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文档简介
1、二、二尖瓣关闭不全 ( mitral insufficiency, MI mitral regurgitation, MR ) 常见病因 风湿性心脏病 二尖瓣脱垂 腱索断裂 乳头肌功能不全 病理 1、风心: 瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩,瓣叶不能紧密对合 乳头肌、腱索增粗、融合、缩短 2、二尖瓣脱垂: 瓣膜、腱索粘液组织异常增多 瓣叶过度肥厚、冗长 腱索延长、变细、变弱 血流动力学 二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力 左房增大 左室容量 左室增大 左心衰竭 声像图表现 1. 1.切面超声心动图 二尖瓣膜增厚,关闭时两个瓣叶不能合拢 开放幅度增大,关闭时有不规则裂隙 二尖瓣脱垂:二尖瓣前叶或后叶
2、收缩期脱入左房 腱索断裂:二尖瓣呈连枷样改变 左房室增大,左心室壁运动增强 左室长轴切面:二尖瓣脱垂 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂二尖瓣后叶脱垂 瓣体折叠 腱索断裂 2.M型超声心动图 左房、左室增大 左房 “ C ” 凹 吊床样改变 吊床样脱垂弓形脱垂 二尖瓣关闭不全的二尖瓣关闭不全的 MM型超声:型超声: C C 凹 关闭见缝隙 二尖瓣前叶脱垂:二尖瓣前叶脱垂: 前叶增厚前叶增厚 二尖瓣后叶脱垂:二尖瓣后叶脱垂: 后叶增厚,吊床样改变后叶增厚,吊床样改变 3.多普勒超声心动图多普勒超声心动图 (1)彩色多普勒血流显像: 收缩期起自二尖瓣口至左房的 蓝色为主的五彩镶嵌的返流束 返流量的半定
3、量分析 返流束面积与左房面积的比值 轻度: 40 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣赘生物 (2)脉冲多普勒:二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填 的湍流频谱 低速时:负向 高速时:双向(混叠现象) (3)连续多普勒:二尖瓣口左房侧收缩期负向高速 湍流频谱 二尖瓣关闭不全的 脉冲多普勒超声表现 二尖瓣关闭不全的 连续多普勒超声表现 (4)返流量的定量分析 二尖瓣返流量 返流分数 诊断要点 二维超声:左房、左室增大,室壁运动增强 M型超声:吊床样变 多普勒超声:收缩期左房内探及源于二尖瓣口的返流信号 2、二尖瓣脱垂: 瓣膜、腱索粘液组织异常增多 瓣叶过度肥厚、冗长 腱索延长、变细、变弱 左室长轴切面:二尖瓣脱垂 二尖瓣关闭不全的二尖瓣关闭不全的 MM型超声:型超声: C C 凹 关闭见缝隙 二尖瓣前叶脱垂:二尖瓣前叶脱垂: 前叶增厚前叶增厚 二尖瓣后叶脱垂:二尖瓣后叶脱垂: 后叶增厚,吊床样改变后叶增厚,吊床样改变 3.多普勒超声心动图多普勒超声心动图 (1)彩色多普勒血流
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