心血管内科中级试题九资料

1、心血管内科中级题库第八章心包炎1、确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为：a、心脏x线摄片b、心尖搏动图c、心电图d、超声心动图e、右心导管及血管造影2、缩窄性心包炎的主要病因是：a、尿毒症b、化脓性心包炎c、结核性心包炎d、肿瘤性心包炎e、胶原疾病3、关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性？a、病毒性b、乳糜性c、结核性d、霉菌性e、寄生虫性4、急性心包炎时心包摩擦音的特点是：a、在心底部听诊最清楚b、为双期或仅有收缩期的粗糙声音c、和呼吸有关d、取仰卧位时最易听到e、以上都不是5、缩窄性心包炎量常见的临床表现是：a、微汗、盗汗b、心前区疼痛、干咳c、颈静脉怒张吸气时更明显、肝大d、呼吸困难、

2、心蚀音界扩大e、出现奇脉6、心包积液可靠的体征有：a、叩诊心界扩大和体位变化无关b、心音减轻c、叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化d、心尖搏动摸不到e、脉压减少7、鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者？a、心脏相对浊音界消失b、心音较低c、x线透视示心脏搏动减弱d、中度发热e、白细胞增高8、急性心包炎胸痛的临床特点是：a、前卧位时加重b、前卧位时减轻c、深呼吸时减轻d、疼痛不发散到其他部位e、随渗液量的增多而加重9、急性心包炎在我国最常见的病因是：a、化脓性b、结核性c、风湿性d、病毒性e、尿毒症性10、下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体怔？a、心音低沉b、心界普遍扩大c、肝肿大d

3、、心尖搏动明显e、呼吸困难11、以下哪项不是急性心包炎的临床特点a、在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧b、心包摩擦音c、第二心音逆分裂d、发热、倦怠、无力e、心电图示st段普遍抬高12、以下哪项不见于心包填塞？a、窦性心动过速b、脉压差减小c、吸气时动脉血压下降10mmhg以上d、颈静脉怒张但无颈静脉搏动e、交替脉13、ewart征发生于：a、右心功能不全b、原发性扩张型心肌病c、缩窄性心包炎d、大量心包积液e、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，巨大左心房14、下列哪项不是急性心包炎的临床表现？a、吸气时动脉血压下降10mmhg（1.31kpa）以上b、心包叩击音c、心电图示st段拾高d、脉压增大e、胸痛15

4、、大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征？a、奇脉b、颈静脉kussmaul征c、ewart征d、肝肿大及压痛e、心包摩擦音16、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：a、肝硬化b、脾肿大c、腹水d、下肢凹陷性浮肿e、颈静脉怒张17、对缩窄性心包炎的治疗原则是：a、尽量采取内科保守疗法b、尽量采取心外引液术c、一旦控制感染，尽早做心包剥离d、并发肾功能衰竭者，应考虑做心包剥离术e、以上都不对18、男，60岁，发热1周，胸闷痛、气急入院。体检发现：颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大？a、风心病二尖瓣关闭不全b、病毒性心肌炎c、扩张型心肌病d

5、、冠心病e、急性渗出性心包炎19、解除心包填塞的首选方法是：a、氢化可的松静脉滴注b、抗结核药物c、抗化脓菌药物d、心包穿刺抽液e、心包切除术20、急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点？a、心前区疼痛b、发热c、红细胞沉降率增快d、心包摩擦音e、心电图示各导联（avr除外）st段弓背向下普遍抬高21、男，56岁，主诉心前区钝痛、呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出2.0kpa以上，最可能的诊断是：a、急性心肌梗死b、急性渗出性心包炎c、肺气肿伴右心衰竭d、肺动脉栓塞e、心肌炎22、男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压1

6、1080mmhg，周围静脉压180mmh2o、心电图，st段抬高，弓背向下，未见q波，诊断可能为：a、急性心肌梗死b、缩窄性心包炎c、变异型心绞痛d、稳定型心胶痛e、急性渗出性心包炎23、某患者气促、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、吸气时颈动脉搏动不明显，x线见心脏向两侧增大，肺野清晰，应诊断为：a、原发性扩张型心肌病b、病毒性心肌炎c、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭d、肺心病e、心包积液24、男，26岁，低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压8070mmhg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次分，颈静脉怒张，首选治疗措施是：a、硝普钠b、西地兰c、哌替啶d、心包穿刺e

7、、硝酸甘油25、男，30岁，发热、盗汗、乏力半月，无胸痛与关节痛。体检，呼吸快。颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，肝肿大。血白细胞数在正常范围。esr25mmh，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞0.4108l，中性粒细胞0.4、淋巴细胞0.6，未查到结核或其他细菌。本例心包炎的病因以下列哪项可能性最大？a、急性非特异性b、风湿性c、化脓性d、结核性e、阿米巴性26、男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促。体检，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示室性心动过速、低电压，广泛性t波低平，诊断为：a、急性心包炎伴积液b、缩窄性

8、心包炎c、扩张型心肌病d、肺部感染e、以上都不是27、男，28岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压61.545mmhg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次分，律齐，心音遥远，有奇脉。目前最有效的抢救措施是：a、静脉注射西地兰b、肌肉注射镇痛剂c、静滴多巴胺和阿拉明d、积极使用抗生素e、立即行心包穿刺28、男，34岁，发热1月伴心悸、气促。超声心动图示右室前壁之前、左室后壁之后有2.53cm暗区。此病人如下体检记录哪项不正确？a、心绝对浊音界向两侧增大b、背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强c、卧位心底部浊音界增宽d、吸气时血压较

9、呼气时血压高e、腹部移动性浊音阴性39、女。40岁，人院行二尖瓣分离术，手术过程顺利，术后除诉局部疼痛外无不适，但于术后10-12天起胸痛加剧，出现刺激性咳嗽，体温达39左右，2天后诉有游走性关节疼痛。白细胞数18109l，esr48mmh、心脏听诊有心包摩擦音，胸片示心脏呈球形，上腔静脉扩张，其诊断可能是？a、心包切开后综合征b、风湿热c、肺炎d、化脓性心包炎e、癌肿引起心包转移30、男，45岁，心悸、气短1年，腹胀、纳差2月。体检，心界不大，听诊无明显异常。颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大？a、肾病b、肝病c、充血性心力衰竭d、缩窄性心包炎e、甲状腺机能

10、低下性心脏病31、男。30岁，心慌、气短10天，x线胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了：a、颈静脉怒张b、肝脏肿大c、奇脉d、动脉血压升高e、脉压减小32、男，46岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检，颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。胸片，心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为：a、缩窄性心包炎b、肝硬化腹水c、结核性腹膜炎d、消化道肿瘤e、右心衰竭33、女，32岁，有发热（体沮3839），胸骨后疼痛，肌肉及关节酸痛，发病前2周有二尖瓣手术史。胸片示心包积液，白细胞8.4109l，中性0.72，淋巴0.28、血沉30mmh，抗“o”+、体检，能

11、闻及心包摩擦音，肝、脾未触及，诊断应考虑：a、亚急性细菌性心内膜炎b、化脓性心包炎c、风湿活动d、心包切开后综合征e、结核性心包炎34、男，26岁，2周前腹泻。昨起胸闷痛、气促、心悸。体检，呼吸24次分，心率110次分，心尖区收缩期吹风样杂音36级，心电图多数导联st段上抬，乳酸脱氢酶（ldh）与肌酸肌酶（ck）均增高，最可能的诊断是：a、病毒性心肌心包炎b、急性心肌梗死c、扩张型心肌病d、限制型心肌病e、风湿热35、男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有童义的体征是：a、颈静脉怒张b、心界扩大c、心动过速d、深呼气后测血压e、深吸气后测血压36、男，20

12、岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位，略前倾，呼吸浅快，伴轻度发绀，血压7552.5mmhg，心音弱，无杂音，胸透见心影增大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是：a、心包穿刺抽液b、静脉滴注多巴胺c、静脉注射西地兰d、静脉注射速尿e、补充血容量37、男。25岁，主诉心前区胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸气时加剧，坐位时减轻，伴有发热、寒战、血压10870mmhg，心率110次分，律齐，体温38.5，其他检查无异常，心电图示st段抬高（除avr外），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现大静脉怒张及休克，最可能的诊断是：a、肺梗塞b、心肌梗死c、急性心包炎伴积液d、心肌梗死继发心包炎e、病毒性心肌炎38、男，40岁，低热伴胸闷、气促2周，不能平卧伴下肢浮肿3天入院，医生怀