004白涩症-中医辨证治疗

1、白涩症疾病科属】眼科【辨证论治】白涩症指自觉患眼沙涩不爽，甚则视物昏朦，白睛赤丝细脉，病情缓慢而 迁延。与西医学之慢性结膜炎、浅层点状角膜炎相似。1、自觉眼常干涩灼热不爽，频频眨目，眼易疲劳，常以夜间或阅读书物而 加重，久则视物昏朦。检视眼部，白睛不红不肿，或见淡赤血络，或眦角有少 许白色眼眵，胞睑内面微见赤丝细脉，粟粒颗颗。或于裂隙灯下可见细小星 翳，肉眼则未能看到，荧光素呈点状染色。2、本病须与椒疮、聚星障相鉴别。椒疮病变位于上睑内面，表面粗糙不 平，赤脉模糊，并见红色颗粒及半透明小泡，聚星障则指黑睛上星翳互相融 合，肉眼亦可见，裂隙灯下更加明显。本病有因暴风客热或天行赤眼治之不彻底，致邪

2、热内恋，或表邪客肺久而 不解，郁而成热；有因饮食不节，恣食辛燥炙煿，致脾胃运化失常，湿热内 阻；有因脾肺两虚，或患眼疾过服寒凉，郁遏清阳之气，不能通达于目。热病 伤阴，肺阴不足，使白睛失润；或肝肾阴虚，阴精不足，目失濡养。此外不注 意眼部卫生，过用目力，应配戴眼镜而不配戴，经常熬夜，生活起居无规律， 或长久风沙烟尘刺激，也可造成此病。本病须根据局部与全身情况分清实证、虚证。邪热留恋或脾胃湿热时，眼 涩痛，白睛微红，有少许眼眵，属实热证。肺阴不足时，眼干涩畏光，久视易 疲劳，咽干舌燥；脾肺虚弱时，眼干涩羞明，视物疲劳，体弱神疲；肝肾阴虚 时，眼干涩畏光，泪少，视物欠清，腰膝酸软，头晕耳鸣。治疗原

3、则是实证宜 清热祛湿，虚证宜养阴益气。此外本病迁延日久而致气血瘀阻，脉络不畅，见 眼涩痛明显，睑内及白睛红赤显著，赤脉粗大而迂曲者，需加强应用活血祛瘀 法。本病乃属慢性外障眼疾，除眼部症状外，应根据全身情况【辨证论治】，内服中药是相当重要的，同时配合一定外用药。邪热留恋型【证见】暴风客热治不彻底，致使眼干涩不爽，有异物感或眼微痒，有少许眼眵，畏光流泪，睑内及白睛轻度红赤，全身症 状不显。【治法】清热利肺。【方药】1、主方：桑白皮汤 (傅仁宇审视瑶函 )加减处方：桑白皮 12克，地骨皮 12克，黄芩 9 克，菊花 9克，黄连 6克，桔 梗 9 克，玄参 15 克，麦冬 12 克，赤芍 15 克，

4、防风 9 克，白芷 9 克，甘草 6 克。水煎服，每日 l 剂。2、中成药(1) 夏桑菊冲剂，冲服，每次 l 包，每日 3 次。(2) 野菊花冲剂，冲服，每次 l 包，每日 3 次。脾胃湿热型【证见】眼干涩隐痛，眦帷时有白色泡沫状眼眵，睑内可见粟粒样小泡，胞睑重坠感，白睛污浊不清，病程持久难愈。全身可见口臭口粘，便溏不畅， 溲赤；苔黄腻。【治法】清利湿热。【方药】l、三仁汤(吴鞠通温病条辨)加减处方：杏仁 9 克，白蔻仁 9克，薏苡仁 12 克，法半夏 9克，滑石 15 克， 通草 9克，泽泻 9 克，竹叶 9克，厚朴 9克，绵茵陈 12克，黄芩 9克，赤芍 12 克。水煎服，复渣再煎服，每日

5、 l 剂。2、中成药（1）金菊五花茶冲剂，冲服，每次I包（或I块），每日23包（2）广东王老吉”凉茶，冲服，每次I包，每日l2次。肺阴不足，虚火上炎型【证见】眼干涩疼痛，畏光泪少，久视易疲劳，白睛微红赤，或黑睛星 翳，频频眨眼，咽干。舌苔少，脉细。【治法】养阴清肺。【方药】I 、主方：十珍汤 （傅仁宇审视瑶函 ）加减处方：知母 12克，地骨皮 12克，生地黄 20克，赤芍 12克，当归 9克， 天冬 12克，麦冬 12克，牡丹皮 12克，白蒺藜 9克，白芷 9克，蝉蜕 6 克。水 煎服。2、中成药（1）麦味地黄丸或知柏地黄丸口服，每次 6克，每日 2次。（2）扶正养阴丸 （片），口服，大蜜丸每

6、次 I 丸，每日 2 次；片剂每次 5 片，每 日 3 次。脾肺虚弱型【证见】眼干涩羞明，视物易疲劳，白睛不红或微赤；全身体弱乏力，面 色不华，或咳嗽痰多色白，口淡，食少便溏。舌淡苔薄，脉细。【治法】补气健脾，理气化痰。【方药】I、主方：香砂六君子汤（谢观中国医学大辞典）加减处方：木香 6 克（后下），砂仁 9克，党参 15克，白术 9克，茯苓 15克，法 半夏 9克，黄芪 15克，陈皮 6克，炙甘草 9克，防风 9克，白芷 9 克，水煎 服。2、中成药(1)香砂六君丸 (片)，口服，每次 69克，每日 2 次；片剂每次 8片，每日 23次。(2)参苍白术散，口服，每次 6 克，每日 2 次。

7、肝肾亏损，阴血不足型【证见】眼干涩畏光，泪少，视物欠清，频频眨眼，白睛微红，或黑睛星 翳稀疏；全身可见腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌苔薄少，脉细弱。【治法】补益肝肾，滋阴养血。【方药】1、 主方：杞菊地黄丸(董西园医级)合明目地黄丸(傅仁宇审视瑶函) 加减处方：熟地黄 30克，山萸肉 9克，牡丹皮 9克，茯苓 12 克，泽泻 9克， 枸杞子 9 克，当归 9克，决明子 9克，五味子 6 克，白芍 12克，柴胡 6克。水 煎服。2、中成药(1) 杞菊地黄丸，口服，每次 6 克，每日 2 次。(2) 滋肾宁神丸，口服，每次 10 克，每日 2次。(3) 洋参胶囊，口服，每次 2粒，每日 2 次。

8、3、单方验方：当归黄芪汤 (黄淑仁眼病的【辨证论治】 )处方：当归 12克，炙黄芪 25克，决明子 12克，谷精草 10 克。水煎，一 日内分 2 次温服。上方适用于浅层角膜炎。若舌尖红、心烦、失眠、健忘者，加麦冬10 克、酸枣仁 10克、远志 45 克。大便秘结者，加柏子仁 10克，火麻仁 10克。(四)外治法1、可用黄连西瓜霜眼药水、千里光眼药水、外障眼药水点眼。2、症状较重时，可用鱼腥草注射液或银黄注射液05l 毫升作结膜下注射，每 23 日 1 次。(五)1、饮食疗法(1)淮山沙参猪瘦肉汤：淮山药 30 克，沙参 20 克，猪瘦肉 100克，冰糖适 量。将淮山药、沙参洗净，猪瘦肉切块，入锅中加 4 碗水，煎至 1 碗，加入冰 糖溶化服食。(2)玉竹粥：玉竹 1520克(鲜品用 3060克)粳米 60 克，冰糖适量。先将新 鲜玉竹去须切细，加水煎汤取汁，或用干玉竹煎取浓汁后去渣，