肿瘤标志物联合检测在多种肿瘤中的临床价值

1、肿瘤标志物联合检测在多种肿瘤中的临床价值(海南医学)20o7年第18卷第5期文章编号:1003-6350(2007】0502402肿瘤标志物联合检测在多种肿瘤中的临床价值谢贤和,陈岩菊,梁莱,邢雪花,高允锁(海南省人民医院,海南海口570311)论着摘要目的调查肿瘤标志物联合检测在多种肿瘤中的临床价值.方法用肿瘤标志物芯片技术分析323例恶性肿瘤,369例良性病,122例正常对照血清中的12种肿瘤标志物的水平.结果323例恶性肿瘤中.215例肿瘤标志物阳性(65-3%);369例良性病中,63例肿瘤标志物阳性(17.1%);122例正常对照中,6例肿瘤标志物阳性(4.9%).恶性肿瘤组的12种

2、肿瘤标志物的联合检测阳性率显着高于良性病变组和健康对照组;肿瘤标志物联合检测对多种恶性肿瘤的检出率明显高于单一标志物的检测.结论肿瘤标志物联合检测有助于多种恶性肿瘤的诊断.并可用于肿瘤高危人群的筛查.关键词肿瘤标志物:恶性肿瘤:诊断中图分类号:r730.4文献标识码:aclinicalvalueofcombinedtestingofsel-unltuiormarkersinthediagnosisseveraltumorsxiexianhe,chenyan-ju,xingxue-hua,hangzhu,gaoyunsuo(hainanprovincialpeopleshospita1.haik

3、ou,570311.china)abstractobjectivethestudywasdesignedtoinvestigatetheclinicalvalueofcombinedtestingofserumtumormarkersinthediagnosisofseveraltumors.methods12tumormarkersof323easeswithmalignanttu?lnor,369caseswithnon-tumorand122healthypersonsweredetectedbyusingthetechnologyofproteinchip.resultstheposi

4、tiverateofmalignanttumorgroup,non-tumorgroupandhealthypersongroupwas65-3%(211/323),17.1%(63/369)and4.9%(6/122)respectively.thepositiverateofmalignanttumorgroupwassignificandyhigherthanthatofnon-tumorgroupandhealthypersongroup.meanwhile,inthemalignanttumorgroup,therateofcombinedtestingoftumormarkersw

5、assignifieandyhigherthanmostofsingletesting.con.dusionscombinedtestingofserumtumormarkersishelpfulinboththediagnosisofseveraltumorsandtumorscreeningforhighriskypersons.keywordstumormarker;,malignanttumor;diagnosis恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病.世界卫生组织国际癌症研究中心最近公布的一份研究报告说,全球每年新增癌症患者人数将达到15o0万人.肿瘤作者简介:谢贤和(196401),男,

6、福建省连城人,副主任医师,博士.的早期诊断,早期治疗是提高疗效,延长病人存活期的关键.本研究探讨l2项肿表明体重指数与0sahs的严重程度呈正相关,体重指数越大,病情越严重.不少文献报道体重显着减轻后,患者的ahi减小.可产生积极的效果,是睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的重要手段161.根据osahs的好发年龄段,对就诊者身高,体重,颈围的测量结合其是否有打鼾,嗜睡等症状对osahs有筛检作用.同时bmi可作为i临床估计病情轻重.24.程度及治疗后评价疗效的指标.参考文麓l中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学蛆.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)m.中华结棱和砰吸杂志.20025f4

7、):195-198.2黄席珍睡眠呼吸暂停诊治进展与国内l6年来的经验【j中华结棱和呼吸杂志.1998,21(8):,163-465,3叶任高主编内科学第5版.北京:人民卫生出版杜.2000.841-845.4mortimorenmarshalllwraithek,et曩1.oougtneckandtotalbodyfatdepositioninnonob嚆eandobesepatientswithsleepapneeotnparedwiththatincontrolsubjects.amjrespircfitcaremed,1998,157:28o-2835沈巨信.余月芳.贺群.阻塞性薛眠呼吸

8、暂停综合征患者体重指数与颈围测量的临床意义m中国全科医学,2004.7(16):1165-1166,6牛红丽.吴纪珍,马利军阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与体重指数的关系【实用诊断与治疗杂志,2005.19(1):l6-l7,<海南医学)2007年第18卷第5期瘤标志物蛋白芯片在多种肿瘤中的临床价值.1对象与方法1.1研究对象:恶性肿瘤组323例为海南省人民医院2004年5月2006年3月的住院患者,均经病理检查确诊.其中肺癌106例.乳腺癌34例,肝癌71例,胃癌30例.大肠癌22例.胰腺癌19例,食管癌7例,脑癌11例,鼻咽癌9例.淋巴瘤14例.男性209例.女性114例.平均年龄

9、61.2岁.良性病变组为同期住院的369例糖尿病患者.男性223例,女性146例.平均年龄62.4岁.健康对照组为2004年11月12月的体检者.体检中尚未发现任何肿瘤,男性84例,女性38例,平均年龄46.7岁.1.2检测方法1.2.1血清标本收集应用无热源和无内毒素的试管抽取晨空腹静脉血2ml,20002500g离心8rain.采用无溶血和无高脂血清标本.血清分装后置4保存,5d内检测,实验前平衡至室温.1.2.2仪器与试剂hd一2oo1a型系列生物芯片检测仪,由上海数康生物科技有限公司研制生产.试剂盒也是上海数康生物科技有限公司提供的配套试剂,批号为j20040a042oo41201.1

10、.2.3检测原理基于双抗体夹心法的化学发光检测方法.在芯片膜上包被12种肿瘤标志物的抗体.捕捉被检者血清中对应的肿瘤标志物,结合标有示踪物的二抗.然后经酶促催化化学反应产生光信号,用专门的芯片检测仪读取光信号.通过软件进行信号值和浓度值的换算.对肿瘤标志物进行定量分析.1.2.4操作步骤按试剂盒操作说明书进行.1.2.5结果判定12种肿瘤标志物的临界值为ca199<35u/l:nse<13ng/ml;cea<5ng/ml;ca242<20ku几;ferret-ing<219ng/ml(男性<322ng/m1);3-hcg<3ng/ml:afp<2

11、0ng/ml;f-psa<lng/ml;psa<5ng/ml;ca125<35ku几:hgh<7.5ng/ml;ca153<35ku/l.超过临界值计算机自动判定为阳性(fer单独超过临界值不计入阳性数).1-2.6统计学方法使用sas6.12统计软件进行统计分析.显着性检验采用检验(p<o.01).2结果2.1各组阳性率比较见表1.囊1各组阳性隼比较组别例数阳性例数阴性例数阳性事(%)肿瘤组阳性率显着高于良性病变组和对照组(=167.66,p<o.01;x2=129.33,p<0.01).特异性为95.1%,灵敏度为653%.2.212种肿瘤标

12、志物在各组中的表达见表2.nse,ca153的检出率低.这可能是由于该蛋白本身的构象问题.导致蛋白质失去活性所致.肿瘤的发生是多步骤,多基因的癌变过程,而且肿瘤细胞生物性的复杂和多肽性,人们还不能单用肿瘤标志物对人体肿瘤做出准确的诊断.但在恶性肿瘤中肿瘤标志物量明显增多.蛋白芯片检测系统检测肿瘤标志物较传统方法快速方便,而且可以同时获得多种肿瘤标志物的信息,更适用于肿瘤高危人群的筛查和肿瘤病人的动态观察.我院已对12项肿瘤标志物蛋白芯片检测消化系统肿瘤的临床意义进行研究【l】.本囊212种肿标志在各组中的囊达可见各种肿瘤的阳性率为:肺癌71.7%.乳腺癌52.9%,肝癌69.o%,胃癌60.o

13、%,大肠癌45.5%,胰腺癌100%,食管癌28.6%,脑癌36.4%,鼻咽癌66.7%,淋巴瘤64.3%.除乳腺癌及鼻咽癌的fer,食管癌的ca199外.的联合检测阳性率均明显高于其余单项指标的阳性率.3讨论肿瘤标记物在临床上主要用于对恶性肿瘤的发现,肿瘤高危人群的筛选.单一肿瘤标记物检测.不但不易早期发现肿瘤.而且在良性和恶性肿瘤的鉴别诊断,肿瘤发展程度的判断,肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等都明显存在缺憾.克服单一的肿瘤标志物对肿瘤诊断的缺陷的策略之一是对多项肿瘤标志物的联合检测,以增加其对肿瘤检出的敏感性及特异性.蛋白芯片是近几年快速发展起来的集高通量,高灵敏度,高特

14、异性,微型化和自动化于一身的高科技方法,克服了单一指标给肿瘤的辅助诊断带来的缺点,并提高了检测的灵敏度和特异性.但是.在应用过程中还存在一些缺陷,如文对消化系统肿瘤及其它多种肿瘤进行研究.结果显示,多项肿瘤标志物的联合检测对多种肿瘤的灵敏度高,为65.3%,特异性强,为95.1%,与sun等口的研究相似.ferritin是一种铁结合蛋白,存在于各种组织.病理状态下,释放到血液增加.在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率【3.4t.我们发现乳腺癌,胰腺癌,鼻咽癌及淋巴瘤的阳性率均超过5o%,ferritin的检测对这四种肿瘤的价值应引起临床工作者的重视.参考文1粱茱.王海枫.吴爱祝等.12项肿瘤标志物蛋白芯片检测渭化系统肿瘤的临床意义.中国热带医学,2005,5(3):407409.2sunfux.zhanglet丑i.aproteinchipsw?teliiforparallelanalysisofmultitttmormarkersan