扬州市中医重点专科建设标准与考评细则试行

1、扬州市中医重点专科建设标准与考评细则（试行）项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分综合150分1、规划与计划1.1医院制定具有战略意义的中医特色专科（专病） 建设中、长期发展规划，年度有严谨科学的工作计划。1.2规划、计划的阶段性、目标、任务要明确，针对 性强，突岀本专科特色，解决本专科关键问题。1.3实现目标分解，规划与计划措施能够实施。30查阅资料。中、长期规划分别为三、五年发展规划。规划和 年度计划须以红头文件下发。无规划及工作计划， 扣30分。无阶段性，扣4分；目标、任务不明确，扣4分。无目标分解，扣5分。未实施扣15分。无台帐扣 5分。台账有缺陷，扣1一3分。2、床位

2、数专科床位数不低于医院总床位数的15%；20查看近三年科室设置及床位分配等资料，以实有 固泄床位计算。专科床位数每低1 %扣2分。3、设备3.1配备：配备必要的中医专科诊疗设备，共用与专 用的诊疗设备能满足临床开展业务工作的要求，配程 达到同级中医医院先进水平。3. 2使用率：专用诊疗设备使用率达到60弔以上。3. 3完好率：专用诊疗设备完好率达到85%。20105厂0査看设备淸单，现场查看。设备不能满足临床需 求，扣8分，配置达不到同级中医医院先进水平 扣2分。查看近三年记录。达不到60$每下降5%扣1分， 扣完为止。查看近三年记录。达不到85%每下降5%扣1分。项 目检查标准分 值检查方法

3、与扣分扣分及扣分原因得 分综 合150分4、质量管理4.1实行专科优势病种质量管理。4.2建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措 施。301515查阅专科优势病种质量管理文件等相关材料。抽 査专科优势病种病历30份。未实行专科优势病种质量管理，扣15分：在有关 病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。 专科优势病种主要医疗质量指标未达到要求，酌 情扣分。未建立质量控制体系，扣15分：质量管理不完善， 扣7分；没有费用控制措施，扣5分。质量控制 没有效果扣7分。5、对口支援至少对口支援2个单位的中医专科（专病）建设，并 取得一定成效。10査看相关资料。未开展对口支扱不得分。少1个单位扣5

4、分。6、学术网络建设建立2个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动， 每2年不少于1次。10査阅相关工作记录及有关资料。未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作，不 得分；开展活动平均每2年少于一次，扣5分。7、投入与效益7. 1经费投入：本院对专科建设按计划足额投入专项 经费。7. 2业务收入：业务收入与人均业务收入逐年提高。2010L0査阅近三年经费计划及财务报表。没有投入不得分。能按计划投入但不足扣5分。一项达小到扣2. 5分。项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分综合150分7.3药品收入：药品收入占业务收入的比例低于本地 区同专科的平均水平。5达不到不得分。8、医徳医风

5、8. 1制度建设：建立医徳医风及职业道徳建设的相关 制度并认真实施。8.2患者满意度：门诊及住院患者的满意度达到95% 以上。1055查阅相关资料。门诊、病房各发放调査表20份。 无制度或未实施扣3分。有违法、违纪、违规事 件发生扣2分。满意度每下降1%扣1分，扣完为止。人员150分1、人员结构1. 1医师职称结构：高级的比例应占20-30%,正高： 副高：中初级医师之比1： 2： 4o12医师学历结构：40岁以下医师本科学历100%。 研究生学历占8%以上。1. 3科室实际开放总床位数与临床一线护士总数之比 达1： 0.5,病区实际开放床位数与病区实际护七数之 比达1： 0.3o1.4临床护

6、理人员中，具有大专以上学历的护理人员 占护理人员总数之比15%.4010101010查阅人事部门划册。以20$为基准，每降低氓，扣1分。比例倒宜扣3 分：比例不合理酌情扣分，扣完为止。医师学历结构中，本科学历不足扣5分；研究生 学历每降低1%扣1分。扣完为止。查阅护士需册，抽査病区排班表。护七总数不达 标扣5分：病区护士数不达标扣5分。査阅有关资料。每下降1%，扣1分。扣完为止。2、老专家作用的发挥：在耙握学科前沿动态、制泄 建设规划、明确研究思路、确立研究课题等方面，充15査阅科室工作记录及抽査出院病案中的查房记 录：实地听取老专家意见。未发挥本专科老中医项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣

7、分及扣分原因得 分人员150分分发挥本专科老中医专家的业务指导作用。专家的业务指导作用，不得分：作用发挥不充分， 扣10分：出院病案无老专家查房记录，扣5分。3、学科带头人3.1年龄：一般为60岁以下3. 2资历：具有副高级医学专业技术职务任职资格。3. 3学术兼职：受聘省级以上学术团体的委员（理事） 及以上职务。3. 4知名度：在市内该学科中享有一定知名度。3.5知识结构与创新能力：熟悉本专业国内外进展和 现代医学信息技术；能把握学科前沿动态，领导制定 专科建设规划：理论研究、诊疗技术等方面有独特见 解，获得同行认可；对本专科的人才梯队建设有思路、 有措施。35555515査看学科带头人介绍

8、及相关资料，现场访谈。年龄不符合要求，扣5分。资历未达到要求，扣5分。无学术兼职，扣10分；学术兼职未达到要求，扣 5分。近三年未在市级以上学术会议上发言或承担市局 级以上课题，扣5分。不了解本专科前沿动态，扣5分：专科建设思路 不淸晰，扣5分。无独特见解扣3分。所在医院和 WI对学科带头人不认可或认可度低扣3分。4、学术继承人4.1年龄：一般为45岁以下。4. 2资历：具有中级专业技术职务任职资格。4.3知识结构和创新能力：有扎实的中、西医专业基 础知识和丰富的临床经验，对本专业的学术建设有创20厂0L310查阅继承人介绍有相关资料，现场访谈。年龄不符合要求，扣5分。资历未达到要求，扣5分。

9、知识结构和解决问题能力不符合要求，酌扣5-10 70%o30抽查岀院病历30份、门诊病历30份、门诊1天 处方。门诊、病房每降低1%,各扣1分。18、发挥中医特色的具体措施措施明确具体，可操作 性强，并取得明显成效。20查阅相关资料，现场调查。无措施20分。操作性 不强扣10分，未见明显成效扣10分。19、专科重点病种优化治疗方案19. 1制泄与实施专科重点病种治疗方案。并不断优化 诊疗方案，合理检查、用药。19. 2优化的治疗方案在临床全而应用。301515查阅诊疗方案，抽査出院病历30份。未用绕重点病种制定诊疗方案，扣30分。近三年 诊疗方案未优化，扣15分；诊疗方案缺乏优化的 依据，扣1

10、0分。优化的诊疗方案未能在病案中体现，1例扣5分。20、临床经验整理与应用20. 1对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整 理与应用。3010査阅整理的资料及应用的证明材料：未收集、整理的，扣10分；不能证明应用，扣5?项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分医疗500分20.2对本专业有代表性的老中医的学术思想及经验 进行系统性整理与应用。20. 3对民间具有一左科学和实用价值的方药、诊疗经 验和方法进行收集、整理、提高、应用。1010未收集、整理的，扣10分；不能证明应用，扣5 分。未收集、整理的，扣10分；不能证明应用，扣5 分。21、特色疗法21. 1大于2项，并有显

11、著的临床优势。21.2积极应用中医非药物疗法，重视中医康复。302010査阅特色疗法相关资料，并抽查病历进行复核。每少1项扣10分。未应用中医非药物疗法扣10分。22、院内中药制剂22.1品种数，重点专科大于2种。22. 2使用率应占重点病种诊疗人次的40$以上201010查阅制剂批准文件，抽查出院、门诊病历各30份。 制剂品种每少1种，扣3分。使用率每降低1%，扣1分（非药物疗法治疗的不 扣分）。23、护理23. 1建立具有中医特色的专科护理常规。23. 2专科护士能够知晓并掌握本科常见病的中医护 理常规。23.3临床科室护士能够掌握中医基本操作。23. 4采取中医护理措施应体现辨证施护，并

12、有记录。23.5近3年科室发表中医辩证施护论文、经验总结501010101010査阅病历。现场抽查5轻护士。住院病人调查。未建立常规扣10分，执行不严格，扣5分。每1人不合格，扣3分。每1人不合格，扣3分。运行病历无中医护理记录，扣10分：有措施，未体现辨证施护，扣5分。查阅近三年相关资料，每少1篇，扣3分。项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分医疗500分或个案报告22篇。24、患者随访24.1逐步完善随访制度。24.2出院患者随访率100%.24. 3有各诊疗方案远期追踪数据。205105抽查随访登记资料、实地抽査。未建立随访制度， 不得分；随访制度不完善，扣5分。随访率每

13、下降1%,扣1分；登记不完整扣5分。无诊疗方案远期追踪数据，扣5分：诊疗方案远期追踪数据不完善，扣1-2分。科研150分1、研究重点以临床应用研究为重点，以提高临床疗效为核心。20查阅相关资料。研究课题中无临床应用研究的， 未以提高临床疗效为核心，均不得分。临床应用 研究的课题比例低于80%,扣10分。2、研究方向保持稳立的科研方向，并不断深入。研究方向有市级 以上科研课题支撑。25查阅申报材料及研究课题和科研成果目录。 科研方向不稳立，不得分：研究没有持续深入， 扣15分：研究方向无市级以上科研课题支撑，扣 10分。3、科研课题：至少有市局级以上在研课题1项30査阅立项通知及课题合同书。无在

14、研课题不得分。课题不符合要求，扣15分。4、新技术、新项目的引进每年引进市内领先或填补空白的新技术新项目不少 于1项。25査阅相关资料。未引进新技术、新项目，不得分。年均少于1项扣10分。项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分科研150分5、学术论文或专著近三年在国内核心期刊上发表论文或出版专著年均2篇以匚20査看近三年度论文复印件、专著。 少1篇扣10分。6、研究室建设建有专科研究室，并开展本专科研究工作10查阅医院文件，实地检查。无专科研究室，不得分；未达到要求，扣5分。7、有专科实验室10实地检査。无实验室，不得分：设施未达到要求，扣5分。信息50分1、专用与共用的诊疗设备能够满足专科开展临床业务 工作的要求，配宜合理，达到国内先进水平15查阅设备淸单，现场调查。设备不能满足临床开 展业务工作要求不得分。配置不符合要求扣5分。2、采用大型数据库等先进的计算机技术平台（HIS、 EMR、PACS、LIS）；模块齐全，具有较强的统计分析功 能。10现场调査、査阅有关技术文档。大型数据库技术 平台不符合要求不得分；部分符合要求，1项不足， 扣2分3、医务人员