标准吞咽功能评估表（精品课件）

1、医疗床旁评估量表（SSA）病历号： 姓名： 科室：诊断：意识水平(清醒1，嗜睡但能唤醒2，有反应但无睁眼和言语3，对疼痛有反应4)头与躯干的控制(正常坐稳1，不能坐稳2，只能控制头部3，头部也不能控制4)呼吸模式(正常1，异常2)唇的闭合(正常1，异常2)软腭运动(对称1，不对称2，减弱或缺乏3)喉功能(正常1，减弱2，缺乏3)咽反射(存在1，缺乏2)自主咳嗽(正常1，减弱2，缺乏3)第一阶段：给予1汤匙水（5毫升）第一次第二次第三次水流出（无或一次1，大于一次2）有无效喉运动（有1，无2） 重复吞咽(无或一次1，一次以上2)吞咽时咳嗽(无或一次1，一次以上2)吞咽时喘鸣(无1，有2)吞咽后喉

2、的功能(正常1，减弱或声音嘶哑2，发音不能3)第2阶段：如果第1阶段正常，那么给予吞咽60毫升烧杯中的水 第一次 第二次 第三次能否完成？（能1，不能2） 饮完需要的时间 秒吞咽中或完毕喉咳嗽（无1，有2）吞咽时或完毕喉喘鸣 (无1，有2)吞咽后喉的功能(正常1，减弱或声音嘶哑2，发音不能3)误吸是否存在(无1，可能2，有3)说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或

3、出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。评价方法： 入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下：级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；级（中），能一次喝完，但有呛咳；级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；级（差），常常呛住，不能将水全喝完。（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和

4、摄食训练基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。屏气-发声运动1：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。舌

5、肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。颊肌、喉部内收肌运动：嘱患者轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2次每次反复作5次。（2）摄食训练：经过基础训练以后，开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的体位、

6、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。体位：一般让患者取躯干30仰卧位，头部前屈，偏瘫者肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。此时进行训练，食物不易从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难，从而容易发生误咽。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。食物的形态：食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择，容易吞咽的食物其特征为密度均一、有适当的黏性、不易松散、通过咽及食管时容易变形、不在黏膜上残留。此外，还要

7、兼顾食物的色、香、味及温度等。一口量：即最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人约为20 ml。对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽；过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（34 ml），然后酌情增加。每次进食后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部咽下，也可饮1口适量的水且不可用吸管，以防液体误入气管，既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到去除咽部残留食物的目的。进食物的分配和方法：根据不同的需要量，每日恰当地分配，以早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少的原则。对昏睡及嗜睡患者，应边进食边鼓励，给予一定的刺激，能保持在清醒状态下进食。对有精神症状的患者，护士要掌握其平日进食量，患者常捂着嘴不吃，要耐心地开导和启发，设法把预定量协助全部摄入。有的患者进食时不张嘴，时要从牙缝中倒入一匙水，刺激其张口，一旦开始，就要一口接一口的给予，中间不能间断，间断了患者又不张口。对舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将食物向咽部推动，但吞咽反射仍保留，可将食团送至患者舌根部，随之用匙轻压舌部一下，引起吞咽反射将食物咽下。对面瘫的患者食物易从患侧口角掉出来或潴留在患侧的颊部，应让患者健侧手持匙，把食团放在口腔健侧，护