肺结核病知识讲座(1)

1、 患病人数居世界第二位。患病人数居世界第二位。 多药结核病（多药结核病（MDR-TB）的出现。）的出现。 4492例，复治涂阳例，复治涂阳1194例。例。 如下图如下图Grzybowsk等人的研究分析图等人的研究分析图 和消灭传染源是结核病流行病学的研究和消灭传染源是结核病流行病学的研究 核心。核心。 短传染期的有效措施。短传染期的有效措施。 传染源的年龄。传染源的年龄。 酒、物质依赖（如毒品依赖）酒、物质依赖（如毒品依赖） 迅速发展成为活性肺结核。迅速发展成为活性肺结核。 结核病流行中的网络串群传播现象结核病流行中的网络串群传播现象 散可以扩大至世界各地。散可以扩大至世界各地。在美国纽约、新

2、泽在美国纽约、新泽 西州和佛罗里达州发生的西州和佛罗里达州发生的12次次MDR-TB流行的流行的300例例 病人，病人，80%已死亡，就是已死亡，就是MDR-TB流行严重性的一个流行严重性的一个 实例。实例。 就是督导肺结核病人服药，并且督促病人按时就是督导肺结核病人服药，并且督促病人按时 到县疾病预防控制中心结防门诊复查。到县疾病预防控制中心结防门诊复查。 发现。发现。 结核病人发现率低的地区或人群，可作为经常结核病人发现率低的地区或人群，可作为经常 性或定期的肺结核病人发现方式。具体可采取性或定期的肺结核病人发现方式。具体可采取 两种形式：两种形式： 及时介绍和督促病人到结防机构检查。及时

3、介绍和督促病人到结防机构检查。 3、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭 成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病 检查。检查。 结核病人的发现率。结核病人的发现率。 加强健康教育，提高群众自我保健意识，使有可疑症加强健康教育，提高群众自我保健意识，使有可疑症 状人群自觉到县疾病预防控制中心结防门诊就诊。状人群自觉到县疾病预防控制中心结防门诊就诊。 5为参考指征。为参考指征。 副反应的病人，可住院治疗。副反应的病人，可住院治疗。 3. 所有初治失败病人均应进行重新登记，分类为所有初治失败病人均应进行重新登记，分类

4、为“初治失败初治失败”，用复治涂阳，用复治涂阳 化疗方案治疗。化疗方案治疗。 4. 复治涂阳病人复治失败，不再进行重复免费治疗。复治涂阳病人复治失败，不再进行重复免费治疗。 转综合医疗机构诊治。转综合医疗机构诊治。 “DOTS”策略作为全球结核病控制策略，策略作为全球结核病控制策略， 并提出了并提出了DOTS策略的策略的5项要素项要素。 两个月在医务人员直接面视下督导化疗；两个月在医务人员直接面视下督导化疗； 4、定期供应高质量的抗结核药物；、定期供应高质量的抗结核药物； 5、建立和执行标准的登记报告信息系统，定、建立和执行标准的登记报告信息系统，定 期对规划期对规划 进行督导和监测。进行督导和监测。 使病人能够主动配合治疗。使病人能够主动配合治疗。 构检查。构检查。 疗管理通知单疗管理通知单后，必须在三天内访视村医生后，必须在三天内访视村医生 与病人，了解并督促落实病人的治疗管理情况。与病人，了解并督促落实病人的治疗管理情况。 录。录。 的手续必须齐全，的手续必须齐全， 定期发放，定期发放， 以鼓励督导管以鼓励督导管 理人员的积极性。理人员的积极性。 等情况，应及时报告上级主管医师并采等