2013年护理部年终工作总结

1、2013年护理部工作总结 2013年是医药卫生体制改革、等级医院评审的关键年，一年来在院领导的高度重视和大力支持下，在各临床科室主任、护士长和相关职能部门的紧密配合下，护理部严格按照年初制订的工作目标计划，扎实工作，逐项完善，较好地完成了各项工作任务，现将工作总结如下： 一、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动护理部认真贯彻落实卫生部的总体要求和院领导的工作部署，在总结2012年优质护理服务工作经验的基础上，继续深入推进此项工作。1、为进一步加强护患沟通和健康教育工作，促进优质护理服务的有效进行，护理部根据临床需要重新修改了住院患者健康宣教表，督促门诊咨询台、产前检查室发放健康处方和孕妇

2、保健手册，并要求各科根据专科疾病特点制定相关疾病健康宣教单供病人随时查阅，从细微之处体现了对患者的关爱。2、护理部不断完善优质护理服务的考核工作，不定期不定时去病房进行检查，从查资料、查现场、查病人、查规范落实等各方面对优质护理服务工作开展情况进行分析评价，对存在的问题以通报的形式发放到科室，并督促追踪整改。3、五月下旬，护理部针对优护工作召开专题会议，对照优护核心条款逐项加以落实。六月上旬护理部还对内二科、骨二科两个优护病房增加了护理人力配备，与此同时护理单元还添置了相关设施如马蹄洗头盆。责任护士每天从心理到生理给每位患者予以无微不至的照护，使责任制整体护理工作真正落到实处，使患者感受到了优

3、护工作带来的实惠，提高了患者及家属的满意度，每月满意度受表扬者逐渐上升，今年护理部收到家属感谢信5封。4、9月中下旬护理部针对二甲评审专家组指出的不足成立了护理整改小组，结合优护工作开展情况对原有的优质护理质量考核表进行了修订，并进行了培训学习与考核。5、护理部为深化病房小组责任制工作模式，修订了护士各岗位资质能力要求及工作职责，对科室如何根据护士层级、能力合理分组进行了指导，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现了能级对应，确保了患者安全。 6、在夯实基础护理服务的同时，护理人员积极开展优质护理服务，文明用语，加强宣教，进一步提高了病人及家属的满意度，1-10月满意度均达96%。二、

4、严格落实各项护理规章制度，确保护理质量护理部一如既往地将护理质量作为护理工作的重中之重，做到警钟长鸣、常抓不懈，今年未发生一例护理纠纷。1、今年护理部根据二甲评审标准要求，结合我院实际情况及时修订了各种规章制度、护理常规、职责、流程、应急预案、操作技能考核标准、风险评估标准、护理人员分层管理要求、各护理岗位说明书、使临床各项护理工作有章可依，有章可循。2年初护理部对护理质量考核小组成员重新进行了分组并在原有的基础上增加院内感染组，使院感工作得到加强。9月中下旬，护理部根据各科室实际情况成立整改小组，对40余份考核表进行了修订，并组织各科护士长培训学习并落实。3、加强患者的风险防范。二甲创建期间

5、，护理部督促护士长在病区走廊、床头张贴了防跌倒/坠床宣传图，床尾悬挂了各种安全警示标识，使医护人员、患者及家属安全防范意识得到增强，不良事件较前明显减少。4、加强了危急重症病人、压疮病人、护理不良事件管理，建立了相关上报制度并实行了信息化管理，通过护理部共享文档的建立给各护理单元完成各种上报提供了方便，简化了流程，提高了效率。5、护理质量稳步提高。护理部每月定期、不定期对照考核标准进行全院性的护理质量督查，并发放督查通报，对各科室存在的问题提出了针对性的整改意见，并进行质量追踪。在1-10月份的护理质量检查中，三基考核合格率达100%，专科护理合格率大于94%，基础护理合格率大于95%，病房管

6、理合格率95%， 危急病人护理合格率大于94%，护理文书书写合格率达96%以上，消毒隔离达标率达100%，急救药品、物品完好率达100%。6每月召开护理质量反馈会，对全院护理质量存在的问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。7、深入科室督促护士长严把护理质量关。要求科内每日护理质量自查，每晚护士长夜查，检查要点：掌握病区患者动态，重点查新入、转入、手术前、后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，以及督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，病区卫生、基础设施设备管理，广泛收集、听取患者意见和建议，以不断改进临床护理工作，减少了护理差错、缺陷的发

7、生。8、强化护士长的管理意识，要求各科护士长每月召开护办会、工休座谈会，将年计划、月重点、周安排及时部署，组织实施，做到重点突出，督促有力，有效地提高了全体护士的质量安全意识，从而护理质量得到保障。三、全面加强安全管理，保障患者生命安全1、定期督促检查护理安全，重点加强了节前安全检查，增强了护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范抢救车内药品的管理做到了“四定”，班班有交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。2、护理部每月在护士长例会上特别强调实习生、轮转生、重点时段、重点人群、重点环节及安全输血的管理，并要求各护理单元每月进行安全警示教育、实施病人风险评估，确保了病人安全。3、加

8、大夜间查房力度，着力消除安全隐患。在护理部的监管下各临床科室护理人员无论白天、黑夜都穿梭在病房，确保了护理质量不打折扣，使得护理质量稳中求升，安全隐患明显减少。4、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，鼓励护士长积极上报护理不良事件，并每月在护士长例会上集中反馈，组织讨论分析，其结果护士长必须在护办会上进行安全警示教育，加以防范，避免类了类似事件的发生。5、对未取得执业资格的护士严格进行护士岗位管理，专人负责带教，按照分层级培训计划加以落实，取得成效。6、落实患者身份识别制度，督促护理单元规范腕带的使用。从八月份以来，患者腕带普遍使用，减少了差错的发生。7、加强环节质量管理，严格执行查对制

9、度，要求护理单元配药要签名及时间，建立输液巡视卡，床边呼叫次数减少，护士工作责任心增强，用药安全得到保障。四、围绕二级甲等医院评审积极开展工作自年初以来，护理部紧紧围绕二甲评审标准开展各项护理工作。1、根据二甲标准要求，完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标准、风险评估等内容，组织全院护理人员召开动员会2次，相关工作安排会议5次。2、要求科室利用晨会、业务学习、护办会学习制度、职责、流程、应急预案、院感相关知识、法律法规、专科疾病知识、健康宣教知识，科内每月操作考核一次，每季度理论考核一次，务必人人过关。3、定期与不定期下病房对二甲评审相关资料准备、培训落实情况进行检查，对存在的问题

10、提出整改意见，以通报形式发放到科室，并限期整改追踪。五、竭力整改二甲评审中存在的问题1、针对评审专家提出的问题，护理部积极成立整改小组，对存在的问题逐条讨论、分析，制定了切实可行的措施。2、按照专家的要求，落实了各项检查工作，规范了护理人员在职培训和科内分层级管理。3、针对检查中风险评估内容回答不全的情况，护理部要求10月份护士长夜查房对患者风险评估内容掌握情况进行抽查，每晚考核一名护士，11月份护理督查组进行全面考核，护理部将针对考核结果兑现奖惩，确保人人过关。六 、重视护理人才培养和专科建设，不断提高护理队伍整体素质1、坚持输送骨干外出学习，以点带面，全面提高。全年护理部主任、护士长、业务

11、骨干外出学习24次，通过多样化的学习和培训，大大提高了我院护理队伍的整体素质。2名护士取得专科护士，6名护士取得大专学历。发表护理论文3篇。2、实行科内护士按照工作年限、学历、资质进行分层级管理，n0级每周有晨会提问，每月1次技术操作考核，3个月结束理论考试1次，并要有个人出科小结。n1级、n2级每月技术操作考核1次，每季度理论考试1次；n3级技术操作、理论考试每季度1次。七、护理教学方面1、组织全院护士以多媒体形式进行业务学习3次，理论知识考试1次，急诊急救、护理危重病人资质培训1次，手术室护士资质培训1次、icu护士资质培训1次，每月下病区技术操作考核1次，应急预案演练2次。2、今年接受实

12、习生65人，召开实习生专题会1次，广泛征求意见，不断改进教学方法，提高了教学质量，受到了护生的好评。八、注重科间协作，积极参与公益活动。1、为认真贯彻新农合政策，年初护理部协助内审信息部门，进一步规范了各项收费，取得了良好的社会效应。2、今年组织召开多部门联席会议5次，分别就收费管理、大输液、急救车、急救药品、毒麻药品等方面管理进行了交流规范，使各项工作安全有效运行，患者及家属的满意度较前提高。3、抽调护理人员参加医院组织的公益活动6次。4、抽调护理骨干到乡镇卫生院进行对口支援10余次。5、积极参与文明县城的创建，在护士长会上多次要求全院护士要树立“宿松是我家，创建靠大家”的思想意识，发动大家踊跃参与志愿者活动，目前在护理队伍中创建氛围浓厚。九、切实加强文化建设，增强护理队伍的向心力和凝聚力在做好护理服务工作的同时，积极向医院网站投稿20余篇，将我院护理工作典型人和事不断进行宣传，充分展现我院护理队伍的专业技能和良好精神风貌，进一步扩大了护理队伍的影响力。十、其他方面：1、按时完成院领导交予的临时指令性工作。2、完成了2013年护理人员继续教育学分登记工作。3、 配合相关科室做好绩效考核工作。十一、存在的不足1、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待加强。2、护生带教存在安全隐患，带教老师监管不到位，未做到放手不放眼。3、部分科室