高等医学院校为农村基层培养卫生人才的实践与探索

1、编辑编辑ppt1 高等医学院校为农村基层培养高等医学院校为农村基层培养 卫生人才的实践与探索卫生人才的实践与探索 编辑编辑ppt2 主要内容主要内容 辽宁省农村基层卫生人力资源及医学人才培养能力现状。辽宁省农村基层卫生人力资源及医学人才培养能力现状。 农村基层卫生人员的特点及知识需求分析。农村基层卫生人员的特点及知识需求分析。 高等医学院校为农村基层培养适宜卫生人才的策略。高等医学院校为农村基层培养适宜卫生人才的策略。 编辑编辑ppt3 前言前言 n20092009年年3 3月月1717日，中共中央、国务院颁布了日，中共中央、国务院颁布了关于深关于深 化医药卫生体制改革的意见化医药卫生体制改革

2、的意见（中发（中发200920096 6号，）号，） 和和医药卫生体制改革近期重点实施方案（医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092009 20112011年）年）；20102010年年6 6月月2 2日，国家发展改革委颁布了日，国家发展改革委颁布了 关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作的关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作的 实施意见的通知实施意见的通知（发改社会（发改社会2010201011981198号），提号），提 出要大力发展农村医疗卫生服务体系出要大力发展农村医疗卫生服务体系, ,进一步健全以进一步健全以 县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农县级医院为龙头

3、、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农 村医疗卫生服务网络，为农村基层培养适宜的卫生人村医疗卫生服务网络，为农村基层培养适宜的卫生人 才。才。 编辑编辑ppt4 一、辽宁省农村基层卫生人力资源及一、辽宁省农村基层卫生人力资源及 医学人才培养能力现状医学人才培养能力现状 编辑编辑ppt5 n辽宁省现有乡镇卫生院辽宁省现有乡镇卫生院996996所，卫生技术人员所，卫生技术人员 1917019170人；有村卫生室人；有村卫生室2031820318个，乡村医生个，乡村医生 2416924169人。每千农业人口拥有卫生技术人员人。每千农业人口拥有卫生技术人员 1.1141.114人，低于全国平均水平（人，低于

4、全国平均水平（1.281.28）。而且）。而且 ，这些卫生技术人员的学历水平偏低，大专以，这些卫生技术人员的学历水平偏低，大专以 上学历人员占上学历人员占24.88%24.88%，中专学历占，中专学历占66.39%66.39%， 初中及以下学历占初中及以下学历占8.73%8.73%。 编辑编辑ppt6 n目前辽宁省内目前辽宁省内6 6所高等医药院校，每年招生本所高等医药院校，每年招生本 、专科学生、专科学生1331413314人。由于基层医疗卫生机构人。由于基层医疗卫生机构 的工作人员在工资待遇、医疗保险、养老保险的工作人员在工资待遇、医疗保险、养老保险 以及进修培训等方面均无保障性措施，因此

5、，以及进修培训等方面均无保障性措施，因此， 大学本科生毕业后都希望到省级、市级综合型大学本科生毕业后都希望到省级、市级综合型 医院发展，志愿到县、乡镇乃至村级卫生机构医院发展，志愿到县、乡镇乃至村级卫生机构 工作的人寥寥无几。工作的人寥寥无几。 编辑编辑ppt7 二、农村基层卫生人员的特点及知识二、农村基层卫生人员的特点及知识 需求分析需求分析 编辑编辑ppt8 （一）农村基层卫生人员的特点（一）农村基层卫生人员的特点 n1、年龄偏大；、年龄偏大； n2、所接受的学校基础教育层次普遍偏低，多为中专、所接受的学校基础教育层次普遍偏低，多为中专 或专科学历，甚至无正规学历；或专科学历，甚至无正规学

6、历； n3、由于受经济条件和现行人事制度制约，基层卫生、由于受经济条件和现行人事制度制约，基层卫生 人员绝大多数一毕业就固定在基层单位，没有条件和人员绝大多数一毕业就固定在基层单位，没有条件和 机会接受住院医师规范化培训，错过了专业成型的关机会接受住院医师规范化培训，错过了专业成型的关 键期；键期； n4、受自身专业基础知识和单位条件的限制，没有条、受自身专业基础知识和单位条件的限制，没有条 件接受继续医学教育，跟踪现代医学科技的发展，知件接受继续医学教育，跟踪现代医学科技的发展，知 识与技能难以得到充实和更新。识与技能难以得到充实和更新。 编辑编辑ppt9 （二）农村基层卫生人员的知识需求（

7、二）农村基层卫生人员的知识需求 n1 1、乡村医生的知识需求、乡村医生的知识需求 n按其重要程度排序，乡村医生的知识需求按其重要程度排序，乡村医生的知识需求 为：为：“内科慢性病、心理咨询、中医药知内科慢性病、心理咨询、中医药知 识、外科急诊处理、儿科常见病、健康教识、外科急诊处理、儿科常见病、健康教 育、基本诊疗技术、应急教育、医疗文书育、基本诊疗技术、应急教育、医疗文书 的书写、妇科等的书写、妇科等” 。 编辑编辑ppt10 n2、乡镇卫生机构骨干人员的知识需求、乡镇卫生机构骨干人员的知识需求 n按照重要程度排序为：按照重要程度排序为：“农村常见病和多发病的农村常见病和多发病的 诊断和治疗

8、、急诊急救知识和技能、临床基本知诊断和治疗、急诊急救知识和技能、临床基本知 识和基本技能、慢性病的预防、治疗技术、预防识和基本技能、慢性病的预防、治疗技术、预防 保健和康复的知识以及临床辅助检查的技能等。保健和康复的知识以及临床辅助检查的技能等。 n对乡镇卫生机构骨干人员的培训要突出对乡镇卫生机构骨干人员的培训要突出“实用实用” 。要把学习临床医学基础理论和技能作为对乡镇。要把学习临床医学基础理论和技能作为对乡镇 卫生机构骨干人员培训的基本内容，同时注重加卫生机构骨干人员培训的基本内容，同时注重加 强农村卫生政策法规知识、处理农村居民健康和强农村卫生政策法规知识、处理农村居民健康和 卫生问题的

9、实用技术的培训。卫生问题的实用技术的培训。 编辑编辑ppt11 n3、乡镇卫生机构管理干部的知识需求、乡镇卫生机构管理干部的知识需求 n乡镇卫生院院长的第一学历绝大部分都是中专，没有乡镇卫生院院长的第一学历绝大部分都是中专，没有 受过管理学方面的教育，大部时间都花在临床工作上受过管理学方面的教育，大部时间都花在临床工作上 ，对管理知识很缺乏。，对管理知识很缺乏。 n医疗质量已成为决定卫生核心竞争力的关键之一，伴医疗质量已成为决定卫生核心竞争力的关键之一，伴 随而生的医疗纠纷、相关的法律知识也成为乡镇卫生随而生的医疗纠纷、相关的法律知识也成为乡镇卫生 院院长关注的焦点之一。院院长关注的焦点之一。

10、 n对乡镇卫生机构的主要管理干部的培训要突出对乡镇卫生机构的主要管理干部的培训要突出 “系统系统 ”。在培训内容上要侧重于卫生管理基本理论、管理。在培训内容上要侧重于卫生管理基本理论、管理 技能及相关知识，着力提高其宏观决策、组织协调的技能及相关知识，着力提高其宏观决策、组织协调的 管理能力和管理水平管理能力和管理水平 。 编辑编辑ppt12 三、高等医学院校为农村基层培养适三、高等医学院校为农村基层培养适 宜卫生人才的策略宜卫生人才的策略 编辑编辑ppt13 （一）明确培养目标（一）明确培养目标 n农村基层卫生人力资源培训目标是培养适应农村及基层农村基层卫生人力资源培训目标是培养适应农村及基

11、层 医疗卫生事业发展需要的，掌握本专业的基础知识、基医疗卫生事业发展需要的，掌握本专业的基础知识、基 本理论、基本技能和相关知识的实用型医学人才。本理论、基本技能和相关知识的实用型医学人才。 n对他们的业务培养要求是：掌握本专业基础知识、基本对他们的业务培养要求是：掌握本专业基础知识、基本 理论和基本技能；掌握常见病、多发病的诊治技能，并理论和基本技能；掌握常见病、多发病的诊治技能，并 具有对常见急、重症进行基本判断和初步处理的能力；具有对常见急、重症进行基本判断和初步处理的能力； 熟悉预防医学和全科医学的基本知识，具有较强的群体熟悉预防医学和全科医学的基本知识，具有较强的群体 卫生观念和全科

12、医学理念，能对常见病、多发病的预防卫生观念和全科医学理念，能对常见病、多发病的预防 和社区卫生保健进行初步指导；了解护理的基本知识，和社区卫生保健进行初步指导；了解护理的基本知识， 掌握基本技能；了解国家关于农村的卫生工作方针、政掌握基本技能；了解国家关于农村的卫生工作方针、政 策法规等。策法规等。 编辑编辑ppt14 （二）构建新的课程体系，组织编写相应的教学（二）构建新的课程体系，组织编写相应的教学 大纲和教材大纲和教材 n新的课程体系应该包括思想道德修养、人文社会科学新的课程体系应该包括思想道德修养、人文社会科学 与行为科学、自然科学、生物医学基础、预防医学和与行为科学、自然科学、生物医

13、学基础、预防医学和 临床医学课程六大模块，突出临床能力和实践动手能临床医学课程六大模块，突出临床能力和实践动手能 力的培养。在生物医学基础课程中加大实验课的学时力的培养。在生物医学基础课程中加大实验课的学时 比例。开设比例。开设“全科医学概论全科医学概论”、“传染病学传染病学”、“急急 救医学救医学”和和“常见社区护理技术常见社区护理技术”、 农村卫生改革农村卫生改革 政策政策 、 管理学、卫生经济学、公共关系学、人力资管理学、卫生经济学、公共关系学、人力资 源管理等课程。源管理等课程。 n在确定课程设置的基础上，组织人员编写适合农村基在确定课程设置的基础上，组织人员编写适合农村基 层卫生人员

14、的教学大纲和教材，避免课程间内容的重层卫生人员的教学大纲和教材，避免课程间内容的重 复，兼顾知识的连续性，提高实用性知识含量，同时复，兼顾知识的连续性，提高实用性知识含量，同时 还要结合执业医师考试内容。还要结合执业医师考试内容。 编辑编辑ppt15 （三）创新人才培养模式，探索多种培养途径（三）创新人才培养模式，探索多种培养途径 n1、在普通高等医学院校开办全科医学专业、在普通高等医学院校开办全科医学专业 n采取何种途径培养一批能向个人、家庭与社区提采取何种途径培养一批能向个人、家庭与社区提 供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生 育技术六位一体

15、的基层卫生服务，达到任职资格育技术六位一体的基层卫生服务，达到任职资格 标准并成为社区卫生服务团队中的学科骨干，已标准并成为社区卫生服务团队中的学科骨干，已 成为全科医学发展的关键环节。成为全科医学发展的关键环节。 为了适应农村为了适应农村 基层医疗卫生事业的发展，建议开办全科医学专基层医疗卫生事业的发展，建议开办全科医学专 业，发挥普通高等医学院校为农村基层培养全科业，发挥普通高等医学院校为农村基层培养全科 医学人才的主渠道作用。医学人才的主渠道作用。 编辑编辑ppt16 n2、依托实力较强的医院培养全科医学人才、依托实力较强的医院培养全科医学人才 n目前的全科医学人才培养大都是通过选取综合

16、实力目前的全科医学人才培养大都是通过选取综合实力 较强的二级、三级医院，对具有临床医学专业学士较强的二级、三级医院，对具有临床医学专业学士 学位的工作一年或二年的住院医师进行培训。培训学位的工作一年或二年的住院医师进行培训。培训 时间一般为两年，培训内容包括理论培训、临床实时间一般为两年，培训内容包括理论培训、临床实 践和强化训练三个组成部分，培训地点分在医院内践和强化训练三个组成部分，培训地点分在医院内 进行临床理论及专业技术培训和社区卫生服务中心进行临床理论及专业技术培训和社区卫生服务中心 实践两个阶段。实践两个阶段。 编辑编辑ppt17 n(1)(1)理论培训：具体内容包括各培训科室根据

17、理论培训：具体内容包括各培训科室根据 ( (全全 科医师规范化培训大纲科医师规范化培训大纲要求开设临床专业基础理论要求开设临床专业基础理论 课程；组织有关专家开设以问题为中心的讲座等。课程；组织有关专家开设以问题为中心的讲座等。 n(2)(2)临床实践：充分利用二级、三级医院雄厚的师资临床实践：充分利用二级、三级医院雄厚的师资 力量，进行通科轮转实习。采用以门诊、急诊实践为力量，进行通科轮转实习。采用以门诊、急诊实践为 主，病房工作见习为辅主，病房工作见习为辅 ，结合临床相关辅助科室实，结合临床相关辅助科室实 习的方式。临床二、三级学科科室涉及呼吸内科、消习的方式。临床二、三级学科科室涉及呼吸

18、内科、消 化内科、心血管内科、妇产科、普通外科、创伤骨科化内科、心血管内科、妇产科、普通外科、创伤骨科 、急诊科等。、急诊科等。 n(3)(3)强化培训：在学员完成全部轮转计划后，组织集强化培训：在学员完成全部轮转计划后，组织集 中培训两周，形式包括理论授课和基于各类模拟器材中培训两周，形式包括理论授课和基于各类模拟器材 的临床技能演示。目的在于强化急救复苏、内外科急的临床技能演示。目的在于强化急救复苏、内外科急 症处理、鉴别诊断以及临床辅助学科诊断症处理、鉴别诊断以及临床辅助学科诊断 。 编辑编辑ppt18 n3、开展成人学历教育、开展成人学历教育 n根据根据关于印发辽宁省关于印发辽宁省20

19、072007年乡镇卫生院临床医年乡镇卫生院临床医 师成人专科学历教育实施方案师成人专科学历教育实施方案文件精神，我省文件精神，我省 卫生厅已经根据地域划分，指派中国医科大学、卫生厅已经根据地域划分，指派中国医科大学、 大连医科大学和辽宁医学院三所学校的成人教育大连医科大学和辽宁医学院三所学校的成人教育 学院承担乡村医生成人大专学历教育，学制为学院承担乡村医生成人大专学历教育，学制为 3.53.5年。年。 n根据调查发现，来自乡镇卫生院、防疫保健站等根据调查发现，来自乡镇卫生院、防疫保健站等 单位的学员对此项目非常满意，并希望今后省里单位的学员对此项目非常满意，并希望今后省里 再开展专升本教育。

20、再开展专升本教育。 编辑编辑ppt19 n 4、开展非学历短期培训、开展非学历短期培训 n（1 1）引导高等医学院校转变教育观念，加强非学）引导高等医学院校转变教育观念，加强非学 历教育条件和力量配备，逐步加大高校承担非学历历教育条件和力量配备，逐步加大高校承担非学历 培训工作的比重，逐步发挥出其在医学终身教育的培训工作的比重，逐步发挥出其在医学终身教育的 主力军作用。主力军作用。 n（2 2）进一步加强对二级甲等以上医院教学意识、）进一步加强对二级甲等以上医院教学意识、 教学能力的引导和培养，推动医院医疗、教学、科教学能力的引导和培养，推动医院医疗、教学、科 研协调发展，使这些医院成为当地医

21、疗服务和系统研协调发展，使这些医院成为当地医疗服务和系统 内人员培训的双中心。内人员培训的双中心。 编辑编辑ppt20 n（3 3）发挥政府在投入和管理方面的主导作用。）发挥政府在投入和管理方面的主导作用。 进一步加大培训投入力度进一步加大培训投入力度 ，建立健全培训质量，建立健全培训质量 监控机制和评估体系，形成政府主导监控机制和评估体系，形成政府主导 、多方参、多方参 与与 、形式多样、管理规范的基层在职卫生人员、形式多样、管理规范的基层在职卫生人员 培训体系和机制。培训体系和机制。 n（4 4）选择合适的时间培训。对乡村医生乡镇卫）选择合适的时间培训。对乡村医生乡镇卫 生院技术骨干的培训

22、应错开疾病的高发季节和农生院技术骨干的培训应错开疾病的高发季节和农 忙时节；对卫生院院长的培训应错开各种检查、忙时节；对卫生院院长的培训应错开各种检查、 会议集中的年头年尾和医院病人流量多的季节。会议集中的年头年尾和医院病人流量多的季节。 编辑编辑ppt21 n5、开展农村订单定向医学生免费培养工作、开展农村订单定向医学生免费培养工作 n根据根据关于印发开展农村订单定向医学生关于印发开展农村订单定向医学生 免费培养工作的实施意见的通知免费培养工作的实施意见的通知（发改（发改 社会社会2010201011981198号）文件精神，辽宁医号）文件精神，辽宁医 学院从今年起开始在辽宁省内招收农村订学

23、院从今年起开始在辽宁省内招收农村订 单定向免费培养学生单定向免费培养学生100100名，专业为临床名，专业为临床 医学，学制医学，学制5 5年。目前，我院已经制订了年。目前，我院已经制订了 辽宁医学院定向培养乡镇卫生院及社区辽宁医学院定向培养乡镇卫生院及社区 卫生服务中心医学生（五年制）人才培养卫生服务中心医学生（五年制）人才培养 方案方案，明确了培养目标，确定了培养要，明确了培养目标，确定了培养要 求。求。 编辑编辑ppt22 n主干学科为基础医学、临床医学主干学科为基础医学、临床医学 n主要课程为思想政治理论课，医学伦理学，体育，英语，主要课程为思想政治理论课，医学伦理学，体育，英语， 医

24、用化学，计算机应用基础，人体解剖学，组织学与胚胎医用化学，计算机应用基础，人体解剖学，组织学与胚胎 学，生理学，生物化学与分子生物学，医学免疫学，病原学，生理学，生物化学与分子生物学，医学免疫学，病原 生物学，病理学，病理生理学，药理学，诊断学，预防医生物学，病理学，病理生理学，药理学，诊断学，预防医 学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合 妇产科学，中西医结合儿科学，全科医学与社区卫生服务妇产科学，中西医结合儿科学，全科医学与社区卫生服务 ，农村及社区常见病诊疗技术。，农村及社区常见病诊疗技术。 编辑编辑ppt23 n课程体系包括

25、理论教学与实践教学两部分课程体系包括理论教学与实践教学两部分 n理论教学分为思想政治和人文素质类课程模块、理论教学分为思想政治和人文素质类课程模块、 公共基础类课程模块、专业基础类课程模块、专公共基础类课程模块、专业基础类课程模块、专 业类课程模块和选修类课程模块；业类课程模块和选修类课程模块； n实践教学分为实验教学、临床见习、临床基本技实践教学分为实验教学、临床见习、临床基本技 能强化训练、预防医学实践、临床毕业实习、课能强化训练、预防医学实践、临床毕业实习、课 外科研能力训练、入学教育与军事训练和社区服外科研能力训练、入学教育与军事训练和社区服 务与社会实践等方面。务与社会实践等方面。

26、编辑编辑ppt24 （四）加强师资培训，改革教学方法（四）加强师资培训，改革教学方法 n1 1、开展专题式培训。对一些政策性、理论性、前瞻、开展专题式培训。对一些政策性、理论性、前瞻 性比较强的课题或有关卫生法律法规，可以采取专题性比较强的课题或有关卫生法律法规，可以采取专题 式培训方法，通过聘请专家、教授进行专题讲解，让式培训方法，通过聘请专家、教授进行专题讲解，让 农村卫生人员深入、系统地接受相关知识，增强农村农村卫生人员深入、系统地接受相关知识，增强农村 卫生人员的政策理论水平。卫生人员的政策理论水平。 n2 2、采用案例式培训。对一些操作性比较强的课题，、采用案例式培训。对一些操作性比较强的课题， 可以采取案例演示或情景模拟的方式，让农村卫生人可以采取案例演示或情景模拟的方式，让农村卫生人 员根据事情发生的情景，模拟参与疾病的诊治、处理员根据事情发生的情景，模拟参与疾病的诊治、处理 具体的矛盾和问题，增强农村卫生人员分析和处理