男性婚前保健工作规范

1、男性婚前保健工作规范,安康市妇幼保健院妇产科 高显舜副主任医师 2011.9.20,重要性 防病 早发现,从几位明星的去世让我们想到的,婚前保健,1997年制定第一部婚前保健工作规范 2002.7.16发布第二部婚前保健工作规范 婚前保健是中华人民共和国母婴保健法规定的母婴保健服务的重要工作内容 根据中华人民共和国母婴保健法实施办法制定,婚前保健,健康模式的变化 医学模式的进步 机械医学模式（治疗医学） 生物医学模式（预防医学） 生态医学模式（保健医学）,婚前保健,现代医学新概念 21世纪促进健康的三大主题 生命的准备 生命的保护 生命的质量 生殖健康新概念 20世纪90年代提出,生殖健康,生

2、殖健康的概念 1994年国际人口与发展会议上通过的生殖健康定义：生殖健康是指于生殖系统及其功能和生殖过程所涉一切事宜，包括身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。,生殖健康,生殖健康的主要内容 1、人们能够有满意而且安全的性生活。 2、有生育能力。 3、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育数目。 4、夫妇有权知道和获取他们所选取定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法。 5、有权获得生殖健康服务。 6、妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。,生殖健康,生殖健康的定义（who）与妇女保健的差别 1.以人为中心 2.以服务对象的需求为评价标准 3.强调性健康 4.强调社

3、会参与和政府责任 5.涉及学科广，包括心理学、社会学等,生殖健康,威胁男人生殖健康的现代生活习惯 快餐食物 驾车 手机 纸尿裤 杀虫剂 抽烟 紧身裤和热水浴 咖啡 不爱喝水 暴食 喜吃海鲜 交通污染 笔记本电脑,婚前保健,婚前保健 婚前医学检查 未发现医学上不宜结婚的情形 建议暂缓结婚 建议不宜生育 建议不宜结婚 建议采取医学措施，尊重受检者意愿 婚前卫生指导 婚前卫生咨询,婚前医学检查,对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进 行的医学检查,婚前医学检查,婚前医学检查项目 询问病史 体格检查 常规辅助检查 其他特殊检查,婚前医学检查,询问病史 健康询问：包括本人以往健康状况，过去和现

4、在患有何种疾病、治 疗情况及目前状况如何。有无遗传病、传染病、精神病等，是否进行过治 疗及目前的情况，男方的遗精史。 家族史的调查：二代以内的直系、旁系亲属的健康情况，特别是遗 传病、遗传缺陷和畸形，拟结婚的男女之间有无近亲血缘关系 。,婚前医学检查,体格检查 全身检查 生殖器检查,全身检查 身高、体重、血压、视力、及心、肺、 肝、脾、四肢、脊柱等的功能及是否患有器质性疾病 ； 第二性征发育情况：如体型、喉结、毛发分布及 声音等,婚前医学检查,生殖器官的检查（宜采取直立位检查） 主要是其发育的情况是否与年龄相符合，有无畸 形以及可否通过手术矫正。 阴茎 大小是否与年龄相符是否有尿道上裂、尿道下

5、裂、阴茎硬结症、 阴茎异常勃起、包皮过长和包皮炎 包皮 是否过长、有无包茎 阴囊 是否有睾丸鞘膜积液和阴囊橡皮肿 精索 输精管粗细是否有结节，是否有先天性输精管缺如，检查精索 是否有精索静脉曲张及部位、程度 睾丸 位置、质地、压痛，双侧是否相等、大小是否正常、 有无鞘膜积液 附睾 双侧大小、有无结节、压痛 其他 尚需注意是否有两性畸形，是否有腹股沟疝，必要时需作 肛门检查前列腺和精囊。,婚前医学检查,婚前医学检查,常规辅助检查 血常规 尿常规 肝功能 乙型肝炎表面抗原 梅毒、艾滋病 胸部透视 十二导程心电图 腹部、前列腺b超,婚前医学检查,其他特殊检查 地中海贫血 筛查(mcv、mch监测)

6、g-6-pd缺乏症(蚕豆病)筛查 染色体检查 精液检查 性病检查 应根据需要或自愿原则确定！,婚前医学检查,婚前医学检查的主要疾病 （1）严重遗传性疾病 由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病 （2）指定传染病 艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病 （3）有关精神病 精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病 （4）其他与婚育有关的疾病 如重要脏器疾病和生殖系统疾病等,婚前医学检查,婚前医学检查的转诊 婚前医学检查实行逐级转诊制度。对不能确诊的疑难病症，应由原婚前医学检查单位填写统一的转诊单，转至设区的市级以上人

7、民政府卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。该机构应将确诊结果和检测报告反馈给原婚前医学检查单位。原婚前医学检查单位应根据确诊结果填写婚前医学检查证明，并保留原始资料。对婚前医学检查结果有异议的，可申请母婴保健技术鉴定。,婚前医学检查,医学意见 婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的当事 人出具婚前医学检查证明，并在“医学意见”栏内注明： 未发现医学上不宜结婚的情形 建议暂缓结婚 建议不宜生育 建议不宜结婚 建议采取医学措施，尊重受检者意愿,婚前医学检查,建议不宜结婚 双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系，以及医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识

8、能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的。,婚前医学检查,暂缓结婚 1、患有传染性疾病(如肝炎、肺结核等)应待疾病痊愈后再结婚。 2、在各种疾病的急性发作期，特别是重要脏器的疾病，宜于疾病痊愈或缓解后再结婚。生殖器畸形矫正后。 3、患恶性肿瘤经治疗后，应视病情及肿瘤的部位和性质而定，一般来说，宜观察35年后再定可否结婚。 4、为预防性病，少数地区婚前应做血华康氏反应及尿道分泌物找淋球菌，对性病患者应治疗后再决定能否结婚。,婚前医学检查,可以结婚，建议不宜生育 医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为患有不宜生育的疾病。 1、禁止生育 a、男女一方患严重的常染色

9、体显性遗传病，如强直性肌营养不良、先天性成骨发育不全等，目前尚无有效的治疗方法，子女发病几率高，且不能作产前诊断，可以结婚，但不能生育。 b、男女双方均患严重的相同的常染色体隐性遗传病，如男女均患白化病，其子女发病概率几乎是100%。再如遗传性聋哑，属遗传性通婚，其子女发病概率也极高。 c、男女一方患严重的多基因遗传病，如精神分裂症、躁狂抑郁型精神病、原发性癫痫等，又属于该病的高发家系，后代再现风险率高，若病情稳定，可以结婚，但不能生育。,婚前医学检查,建议采取医学措施，尊重受检者意愿 对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明

10、情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿 。,婚前医学检查,未发现医学上不宜结婚的情形 未发现前款第（1）、(2)、(3)类情况，为婚检时法定允许结婚的情形,婚前医学检查,婚前医学检查机构与人员的审批 婚前保健服务机构基本标准 1、县级以上医疗、保健机构 2、房屋要求设置专用的男婚前医学检查室，有条件的地区设置专用综合检查室、婚前卫生宣传教育室和咨询室、检验室及其他相关辅助科室 3、设备要求： a、婚检室：听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌、诊查床、器械桌、睾丸和阴茎测量用具、手套、化验用品、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等 b、宣教

11、室：有关生殖健康知识的挂图、模型、放像设备等宣教设施,婚前医学检查,设备要求： c、咨询室：有男女生殖器官模型、图片等辅助教具及常用避孕药具等。 d、具有开展常规及特殊检查项目的实验室及其他辅助检查设备。从事外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民婚前保健服务的医疗、保健机构应具备检测艾滋病病毒（hiv）的设备及其他条件。,婚前医学检查,环境要求 婚前保健服务环境应严肃、整洁、安静、温馨，布局合理，方便群众，有利于保护服务对象的隐私，防止交叉感染。在明显位置悬挂母婴保健技术服务执业许可证、检查项目和收费标准。,婚前卫生指导,定义 婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚

12、和生育有关的保健知识的宣传教育,婚前卫生指导,婚前卫生指导内容 （1）有关性保健和性教育 （2）新婚避孕知识及计划生育指导 （3）受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识 （4）遗传病的基本知识 （5）影响婚育的有关疾病的基本知识 （6）其他生殖健康知识,婚前卫生指导,重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: 自我保健 营养指导 体育锻炼 卫生指导 性教育,婚前卫生指导,孕前期保健 最佳的受孕时机 :1835岁 健康的心理社会环境 积极治疗对妊娠有影响的疾病 避免接触有毒物质和放射线 受孕前的避孕措施 有不良孕产史者，作好孕前准备,婚前卫生指导,婚前卫生指导方法 由省级妇幼保健机构根据婚前卫生指导的内容，制定宣传教育材料。婚前保健机构通过多种方法系统地为服务对象进行婚前生殖健康教育，并向婚检对象提供婚前保健宣传资料。宣教时间不少于40分钟，并进行效果评估。,婚前卫生咨询,婚检医师应针对医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意