急性胰腺炎护理查房

1、 护理查房时间：2011、05、04主持人：邱萍查房形式：个案查房主讲人：何春艳参加人员：邱萍、陈如凤、朱小芬、何菲菲、施晓燕、沈静娟等病人一般资料：46床 住院号：113830 张德明 男 60岁 诊断：中：腹痛 西：急性胰腺炎 邱萍：5月03日我们科收治了一名腹痛（中医）、急性胰腺炎（西医）患者，今天我们组织护理查房，大家一起讨论一下如何运用护理程序对该病人实施护理。首先请责任护士介绍一下病人的情况何春艳：患者昨晚因进食油腻食物，夜间4点突然上腹部疼痛，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，全身乏力，曾在村卫生所治疗，给予丁胺卡那，654-2 10mg静滴，症状未改善，

2、05月03日11时至我院就诊收入病区，测t36.8。c 、 p 80次/分、 r20次/分、bp140/90mmhg，患者有急性胆囊炎史，有“胆囊切除，胆总管探察术”史，否认传染病史，无高血压、糖尿病史及药物过敏史，无特殊嗜好。刻下：患者神志清楚，精神萎靡，腹痛拒按，胸闷不舒，烦渴，小便短赤，大便秘积，禁食，胃肠减压在位畅，睡眠差。邱萍：刚才何春艳已经将该病人的病情向大家作了介绍，为了大家对本病的护理治疗知识有更深的了解,我们来复习一下该病的相关知识。急性胰腺炎是被激活的胰酶对胰腺及其周围自身消化而引起的急性化学性炎症。临床上的腹痛、恶心呕吐、血与尿淀粉酶升高为特点，病情轻重不一，多数病人以胰

3、腺水肿为主，少数为出血坏死型，死亡率高，临床有急性腹痛、恶心呕吐、发热、不同程度水、电解质和酸碱平衡紊乱等，出血坏死型有明显脱水与代谢性酸中毒、伴血钾、血钙降低、出现手足搐搦、为预后严重的征兆。少数病例可在左腰胁部及脐周皮肤出现蓝棕色或青蓝淤斑；并发呼吸窘迫综合征，急性肾衰，急性心功能不全，胰性脑病，消化道出血，败血症与弥散性血管内凝血等。下面请大家来讨论一下该病人的护理：何春艳：我认为，护理问题有一、腹痛、腹胀-与湿凝热阻、气滞不通有关二、呕吐-与湿热中阻有关三、焦虑-与知识缺乏、担心预后有关四、生活自理能力下降-与疾病所致活动受限有关五、营养失调-与摄入收限，低于肌体需要量有关何春艳： 一

4、腹痛、腹胀-与湿凝热阻、气滞不通有关1、帮助病人取合适体位，可取前倾坐位或屈膝侧卧位，减轻疼痛。2、禁食、禁水，给予胃肠减压，保持胃管通畅，观察并记录引流物的色、质、量以及有无电解质的紊乱四肢抽搐等症状，中药汤剂胃管内注入保留2小时以后由负压球吸出，记录注入量与吸出量。3、密切观察疼痛的部位、性质、程度、生命体征的变化，如见疼痛剧烈并向腰背部放射伴恶心、呕吐、甚至出现黄疸、bp下降、面色苍白、出冷汗、脉微等休克症状时立即报告医生，做好抢救准备。4、腹胀明显可用芒硝外敷腹部，用双层纱布缝制一口袋，尺寸大小以盖住病人腹部为宜，用腹带包扎，上层可用热水袋加热，有晶体时应及时更换。二、呕吐-与湿热中阻

5、有关1、观察记录呕吐物色、质、量及其变化，予胃肠减压后，观察记录24小时胃肠减压色、质、量及其变化。发现异常情况及时汇报医生。2、按压合谷、足三里、内关穴。3、呕吐以后及时用温水漱口，保持口腔清洁，清理呕吐物，更换污染的衣被，避免不良刺激。何菲菲：我认为，焦虑-与知识缺乏、担心预后有关1、予心理安慰，介绍成功治愈病例，帮助病人树立战胜疾病的信心。2、说明禁食的重要性，取得病人配合。3、中药鼻饲后，患者可能出现腹泻，向患者说明这属于正常的反应，嘱患者不紧张，如腹泻次多应及时汇报医生，及时补液。4、患者诉口渴不适时，可用棉签蘸温水湿润口唇。朱晓芬：我认为，一、患者生活自理能力下降-与疾病所致活动受

6、限有关1、急性期协助病人进行生活护理，送水、送药、送便器到床边，及时满足病人生活所需、调整生活用品摆放位置便于病人取用、鼓励病人多翻身并保持床铺平整、干燥、无邹折。症状缓解后、鼓励病人活动、以不疲劳为度。二、营养失调-与摄入收限，低于肌体需要量有关1、记录24小时出入量，禁食期间静脉补充营养。2、症情稳定后给予少量、无脂流汁或半流质饮食：如米汤、藕粉、稀饭、面条、少食多餐。3、恢复期饮食宜少油、无刺激、易消化的软饭或普饭切勿暴饮暴食防止复发邱萍：刚才大家的发言非常好，主要护理问题罗立齐全，护理措施也得当，希望大家在工作中认真落实各项措施，并根据病情变化及时修订护理计划。我再补充两点：1、该病急性发作，病情变化迅速，如为出血坏死型，则病势凶险，我们应密切观察病情变化，重点观察呼吸、腹痛、血压、有无手足搐搦、尿量、皮肤等情况，发现异常及时汇报医生并配合抢救。2、血、尿淀粉酶测定非常重要，要协助作好监测。3、胃肠减压器内吸出物要及时倾倒，避免对病人造成不良刺激，中药由鼻饲管内注入，尽量夹管保留时间长，如不能保留