大黄味苦、性寒，可 以荡涤肠胃、通利水谷，其所含结合性大 黄酸类物质能刺激大肠壁，引起肠道收缩 ，分泌增加，使大肠内容物容易排出，从 而达到泻下通便作用。 选择神阙穴的理由：神阙穴为冲脉循行之处选择神阙穴的理由：神阙穴为冲脉循行之处 ，为经络之总枢，脐可以通过经络沟通上，为经络之总枢，脐可以通过经络沟通上 下内外诸经百脉、五脏六腑。脐的表皮角下内外诸经百脉、五脏

7、六腑。脐的表皮角 质层最薄，脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜质层最薄，脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜 、腹膜直接相通，脐血管丰富，故较敏感、腹膜直接相通，脐血管丰富，故较敏感 ，渗透性强。在脐部贴敷生大黄有利于药，渗透性强。在脐部贴敷生大黄有利于药 物的渗透和吸收，能使药物分子透过脐部物的渗透和吸收，能使药物分子透过脐部 皮肤进入血液循环，且作用缓和。皮肤进入血液循环，且作用缓和。 选择天枢穴的理由：天枢是大肠经的募穴，选择天枢穴的理由：天枢是大肠经的募穴， 是大肠腑气汇聚之处，具有调理气血、疏 通腑气的功能。 你遇见过这样的病人吗？你遇见过这样的病人吗？ 长期卧床病人口 腔异味如何解 决？ ?中医认为

8、：患者卧床，多运化不良，邪阻中医认为：患者卧床，多运化不良，邪阻 中焦，化热化燥而成腑实，口腔情况异常 多为心火上炎，脾胃湿热，心、脾、胃等多为心火上炎，脾胃湿热，心、脾、胃等 脏腑运化失常，熏蒸于口舌所致。 ?临床上常采用生理盐水临床上常采用生理盐水+3%双氧水或者专双氧水或者专 用的漱口液进行口腔护理，虽有一定的清 洁、抑菌作用，但难以消除口腔异味，且洁、抑菌作用，但难以消除口腔异味，且 长期应用易引起耐药与病人的牙龈浮肿 。 ?自制口腔护理液（金银花自制口腔护理液（金银花+甘草煎剂甘草煎剂 ），同），同 时在口腔护理前后分别两次滴入红茶水 可 有效消除痰腥味、腐臭味，预防口腔感染有效消除

9、痰腥味、腐臭味，预防口腔感染 ?方法：自制中药口腔护理液：金银花方法：自制中药口腔护理液：金银花5g与与 甘草5g适量加水200ml，浸泡20min，浓煎 成50ml药液，装真空药袋备用，由本院煎 药室制成。红茶水即取红茶少许泡开水，药室制成。红茶水即取红茶少许泡开水， 放在茶杯里面备用。 ?方法：自制中药口腔护理液中加入红茶方法：自制中药口腔护理液中加入红茶 水浸湿棉球，按照口腔护理技术操作常 规进行，早晚各一次，连续7天。 选择金银花的理由 金银花性甘寒，归肺、心胃经，清热解毒 凉散风热，具有广谱抗菌作用。对金黄色 葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌及非溶血 性链球菌、伤寒杆菌及肺炎双球菌等有抑

10、 制作用。 对绿脓杆菌也有一定抑制作用。 它有一定的抗渗出、抗增生及退热作用， 有助于抑制口腔细菌的繁殖，炎性细胞的 增生。 选择甘草的理由 甘草性甘平，入肝、脾、肺经，主要成分甘草性甘平，入肝、脾、肺经，主要成分 有甘草甜素、甘草次酸。甘草次酸具有镇有甘草甜素、甘草次酸。甘草次酸具有镇 咳祛痰的作用，用于口腔护理中，能够缓咳祛痰的作用，用于口腔护理中，能够缓 和炎性刺激而镇咳，能促进支气管粘膜分和炎性刺激而镇咳，能促进支气管粘膜分 泌使痰易于咳出。甘草甜素有解毒作用，泌使痰易于咳出。甘草甜素有解毒作用， 能结合吸附毒物以及皮质激素样抗应激反能结合吸附毒物以及皮质激素样抗应激反 应，促进患者食

11、欲、利咽生津应，促进患者食欲、利咽生津 选择红茶水的理由 红茶中的茶香油具有芳香开胃醒脑，提神红茶中的茶香油具有芳香开胃醒脑，提神 的效能，多酚类具有杀菌、消炎的功用 ，含矿物质氟能够防治龋齿及老年骨质 疏松，起到提神醒脑，又有助于中老年 病人牙齿的保护。病人牙齿的保护。 三、三、中药沐足用于半身不遂 ?沐足采用的中药具 有舒筋活络、行气 活血的作用。 ?使用方法为先熏蒸，待温度适宜时，将患使用方法为先熏蒸，待温度适宜时，将患 肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中 浸湿后将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，浸湿后将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜， 待温度适宜后，再敷于患肢。待温度适宜后，再敷于患肢。 ?拔罐疗法：遵医嘱 选穴每日1次，留罐 510分钟。适用于 肢体萎缩、关节疼 痛。 四、拔火罐四、拔火罐用于半身不遂用于半身不遂 ?艾灸治疗：遵医嘱 取穴。中风病（脑 梗死急性期）痰热 腑实证和痰火闭窍