WD-01-痛风病人的自我保健.

1、 痛风病人的自我保健 痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以 下几点。 (1) 饮食方面究竟要不要“忌口”，这是许多病人十分关心的问题。虽 然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因，就是低嘌呤饮食7天后也 仅能使血尿酸值降低 1-2毫克/分升，但是无节制的饮食可使血尿酸浓度 迅速达到随时发作状态，因此，控制含嘌呤高的食物，减少关节炎的急性 发作次数仍然是必需的。猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、 鸽、沙丁鱼、海鳗以及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、 蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，应尽量少吃，另外，火锅中的肉类、 海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有

2、很高的亲水性，汤汁内含有极高的 嘌呤，亦应少吃；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含 有中等量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、 鸡蛋、米饭等含嘌呤很少，当然可以吃。应多食碱性食物，如白菜、油菜、 胡萝卜与瓜类等，此类黄绿色蔬菜呈碱性，可促进尿液中尿酸溶解，增加 尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。 为促进尿酸排泄，宜多饮水，要使每日尿量保持在2000毫升以上，因 尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性 药物，以预防尿路结石的发生。 严格忌酒，尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，后 者可抑制肾小管对尿酸的分泌，可降低尿酸的排

3、出；同时乙醇还能使尿酸 合成增加。研究表明，乙醇对痛风的影响比膳食严重得多，特别是在饥饿 后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性 发作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜饮用。 还应注意避免暴饮暴食或饥饿。不喝浓茶、咖啡等饮料。 (2) 妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、 四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小 剂量阿司匹林(每天小于2克)等。 (3) 积极治疗与痛风相关的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病 等，防止体重超重。，肥胖者要积极减肥，减少热量摄入，以降低体重， 糖量占总热量的 50%-60 %以

4、下，蛋白质每千克标准体重1克左右。 (4) 临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭 伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐 的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感 染、手术、穿鞋要舒适，勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步 等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。 饮食治疗目的 痛风病急性发作时要尽快终止其发作症状，控制急性痛风症性关节炎。 要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源；用一切治疗手段促进尿 酸从体内排泄。对于继发性痛风症，要查清病因，积极对症对因治疗。通 过饮食控制和药物治疗，完全可以控制痛风症急性发作

5、，阻止病情加重和 发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止 并发症。 得了痛风也不要过度的担忧或者紧张，不管是什么疾病，都需要保持一个良好 的心态.任何的病症，都和饮食是分不开的，痛风也一样.那首先先了解一下痛风患 者的饮食应该注意哪些吧. 应该低嘌呤饮食何为低嘌呤呢？正常人嘌呤摄入量可多达6001000毫克/日. 痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过 100150毫克.因此，我们心里应该有一 个谱”哪些食物的嘌呤量多，尽量少吃，哪些食物含嘌呤少，多吃无妨. 痛风病的饮食： 猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏（肝、肾、心、 脑）、骨髓等含嘌呤量高，应

6、尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香 蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、 鸡蛋、米饭、糖等可以吃。多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿 路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，要预防尿路结石的发生。 避免暴饮暴食或饥饿。节制烟酒，尤其不能酗酒。 痛风患者控制血尿酸，首先必须控制饮食。患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避 免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其 次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤 最少。严格戒饮各种酒类， 每日饮水应在2000

7、ml以上。在间歇期，控制饮食不必过于严格。 除对酒、动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制，对其他食物皆可选食，不必过分忌口。 痛风的人在饮食上要注意以下几个方面： 1.控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为 它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量 高，也要限制食用。 2.限制蛋白质的摄入，多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少; 但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类, 如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。 3多吃碱性食品，如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿

8、液的酸度。西瓜和 冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。 4保障尿量充沛。平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁，不要喝浓茶、 咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用的饮料，它们可能引起痛风发作。 5.避免饮酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增 加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 6辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发 作，应尽量少吃。 痛风病人的生活指导 患有痛风是由于嘌呤代谢紊乱和 （或）尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮 食结构有密切关系的疾病。尤其是作为痛风患者家属应该对痛风病人的生

9、活指导负责，具 体对痛风病人的生活指导方面注意哪些哪？看看下面的介绍您就应该明白了。 首先、要鼓励患者选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿 中的可溶性，促进尿酸的排出。 应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸 又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔 等。 其次、要鼓励病人多饮水 由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。 因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达25003 000 ml，使排尿量每日达 2 000 ml以上，防止结石的形成。为

10、防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的 饮水量和尿量。 再次、限制饮酒适量饮用饮料 饮酒易使体内乳酸堆积， 乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦 可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血 清和尿液尿酸水平。 啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢 成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、 茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少 食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖 亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。 最后、注意多做运动 适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性