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文档简介
1、扬州市中医重点专科建设标准与考评细则(试行)项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分综合150分1、规划与计划1.1医院制定具有战略意义的中医特色专科(专病) 建设中、长期发展规划,年度有严谨科学的工作计划。1.2规划、计划的阶段性、目标、任务要明确,针对 性强,突岀本专科特色,解决本专科关键问题。1.3实现目标分解,规划与计划措施能够实施。30查阅资料。中、长期规划分别为三、五年发展规划。规划和 年度计划须以红头文件下发。无规划及工作计划, 扣30分。无阶段性,扣4分;目标、任务不明确,扣4分。无目标分解,扣5分。未实施扣15分。无台帐扣 5分。台账有缺陷,扣1一3分。2、床位
2、数专科床位数不低于医院总床位数的15%;20查看近三年科室设置及床位分配等资料,以实有 固泄床位计算。专科床位数每低1 %扣2分。3、设备3.1配备:配备必要的中医专科诊疗设备,共用与专 用的诊疗设备能满足临床开展业务工作的要求,配程 达到同级中医医院先进水平。3. 2使用率:专用诊疗设备使用率达到60弔以上。3. 3完好率:专用诊疗设备完好率达到85%。20105厂0査看设备淸单,现场查看。设备不能满足临床需 求,扣8分,配置达不到同级中医医院先进水平 扣2分。查看近三年记录。达不到60$每下降5%扣1分, 扣完为止。查看近三年记录。达不到85%每下降5%扣1分。项 目检查标准分 值检查方法
3、与扣分扣分及扣分原因得 分综 合150分4、质量管理4.1实行专科优势病种质量管理。4.2建立质量控制体系,完善质量管理与费用控制措 施。301515查阅专科优势病种质量管理文件等相关材料。抽 査专科优势病种病历30份。未实行专科优势病种质量管理,扣15分:在有关 病种的病历资料中未能体现管理内容,扣10分。 专科优势病种主要医疗质量指标未达到要求,酌 情扣分。未建立质量控制体系,扣15分:质量管理不完善, 扣7分;没有费用控制措施,扣5分。质量控制 没有效果扣7分。5、对口支援至少对口支援2个单位的中医专科(专病)建设,并 取得一定成效。10査看相关资料。未开展对口支扱不得分。少1个单位扣5
4、分。6、学术网络建设建立2个以上单位参加的学术网络,并经常开展活动, 每2年不少于1次。10査阅相关工作记录及有关资料。未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作,不 得分;开展活动平均每2年少于一次,扣5分。7、投入与效益7. 1经费投入:本院对专科建设按计划足额投入专项 经费。7. 2业务收入:业务收入与人均业务收入逐年提高。2010L0査阅近三年经费计划及财务报表。没有投入不得分。能按计划投入但不足扣5分。一项达小到扣2. 5分。项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分综合150分7.3药品收入:药品收入占业务收入的比例低于本地 区同专科的平均水平。5达不到不得分。8、医徳医风
5、8. 1制度建设:建立医徳医风及职业道徳建设的相关 制度并认真实施。8.2患者满意度:门诊及住院患者的满意度达到95% 以上。1055查阅相关资料。门诊、病房各发放调査表20份。 无制度或未实施扣3分。有违法、违纪、违规事 件发生扣2分。满意度每下降1%扣1分,扣完为止。人员150分1、人员结构1. 1医师职称结构:高级的比例应占20-30%,正高: 副高:中初级医师之比1: 2: 4o12医师学历结构:40岁以下医师本科学历100%。 研究生学历占8%以上。1. 3科室实际开放总床位数与临床一线护士总数之比 达1: 0.5,病区实际开放床位数与病区实际护七数之 比达1: 0.3o1.4临床护
6、理人员中,具有大专以上学历的护理人员 占护理人员总数之比15%.4010101010查阅人事部门划册。以20$为基准,每降低氓,扣1分。比例倒宜扣3 分:比例不合理酌情扣分,扣完为止。医师学历结构中,本科学历不足扣5分;研究生 学历每降低1%扣1分。扣完为止。查阅护士需册,抽査病区排班表。护七总数不达 标扣5分:病区护士数不达标扣5分。査阅有关资料。每下降1%,扣1分。扣完为止。2、老专家作用的发挥:在耙握学科前沿动态、制泄 建设规划、明确研究思路、确立研究课题等方面,充15査阅科室工作记录及抽査出院病案中的查房记 录:实地听取老专家意见。未发挥本专科老中医项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣
7、分及扣分原因得 分人员150分分发挥本专科老中医专家的业务指导作用。专家的业务指导作用,不得分:作用发挥不充分, 扣10分:出院病案无老专家查房记录,扣5分。3、学科带头人3.1年龄:一般为60岁以下3. 2资历:具有副高级医学专业技术职务任职资格。3. 3学术兼职:受聘省级以上学术团体的委员(理事) 及以上职务。3. 4知名度:在市内该学科中享有一定知名度。3.5知识结构与创新能力:熟悉本专业国内外进展和 现代医学信息技术;能把握学科前沿动态,领导制定 专科建设规划:理论研究、诊疗技术等方面有独特见 解,获得同行认可;对本专科的人才梯队建设有思路、 有措施。35555515査看学科带头人介绍
8、及相关资料,现场访谈。年龄不符合要求,扣5分。资历未达到要求,扣5分。无学术兼职,扣10分;学术兼职未达到要求,扣 5分。近三年未在市级以上学术会议上发言或承担市局 级以上课题,扣5分。不了解本专科前沿动态,扣5分:专科建设思路 不淸晰,扣5分。无独特见解扣3分。所在医院和 WI对学科带头人不认可或认可度低扣3分。4、学术继承人4.1年龄:一般为45岁以下。4. 2资历:具有中级专业技术职务任职资格。4.3知识结构和创新能力:有扎实的中、西医专业基 础知识和丰富的临床经验,对本专业的学术建设有创20厂0L310查阅继承人介绍有相关资料,现场访谈。年龄不符合要求,扣5分。资历未达到要求,扣5分。
9、知识结构和解决问题能力不符合要求,酌扣5-10 70%o30抽查岀院病历30份、门诊病历30份、门诊1天 处方。门诊、病房每降低1%,各扣1分。18、发挥中医特色的具体措施措施明确具体,可操作 性强,并取得明显成效。20查阅相关资料,现场调查。无措施20分。操作性 不强扣10分,未见明显成效扣10分。19、专科重点病种优化治疗方案19. 1制泄与实施专科重点病种治疗方案。并不断优化 诊疗方案,合理检查、用药。19. 2优化的治疗方案在临床全而应用。301515查阅诊疗方案,抽査出院病历30份。未用绕重点病种制定诊疗方案,扣30分。近三年 诊疗方案未优化,扣15分;诊疗方案缺乏优化的 依据,扣1
10、0分。优化的诊疗方案未能在病案中体现,1例扣5分。20、临床经验整理与应用20. 1对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整 理与应用。3010査阅整理的资料及应用的证明材料:未收集、整理的,扣10分;不能证明应用,扣5?项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分医疗500分20.2对本专业有代表性的老中医的学术思想及经验 进行系统性整理与应用。20. 3对民间具有一左科学和实用价值的方药、诊疗经 验和方法进行收集、整理、提高、应用。1010未收集、整理的,扣10分;不能证明应用,扣5 分。未收集、整理的,扣10分;不能证明应用,扣5 分。21、特色疗法21. 1大于2项,并有显
11、著的临床优势。21.2积极应用中医非药物疗法,重视中医康复。302010査阅特色疗法相关资料,并抽查病历进行复核。每少1项扣10分。未应用中医非药物疗法扣10分。22、院内中药制剂22.1品种数,重点专科大于2种。22. 2使用率应占重点病种诊疗人次的40$以上201010查阅制剂批准文件,抽查出院、门诊病历各30份。 制剂品种每少1种,扣3分。使用率每降低1%,扣1分(非药物疗法治疗的不 扣分)。23、护理23. 1建立具有中医特色的专科护理常规。23. 2专科护士能够知晓并掌握本科常见病的中医护 理常规。23.3临床科室护士能够掌握中医基本操作。23. 4采取中医护理措施应体现辨证施护,并
12、有记录。23.5近3年科室发表中医辩证施护论文、经验总结501010101010査阅病历。现场抽查5轻护士。住院病人调查。未建立常规扣10分,执行不严格,扣5分。每1人不合格,扣3分。每1人不合格,扣3分。运行病历无中医护理记录,扣10分:有措施,未体现辨证施护,扣5分。查阅近三年相关资料,每少1篇,扣3分。项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分医疗500分或个案报告22篇。24、患者随访24.1逐步完善随访制度。24.2出院患者随访率100%.24. 3有各诊疗方案远期追踪数据。205105抽查随访登记资料、实地抽査。未建立随访制度, 不得分;随访制度不完善,扣5分。随访率每
13、下降1%,扣1分;登记不完整扣5分。无诊疗方案远期追踪数据,扣5分:诊疗方案远期追踪数据不完善,扣1-2分。科研150分1、研究重点以临床应用研究为重点,以提高临床疗效为核心。20查阅相关资料。研究课题中无临床应用研究的, 未以提高临床疗效为核心,均不得分。临床应用 研究的课题比例低于80%,扣10分。2、研究方向保持稳立的科研方向,并不断深入。研究方向有市级 以上科研课题支撑。25查阅申报材料及研究课题和科研成果目录。 科研方向不稳立,不得分:研究没有持续深入, 扣15分:研究方向无市级以上科研课题支撑,扣 10分。3、科研课题:至少有市局级以上在研课题1项30査阅立项通知及课题合同书。无在
14、研课题不得分。课题不符合要求,扣15分。4、新技术、新项目的引进每年引进市内领先或填补空白的新技术新项目不少 于1项。25査阅相关资料。未引进新技术、新项目,不得分。年均少于1项扣10分。项 目检查标准分 值检查方法与扣分扣分及扣分原因得 分科研150分5、学术论文或专著近三年在国内核心期刊上发表论文或出版专著年均2篇以匚20査看近三年度论文复印件、专著。 少1篇扣10分。6、研究室建设建有专科研究室,并开展本专科研究工作10查阅医院文件,实地检查。无专科研究室,不得分;未达到要求,扣5分。7、有专科实验室10实地检査。无实验室,不得分:设施未达到要求,扣5分。信息50分1、专用与共用的诊疗设备能够满足专科开展临床业务 工作的要求,配宜合理,达到国内先进水平15查阅设备淸单,现场调查。设备不能满足临床开 展业务工作要求不得分。配置不符合要求扣5分。2、采用大型数据库等先进的计算机技术平台(HIS、 EMR、PACS、LIS);模块齐全,具有较强的统计分析功 能。10现场调査、査阅有关技术文档。大型数据库技术 平台不符合要求不得分;部分符合要求,1项不足, 扣2分3、医务人员
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