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文档简介

1、手术当天确认患者术前准备情况执行术前医嘱 （备皮、术前针注射等）完成手术护理评估单书写送、接患者心脏体外循环直视术后护理监测生命体征执行术后临时医嘱完成术后危重护理记录书写完成术前医嘱 （备皮、术前针注射等）核对患者身份严密监测生命体征、尿量、各置管引流情况严密观察伤口渗出情况严格执行查对、交接班制度监控各监护仪器工作情况心理护理防跌倒防压疮防导管滑脱无有，原因 1.2.二临床护理路径表单适用对象：第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10 ： I25.1 ）行冠状动脉旁路移植术（ICD-9-CM-3 ： 36.1）患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：11

2、18 天日期住院第一天住院第 23 天手术前 1天测量生命体征监测生命体征监测生命体征病史询问，体格检完善检验 / 检查前术前宣教（告知禁查宣教食水时间、术前个人入院护理评估物品准备、术前练习主 要入院宣教等）护 理通知床位医生手术用物准备（胸工 作通知营养科新患者引瓶、胸引管、腹带饮食等）完成入院护理记录手术药品、仪器等单书写准备胸心外科常规护理检 验 /检查前 宣教（通知禁食水、告知检查 /检验时间、地注意事项、等）护 理 心理护理要 点胸心外科常规护完善术前宣教理指导术前练习（有完善检验 / 检查前效咳嗽、腹式呼吸、宣教（通知禁食雾化吸入等）水、告知检查/置管安全宣教检验时间、地注心理护

3、理意事项、等）心理护理护 理防跌倒防跌倒防跌倒安 全防压疮防压疮防压疮防导管滑脱防导管滑脱防导管滑脱病 情无无无变 异有，原因有，原因有，原因记 录1.1.1.2.2.2.护 士签 名护 士长 签名日期术后第 1天术后第 23 天心脏体外循环直视心脏体外循环直视术术后护理后护理监测生命体征监测生命体征观察患者病情变化观察患者病情变化主要执行术后临时、长执行术后临时、长期护理期医嘱医嘱工作记录 24 小时出入量记录 24 小时出入量管路护理管路护理完成危重护理记录完成危重护理记录书书写写严密监测生命体严密监测生命体征、征、尿量、各置管引尿量、各置管引流情况流情况严密观察伤口渗出情严密观察伤口渗出况护理情况严格执行查对、交接要点严格执行查对、交班制度接班制度监控各监护仪器工作监控各监护仪器工情况作情况心理护理心理护理护理防跌倒防跌倒安全防压疮防压疮防导管滑脱防导管滑脱病情无无变异有，原因有，原因记录1.1.2.2.护士签名护士长签名术后第 38天术后第914 天（至出院日）胸心外科术后护理执行出院医嘱常规出院宣教监测生命体征康复宣教执行术后临时、长终末消毒期医嘱完成一般护理记录书写记录 24 小时出入量术后康复指导监测生命体征、尿执行出院医嘱量、各置管引流情况出院宣教观察伤口渗出情况康复宣教严格执行

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