胃炎病人的护理课件

1、胃炎病人的护理,第二节 胃炎病人的护理,胃炎病人的护理,学习重点 胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导 学习难点 慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系 学习方法 注意比较各类胃炎的区别，掌握良好的学习方法，提高学习能力,学习重点与难点,胃炎病人的护理,主要内容,胃炎病人的护理,概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎 。,胃炎病人的护理,急性胃炎概念 由多种病因引起的急性胃黏膜炎症 急性胃炎分类 幽门螺杆菌感染引起

2、的急性胃炎。 除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。 急性糜烂性出血性胃炎。,一、急性胃炎,胃炎病人的护理,1、药物：非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药、铁剂、氯化钾口服液等。 2、应激状态：严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变、休克及不良精神心理因素等。 3、大量饮酒,健康史,胃炎病人的护理,多数病人症状不明显，或被原发病掩盖。 有症状者为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现。 急性糜烂出血性胃炎表现为：突发呕血和（或）黑粪而就诊。上消化道出血的常见病因之一。 大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。 上腹部压痛是常见体征。,胃炎病人的护理,因起病急，上腹部不适，

3、或有呕血和（或）黑粪，易使病人紧张不安，尤其是急性应激导致的出血，病人及家属常出现焦虑、恐惧等心理。,胃炎病人的护理,1粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2胃镜检查 确诊依靠急诊胃镜检查。一般应在大出血后2448h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。,辅助检查,胃炎病人的护理,治疗要点,针对病因和原发疾病采取防治措施。 药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。 有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。 上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。,胃炎病人的护理,护理诊断,

4、1、知识缺乏 2、潜在并发症：上消化道出血,胃炎病人的护理,一般护理,1休息与活动 注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。 2饮食护理 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。,胃炎病人的护理,病情观察,有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现 有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等 监测粪便隐血检查,胃炎病人的护理,上消化道出血的护理 详见相关章节,胃炎病人的护理,禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。 必要时

5、指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。,胃炎病人的护理,紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复 。,胃炎病人的护理,向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。 嗜酒者应戒酒， 进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。 生活要有规律，保持轻松愉快的心情。,胃炎病人的护理,概念 主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢

6、性炎症。 其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。,二、慢性胃炎,胃炎病人的护理,新悉尼系统分类法,浅表性、萎缩性和特殊类型。 慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎 特殊类型胃炎种类很多，临床较少见。 本节重点介绍慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,胃炎病人的护理,1、幽门螺杆菌感染 2、自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎、白癜风等。 有无恶性贫血，家庭成员中有无萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良病人。 3、饮食与环境：高盐饮食、缺乏蔬菜与水果 4、物理与化学因素： 是否长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒。 是否经常服用非甾体类抗炎药等药物。 有无十二指肠液反流,胃炎病人的护理,

7、慢性胃炎病程迁延，进展缓慢 70%80%的病人可无任何症状。 有症状者主要表现为非特异性的消化不良 胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血。 自身免疫性胃炎病人可出现明显厌食、贫血和体重减轻。 体征多不明显，可有上腹轻压痛。,身体状况,胃炎病人的护理,1胃镜及胃黏膜活组织检查 诊断慢性胃炎最可靠的方法。2幽门螺杆菌检测,辅助检查,胃炎病人的护理,胃镜及胃黏膜活组织检查,胃炎病人的护理,3血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。 4胃液分析 自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。

8、,辅助检查,胃炎病人的护理,慢性胃炎因病程迁延，症状有时不明显，有时又持续存在，易使病人产生烦躁、焦虑等不良情绪。 少数病人因出现明显畏食、贫血、体重减轻及害怕癌变而存在恐惧心理。,心理-社会状况,胃炎病人的护理,治疗要点,治疗原则：消除病因、缓解症状、 控制感染、防治癌前病变 对幽门螺杆菌感染者：治疗方案见消化性溃疡。 非甾体类抗炎药引起者：停药并给予抗酸药。 有胆汁返流者：氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流。 自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者：注射维生素B12 重度异型增生者宜施行预防性手术。,胃炎病人的护理,护理诊断,1、慢性疼痛：腹痛 2、营养失调：低于机体需要量,胃

9、炎病人的护理,一般护理,1休息与活动 2饮食护理 （1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：选择易于消化的食物， 胃酸低者：食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌 高胃酸者：牛奶、面包及菜泥等。 改善烹饪技巧，增强病人食欲。,胃炎病人的护理,观察病人腹痛的部位、性质 观察呕吐物和粪便的颜色、量及性状 观察用药前后病人症状是否改善 及时发现病情变化,胃炎病人的护理,腹痛护理 详见相关章节,胃炎病人的护理,遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。 多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。,胃炎病人的护理,向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情。 告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的 对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。,胃炎病人的护理,健康指导,疾病知识指导 指