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教职工基本信息调查表 年 月 日姓名民族年龄工龄教龄籍贯教师资格证是否合格持有的其他资质证学历初始(毕业年月)专业学校学位最高(毕业年月)专业学校学位参加工作时间 年 月入党时间年 月职称资格取得资格聘任职称所学专业与所教专业是否一致所教专业是否与你的理想专业一致你的特长专业是家庭状况收入状况稳定 较稳定不稳定家庭成员基本情况父母二老健在二老已逝一方健在婚姻状况单身已婚离异子女上学就业已婚经济状况富足一般贫困配偶健康状况健康亚健康有病从事工作主要工作经历起止年月工作单位及所从事工作1教职工健康状况调查表 年 月 日总体健康状况健康亚健康有病具体症状是否经常参加锻炼经常偶尔不参加常见病状况体重超重标准偏瘦血压高压标准偏低睡眠正常不正常很不正常心率标准不稳定很不稳定血糖偏高正常偏低血脂标准偏高很高职业病状况视力正常近视散光颈椎正常不正常很不正常腰椎正常不正常很不正常咽喉正常不正常很不正常鼻腔正常不正常很不正常静脉正常略有曲张曲张严重重大疾病心脏心肌炎心脏病心梗其他症状肝病毒性肝炎肝硬化肝纤维化其他症状胃慢性胃炎糜烂性胃炎化脓性胃炎其他症状肺肺气肿肺心病气管炎其他症状肾病主要症状及病名妇

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