关注高血脂参考

1、编辑ppt1 关注高血脂 编辑ppt2 患病率高，未受重视患病率高，未受重视 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视 编辑ppt3 高血脂危害严重高血脂危害严重 编辑ppt4 致残、致死率高致残、致死率高 编辑ppt5 高血脂是高血脂是“无声杀手无声杀手” 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了 也无从知道；有的即使知道自己血脂高， 也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、 脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是 “无声杀手” 编辑ppt6 忽视高血脂，老王大面积心梗忽视高血脂，老王大面积心梗 老王5年前体检时发现血脂高，医生建议 他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒 绝服药。几天前突

2、发大面积心肌梗死， 紧急住院抢救才保住了生命。医生说如 果当时有效控制高血脂，有可能避免这 次事件，老王追悔莫及。 编辑ppt7 祸从天降！刘先生突发脑血栓祸从天降！刘先生突发脑血栓 刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯， 但他身体一直很好，很少和医院打交道。 有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不 灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓， 化验发现血胆固醇高，医生说他突然发 病与长期高胆固醇血症有关 编辑ppt8 其实不幸是可以避免的其实不幸是可以避免的 从现在开始， 关注高血脂、防患于未然 编辑ppt9 什么是血脂？什么是血脂？ TC TG 编辑ppt10 什么是高血脂？什么是高血脂？ 高血脂是指血

3、液中胆固醇和/或甘油三酯 水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血 症 赵水平临床血脂100问第15页 编辑ppt11 高胆固醇血症危害更大高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成， 可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直 接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高因此，应更加警惕胆固醇增高 编辑ppt12 胆固醇有胆固醇有“好好”“”“坏坏”之分之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样 硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积

4、成斑块，堵塞 血管，引起冠心病、中风等事件 编辑ppt13 “坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤危害人体的三个步骤 编辑ppt14 第一步：第一步：“钻入钻入”血管壁血管壁 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管 内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时， 通过破损的血管内膜“钻入”血管壁， 在血管壁中沉积下来 编辑ppt15 第二步：沉积成斑块第二步：沉积成斑块 编辑ppt16 编辑ppt17 不稳定斑块象不稳定斑块象“不定时炸弹不定时炸弹” 编辑ppt18 斑块使血流斑块使血流“变细变细”或或“中断中断” 编辑ppt19 第三步：发生疾病或事件第三步：发生疾病或事件

5、 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性 心肌梗死、脑栓塞、猝死等 编辑ppt20 避免事件发生的关键：避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗积极降胆固醇治疗 编辑ppt21 降胆固醇治疗可以清除降胆固醇治疗可以清除“坏坏” 胆固醇胆固醇 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展 编辑ppt22 减少稳定斑块诱发的疾病减少稳定斑块诱发的疾病 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病 心绞痛 心肌梗死 脑缺血 脑梗塞等 编辑ppt23 降胆固醇治疗使不稳定斑块变得降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定稳定 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不 稳定斑

6、块中的“油汤馅”减少，“饺子 皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸 弹”不再爆炸 编辑ppt24 减少不稳定斑块诱发的事件减少不稳定斑块诱发的事件 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的 急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等 编辑ppt25 从现在开始从现在开始 关注自己的胆固醇状况关注自己的胆固醇状况 编辑ppt26 看看自己是否需要查血胆固醇看看自己是否需要查血胆固醇 如果您存在下列状况中的一种，就应该 查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性 高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP) 编辑ppt

7、27 编辑ppt28 化验结果一定要医生诊断化验结果一定要医生诊断 每个人具体情况不同，高胆固醇血症的 诊断标准也不一样 不要根据化验单上的箭头判断是否有高 胆固醇血症 让医生对您的情况进行综合评估后来判 断 编辑ppt29 诊断高胆固醇血症的标准诊断高胆固醇血症的标准 2006年中华心血管病年会，厦门 LDL-C水平TC水平 急性冠脉综合征，介入急性冠脉综合征，介入 术后、术后、冠心病冠心病糖尿病、糖尿病、 卒中糖尿病卒中糖尿病 120mg/dl80mg/dl 冠心病、中风或 糖尿病 100mg/dl 160mg/dl 有2个及以上危险 因素(高血压、肥 胖、吸烟、家族 史、老龄) 130m

8、g/dl 200mg/dl 0-1个危险因素 160mg/dl 240mg/dl 编辑ppt30 得了高胆固醇血症怎么办？得了高胆固醇血症怎么办？ 千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的 胆固醇水平是多少 按医生指导进行降胆固醇治疗 编辑ppt31 了解自己的目标胆固醇水平了解自己的目标胆固醇水平 TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL) 0-1个危险因素240160 2个及以上危险因素200130 冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、 高血压高血压3个危险因素个危险因素 160100 急性冠脉综合征，介入术急性冠脉综合征，介入术 后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒

9、 中糖尿病中糖尿病 12080 2006中华心血管病年会，厦门 编辑ppt32 选择理想的降胆固醇药物选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平临床血脂100问第43，44页 编辑ppt33 选择他汀类药物的理由选择他汀类药物的理由 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临 床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命 编辑ppt34 他汀类药物对冠心病、中风的预他汀类药物对冠心病、中风的预 防防 使用他汀类

10、药物降胆固醇治疗，可减少 重要冠心病事件34 他汀类药物可使中风降低21 胡大一健康未来从“心”开始第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 编辑ppt35 服用他汀类药物要足够剂量服用他汀类药物要足够剂量 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达 到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、 中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足 以使血胆固醇降至目标水平 编辑ppt36 “达标达标”使心脑血管事件减少使心脑血管事件减少50 一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到 LDL-C100mg/dL的目标，与未

11、达标的病人 相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低 50左右 GREACE研究 编辑ppt37 他汀类药物要长期坚持他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前 只能靠药物控制。如果停药，多数病人的 胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水 平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病， 他汀类药物只有长期服用才能达到这一目 的 编辑ppt38 他汀服用时间越长获益越多他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况 下，他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间心脏事件的降低 12年6 35年19 6年21 Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423

12、编辑ppt39 长期服用他汀安全性勿庸置疑长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久 编辑ppt40 下列人群应格外重视达标和坚持下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人 编辑ppt41 胆固醇胆固醇 编辑ppt42 装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉， 因为这只是对已发生堵塞血管的治疗， 而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗 的可能 装支架或搭桥术后，更应长期

13、坚持降胆 固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从 而控制斑块进展 血脂异常防治建议1997 编辑ppt43 高血压病人的降胆固醇治疗高血压病人的降胆固醇治疗 最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻 微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可 降低心肌梗死36，降低中风27 因此，高血压病人胆固醇达标后，也要 长期坚持降胆固醇治疗 ASCOT研究 编辑ppt44 糖尿病病人的降胆固醇治疗糖尿病病人的降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更 大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小， 更容易钻入血管壁沉积成斑块 最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可 使心血管事件的危险降低37，中风降低48 因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗， LDL-C应至少100mg/dL UKP