科室发展规划4

1、 骨伤科专科建设五年发展规划（2010-2015年）为了贯彻落实甘肃省中医药管理局关于建设中医院专科建设的 文件要求，推动我院骨伤科专科的持续发展，加强特色专科的建设， 满足广大人民群众的诊治需要，提高社会效益和经济效益，制定本规划。 一、规划背景 资料显示随着我国生活水平的提高，意外伤的发生率也逐渐提 高，其中骨折的发病率日益增加，致残率越来越多，严重地影响了人 民群众的生活质量，同时增加了社会和家庭的经济、思想负担。如何 减低致残率，恢复患者的肢体功能，改善其生存质量，尽可能地回归是医务工作者当前的重要任务。研究中医中药、中医适宜技术和现代医学、现代康复技术结合点，运用中医、中西医结合的方

2、法，开展对骨伤科的研究， 符合我国的国情， 有利于弘扬我国的中医中药事业。 对建设中医院有深远的意义。寻求最佳的理法方药及技术方案，建设名院名医，创立医疗牌品，使我院骨伤科可持续发展再上新台阶，迫切需要一套完整的建设发展规划。 二、指导思想 落实甘肃省中医药管理局关于建设中医院专科专病建设的文件要求。 发挥我院在古浪县大靖镇龙头单位的优势， 在原有人才、 技术基础上， 结合实际，明确目标，做精做强做大，形成具有中医药特色的中西医结合骨伤科专科，力争把本专科建设成古浪县优质医疗服务品牌。 三、专科的现状 1.专科的基本情况：我院骨伤科是我院新兴筹建并加大力度发展的重点专科，随着社会的进步与医学科

3、学的发展,骨伤疾患不断的得到重视，我院领导高度重视，于2003年月在原外科的基础上成立了骨伤科。在加强业务人员的专业培训及购置必要的设备的基础上，积极开展各种疾病的诊疗工作。 （1）人员结构： 随着科室不断发展相继成立了以副主任医师李万堂为首。科室主任杜国辉、俞国河为学科带头人，以资深主治医师史新平、周兴文为学术领军人才，以周荣、王天斌、杨德斌等为主要人员的人才队伍；我科还常年聘请省中医院、市医院、市中医院专家做技术指导， （2）设备配置：2003年2005年科室增加床位至20张；在原有设备基础上，增加床头x光机、透视机等相关设备。2005-2008年床位增加至25张，新购进c形臂一台。201

4、0年床位增加到30张。（3）业务开展情况： 科室开展四肢骨折、脱位的中医手法复位和手术治疗及各种骨病手术治疗。开展血管、神经、肌腱吻合及各种皮瓣移植术。并独立开展人工髋关节置换术。并请外院专家开展脊柱骨折、骨盆骨折、椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎结核手术。引用中医中药治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊椎炎，增生性骨性关节炎。腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等疾病取得良好的疗效，治愈好转率达98，中医治疗率达60，中医诊断符合率达99中医辨证正确率达100并相继开展骨伤科专题学习培训及岗位培训，举办院内与骨伤相继的专题培训班，不断提高专业技术水平。并与省中医院、武威市医院、市中医院长期协作，进

5、行多种疑难病症的会诊和复杂手术的技术指导。 （4）科研项目 科室于2008年5月完成科研课题手术治疗臀肌挛缩症的临床研究一项，并荣获古浪县科技局科学技术进步二等奖一项；完成学术论文1篇，2009年10月完成科研课题四肢筋膜间室综合征中西医治疗方法的临床研究一项，并荣获古浪县科技局科学技术进步二等奖一项；该项目于2010年4月荣获武威市科技局科学技术进步三等奖一项科，并完成论文一篇。（5）培训学习情况 科室于2006年度，选派史新平医生到天津骨科医院进修学习。根据科室不断发展，根据科室需求于2007年新增加周荣医师。2008新调入周兴文医师。根据科室不断发展。并于2011年新调入王天斌医师。20

6、09年选派杜国辉医师到兰州陆军总院进修学习一年。2010年选派周荣医师到兰大二院进修学习一年。2.中医特色疗法： （1）手法整复、小夹板石膏固定。 （2）体育疗法：应用气功操、太极拳、日光浴、综合健身器治疗慢性颈肩、腰腿痛，风湿性关节炎，增生性关节炎，疲劳综合症。（3）中药薰蒸：治疗各类风湿性疾病，增生性关节炎。（4）针灸、按摩、火罐，治疗颈肩腰腿痛、各类风湿性疾病。（5）电脑三维牵引床结合电脑骨创伤治疗仪，治疗腰椎间盘突出症。（6）颈椎牵引机、骨创伤治疗仪，治疗颈肩疼痛。（7）cpm机、骨创伤治疗仪、中药薰蒸，治疗四肢关节术后关节功能障碍。（8）药物治疗：应用消肿定痛汤，治疗软组织损伤及骨折

7、早期；伤科接骨片，治疗骨折中后期；中药洗剂，治疗骨折后期及颈肩腰腿疼、风湿性关节炎等。四、发展目标 1.骨伤科建设目标 （1）在继承、发扬“郭氏”正骨理论和技术的基础上，充分利用现代科学技术，开展对骨、关节和软组织伤病的基础和临床研究，特别是以骨伤科常见病、多发病、疑难病为主攻方向。在挖掘完善的基础上，力争有学术理论上的创新，并以此反过来整体推动本学科的发展和指导新技术、新疗法的诞生。 要使骨伤科获得跨越式发展，就必须十分重视现有人才的充分使用和后备力量的培养。我们要借助中医骨伤科重点学科建设的东风， 充分利用现代科学技术手段，建立一个学术上有召唤力、发展上有潜力、条件上有吸引力的现代化中医骨

8、伤科中心。中医骨伤科的特色和优势必 须在医疗实践中得以体现，得到医疗市场的承认和检验。我们将在以往的基础上，加快中医骨伤科医疗中心和专科专病的建设和完善工作。除了硬件方面外，着重中医骨伤科研究中新知识、新技术、新成 果的临床转化和应用工作，得到应有的社会和经济效益。在临床医疗 中要抓住本区域内常见病、多发病和疑难病作为突破口，建立健全医骨伤科疾病的诊疗规范， 在实践中培养和造就一批在本区域内有较高影响力名医名家。 （2）根据目前我院中医骨伤学科发展现状，结合共建协助单位的特色和优势，有机的整合技术队伍，建立适应新任务学术团队，形成技术力量雄厚，结构合理的人才梯队，这是把中医骨伤科学术推向前进的

9、基本力量和关键因素。2.骨伤科建设任务 （1）利用现代科学技术手段，继承、发扬“郭氏”正骨科学理论和 实践技术，深化对其内涵的认识，总结和发展新理论和技术，建成区 域性学术平台，为本地区中医骨伤科学的科、教、研服务。突出中医 骨伤科特色，发挥其优势，建立 3-5 种专病的医疗建设，有计划、 有步骤的对本地区中医骨伤科主要常见病进行系统的规范化研究， 在充分论证和试用的基础上，制定规范化诊疗标准，以便于在临床实践中操作。 着眼未来，注重发展和创新，制定中医骨伤科学人才的培养目标、 教育计划和策略，融会新知识、新技术，根据 实际需求，培养具有较高学术理论水平、思路开阔、功底扎实、经验丰富的临床实用

10、型人才。 （2）通过五年骨伤科学科建设（2010-2015 年） ，预期完成以下任务：1）完成对中药促进骨折愈合的研究； 2）完成中西医结合治疗腰腿痛规范化的研究； 3）完成中西医结合治疗骨关节病的研究； 4）申报县级科研课题4项，市级科研项目 2 项； 5）发表学术论文 5 篇以上； （3）主要投资情况 我院先后投资近16 排 ct、cr、移动式 c 型臂及床头摄片机、床头拍片机、神灯、cpm 功能锻炼器及各种牵引器具。同时逐步健全网络平台建设。 五.预期目标 至 2015 年，我院骨伤科以中医手法整复和中医为特色优势，结合西医手术，将在甘肃省内继续保持领先的前提下，达到市内同级医 院先进水

11、平。设置专业组达 2个。引进和开展新项目和新技术达5 项。研制院内制剂达 3 种。开展中医特色疗法达 15 种。申报及完成 科研课题 3 项。陆续开展难度较高手术。床位将达 50张，医 师达到 10 余人，年出院病人超过 2000 人次，年门诊 10 万人次， 床位使用率大于 100%，中医参与药治疗率大于 95% 六、策略及措施 （一）完善组织管理 1.成立专科领导小组，定期举行工作会议。由专科领导小组具体负责 规划、实施、管理、监督。 2.确保合理的人员编制、必要的设备及相应的工作场所。保证预算资金如期到位，专款专用。待添加的隐藏文字内容2 3.建立专科内分配机制和奖惩制度，充分调动专科人

12、员的积极性。 4.根据骨伤科发展规划， 将目标和指标分解为各年度安排及病区规模、人才培养、设备购置等相应的发展计划，逐年评估，形成书 面报告，必要时作出修改。 （二）加强专科信息管理，多渠道进行学术交流 1.专人负责专科文献资料的收集管理，方便专科人员的学习，及时了解国内外最新的学术动态及最新技术的发展，开拓视野。 2.对专科开展专科病案资料、科研资料的电脑统计，实现门诊病历、 科研病案的规范化管理，通过整理，探索适合我专科的诊疗方法。 3.积极参加国内、省市的相关学术活动。 4.通过互联网、多媒体等先进交流与相关专业人员进行远程交流，建立远程会诊平台，遇疑难杂症，随时网上或电话联系会诊或请专

13、家手术，让不少专家常来我院讲课，传授新知识新方法新技术，实现资源共享。 （三）加强宣传工作，扩大专科的知名度。 1.院内宣传，团结院内各科室，使之了解专科，支持专科。 2.印发宣传册子。 3.积极参加各种义诊及咨询活动。 4.扩大社区影响。 （四）加快人才梯队的建设，提高诊疗水平。 1.根据专科发展要求， 制定选拔培养学术骨干的计划以及人才培养和 激励制度，选派基础扎实、技术能力强的医生到各大医院进修学习， 将新技术、新方法及成功经验带回本院，并推广应用； 2.邀请名医名家定期来查房授课，交流经验，提高诊疗水平。 肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅

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19、节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿

20、膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇

21、膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄

22、肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁

23、罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿

24、羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄

25、芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁

26、芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿

27、腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆

28、肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃

29、肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁

30、羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈

31、荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆

32、芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃

33、膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁

34、膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈

35、肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃

36、羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈荿节虿肁膁薀蚈螀羄蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螄螇羁蒃螃衿膆葿螃肁罿莅螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇蒅袀肄膃蒄羂芀薂蒃螂肂蒈蒂袄莈莄蒁羇膁芀蒀聿羃薈蒀蝿腿蒄蕿袁羂莀薈羃膇芆薇蚃羀膂薆袅膆薁薅羇肈蒇薄肀芄莃薄蝿肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芀莀蚀螆肃芆虿羈薀蒃羀节莃螁罿羂

37、膆蚇羈肄莁蚃羇芆膄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羅膀蒈蚀羄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿螁肁膇蒄螇肀荿芇蚃肀聿薂蕿蚆膁莅蒄蚅芄薁螃蚄羃莄虿螃肆蕿薅螃膈莂蒁螂芀膅袀螁肀莀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒄螇肆蒇螂袇腿芀蚈袆芁蒅薄袅羁芈蒀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁袁肇莄薇袁膀薀蒃羀节莃螁罿羂膆蚇羈肄莁蚃羇芆膄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羅膀蒈蚀羄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿螁肁膇蒄螇肀荿芇蚃肀聿薂蕿蚆膁莅蒄蚅芄薁螃蚄羃莄虿螃肆蕿薅螃膈莂蒁螂芀膅袀螁肀莀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒄螇肆蒇螂袇腿芀蚈袆芁蒅薄袅羁芈蒀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁袁肇莄薇袁膀薀蒃羀节莃螁罿羂膆蚇羈肄莁蚃羇芆膄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羅膀蒈蚀羄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿螁肁膇蒄螇肀荿芇蚃肀聿

38、薂蕿蚆膁莅蒄蚅芄薁螃蚄羃莄虿螃肆蕿薅螃膈莂蒁螂芀膅袀螁肀莀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒄螇肆蒇螂袇腿芀蚈袆芁蒅薄袅羁芈蒀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁袁肇莄薇袁膀薀蒃羀节莃螁罿羂膆蚇羈肄莁蚃羇芆膄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羅膀蒈蚀羄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿螁肁膇蒄螇肀荿芇蚃肀聿薂蕿蚆膁莅蒄蚅芄薁螃蚄羃莄虿螃肆蕿薅螃膈莂蒁螂芀膅袀螁肀莀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒄螇肆蒇螂袇腿芀蚈袆芁蒅薄袅羁芈蒀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁袁肇莄薇袁膀薀蒃羀节莃螁罿羂膆蚇羈肄莁蚃羇芆膄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羅膀蒈蚀羄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿螁肁膇蒄螇肀荿芇蚃肀聿薂蕿蚆膁莅蒄蚅芄薁螃蚄羃莄虿螃肆蕿薅螃膈莂蒁螂芀膅袀螁肀莀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒄螇肆蒇螂袇腿芀蚈袆芁蒅薄袅羁芈蒀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁袁肇莄薇袁膀薀蒃羀节莃螁罿羂膆蚇羈肄莁蚃羇芆膄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羅膀蒈蚀羄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿螁肁膇蒄螇肀荿芇蚃肀聿薂蕿蚆膁莅蒄蚅芄薁螃蚄羃莄虿螃肆蕿薅螃膈莂蒁螂芀膅袀螁肀莀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒄螇肆蒇螂袇腿芀蚈