病理性色素沉着和结石CHENLIN

1、,感谢您的阅览,病理性色素沉着和结石CHENLIN,2021/4/10,CHENLIN,概念：病理性物质沉着在正常或病变组织上，使组织结构异常或呈现异常颜色。,肺泡内巨噬细胞含铁血黄素沉着,正常肺泡,2,2021/4/10,CHENLIN,内容摘要（Contents）,病理性钙化,3,3,2021/4/10,CHENLIN,1、病理性色素沉着,4,2021/4/10,CHENLIN,（1）、组织中色素含量增多,（2）、原来不含色素的组织有异常色素沉着,概念：,5,6,内源性色素,外源性色素,体内自己产生,外界进入体内,酪氨酸色氨酸衍生色素,黑色素,嗜银物质,肾上腺素,血红蛋白色素,血红蛋白,含

2、铁血黄素,卟啉,胆红素,富含脂肪色素,脂褐素,类蜡素,炭末,石末,铁末,其它有色物质,组织中色素,2021/4/10,CHENLIN,含铁血黄素沉着症（hemosiderosis）,7,2021/4/10,CHENLIN,心力衰竭细胞（局部出血）,含铁血黄素沉着症（hemosiderosis）,8,2021/4/10,CHENLIN,全身出血标志,含铁血黄素沉着症（hemosiderosis）,9,10,肺泡巨噬细胞内的褐色粗糙物质是血铁黄蛋白。含铁血黄素的聚积是红细胞和血红素中铁释放的结果。巨噬细胞将最终可再循环的碎屑吞噬,肺含铁血黄素,11,通过铁染色显示,肾小管含有大量的血铁蛋白,肾含铁

3、血黄素沉着,12,肝含铁血黄素,铁染色普鲁士反应见肝细胞和枯否氏细胞中有大量含铁血黄素。,2021/4/10,CHENLIN,结局：如色素沉着较少，可被溶解吸收，含铁血黄素中的铁，可再被利用，合成血红蛋白。如色素长期大量存在肝、脾、肾等器官内，可引起器官组织质地变硬，结构破坏，功能障碍。,13,2021/4/10,CHENLIN,卟啉症（porphyria）-食肉性毒素症,概念：卟啉代谢、血红素合成障碍时，血液、尿液和粪便中尿卟啉、粪卟啉高于正常，同时体内大量尿卟啉、粪卟啉在全身组织中沉着。,14,2021/4/10,CHENLIN,类型：先天性卟啉症一种遗传性疾病，出生就出现。各种动物都可发

4、生，但以水牛、猪、犬较多见。后天性卟啉症肝毒性卟啉症（由于肝受到损伤）和原发性卟啉症（直接食入含有光敏物质）。,15,2021/4/10,CHENLIN,临床特征,红牙病 乌骨猪 光敏性皮炎 尿液红棕色 贫血,因为卟啉对钙有明显的亲嗜性，因此全身骨髓、牙齿、内脏器官呈红棕色或棕褐色,骨骼呈淡红棕色、棕色或黑色（屠宰场俗称乌骨猪）。骨膜、软骨、关节软骨、韧带、腱均不着色，且骨结构无改变（区别要点）,皮肤内卟啉沉着时，白色皮肤的动物，对日光照射敏感，引发光敏皮炎（皮肤充血、渗出、水泡 、坏死、结痂、脱落）,尿、粪、血液中含有卟啉，由于卟啉是一种荧光色素，在紫外光激发下产生红色荧光,血红蛋白分解,1

5、6,2021/4/10,CHENLIN,嗜饮鲜血:对于大多数卟啉症患者，输血和血红素能够有效缓解症状，并且到现在依然是主流的治疗方法。血红素非常顽强，通过消化道依然可以被小肠吸收。这意味着，至少从理论上讲，古代的卟啉症患者可以通过吸食或饮用鲜血来使自己感觉舒服一些这很可能是吸血鬼故事的起源。 惧怕阳光:卟啉是一种光敏色素，它会聚集在人的皮肤、骨骼和牙齿上。大多数卟啉在黑暗中呈良性，不会对身体造成什么危害，但一旦接触阳光，就会转化为危险的毒素，吞噬人的肌肉和组织。因此，卟啉症患者像传说中的吸血鬼那样，只能生活在黑暗世界里，不能见光。 厌恶大蒜:电影刀锋战士里面，“刀锋”用沾有蒜汁的子弹和利刃对付

6、吸血鬼，所向披靡。在大多数的吸血鬼传说中，大蒜和十字架一样，都被描绘为吸血鬼的克星。有趣的是，卟啉症患者也对大蒜深恶痛绝。原因简单，大蒜中的某些化学成分会恶化他们的病情，带来疼痛和其他症状。 面容苍白:绝大多数卟啉症患者都伴有严重的贫血，这不仅因为他们通常只能生活在黑暗中，更重要的是，他们身体中的卟啉会影响造血功能，破坏血红素的生成。通常，卟啉症患者的身体上还会带有大片的色素沉积往往是紫色的。 牙齿尖利如狼:卟啉接触阳光后会转化为可以吞噬肌肉和组织的毒素，主要的表现之一就是它会腐蚀患者的嘴唇和牙龈，使他们露出尖利的、狼一样的牙齿。腐烂的牙龈看上去总是血淋淋的，难免会让人联想起吸食鲜血的吸血鬼。

7、 不死之身:由于毒素的作用，卟啉症患者的耳朵和鼻子都会被其腐蚀，而皮肤上也会布满疤痕，使他们看上去格外苍老。在欧洲的传说中，长生不死的人常常都会被描述为类似的样子，以讹传讹的，就有了“吸血鬼有不死之身”的说法。实际上，卟啉症患者的寿命通常都非常之短。,17,2021/4/10,CHENLIN,George III （King of Great Britain and King of Ireland from 25 October 1760 until 1 January 1801 ）,Marie Stuart, Queen of Scots-King George IIIs grandmoth

8、er,18,2021/4/10,CHENLIN,19,20,2021/4/10,CHENLIN,在骨髓、脾、肝、肾、肺、淋巴结中均见有棕褐色、颗粒状、不含铁的卟啉色素，大小形态不规则，存在于网状内皮细胞的胞浆里，与含铁血黄素相似。 在肝细胞、肾小管上皮细胞胞浆内以及肾小管管腔中也含有卟啉颗粒或团块。肾实质常萎缩，并伴发间质结缔组织增生和淋巴细胞、单核细胞浸润。,镜检：,21,2021/4/10,CHENLIN,北京鸭患此病时，上喙背侧和蹼侧最先形成红斑，后发生水泡，水泡液淡黄半透明，并混有纤维素样物，24天后，水泡破裂，形成棕黄色痂皮，经10天左右的时间，痂皮脱落，此处组织呈棕黄色或暗红色，鸭

9、嘴变形、变短。,22,23,来源：Hb血红蛋白分解产物。,衰老的红细胞,肝、脾、淋巴结,Fe 2 ,H,珠蛋白,胆绿素,胆红素,巨噬细胞吞噬,肝脏,结合珠蛋白,毛细胆管,葡萄糖醛酸,胆红素（bilirubin）,24,黄疸血浆中胆红素过多，使身体组织染成黄色,阻塞性黄疸,溶血性黄疸,肝 性 黄 疸,胆红素沉着于结膜、巩膜、脂肪、皮肤等处引起黄染。,黄疸,25,一种不溶性的脂类色素。是不饱和脂肪由于过氧化作用而衍生的复杂色素，呈棕褐色。 沉着部位：心肌细胞、肝细胞神经细胞和肾上腺皮层细胞等实质细胞的胞浆内。 病变：镜检 出现在实质细胞的胞浆内，呈棕褐色颗粒，紫外光激发产生棕色荧光。 常发：老龄动

10、物和患有慢性消耗性疾病的动物。常称为“消耗性色素” 或“萎缩性色素”。 化学组成：50%为脂肪残余物，30%为蛋白质残余物，其余是不能抽提的部分，性质还不清楚。,脂褐素（lipofuscin）,2021/4/10,CHENLIN,组织受伤或出血时，游离在组织中的脂类在巨噬细胞内形成的一种色素。 成分：也是一种不饱和脂肪的过氧化产物。呈淡棕色，颗粒状。 病理变化：沉着于发生变性和坏死的组织中，在犬的乳腺肿瘤中常见。,类蜡素与脂褐素的区别：类蜡素不能溶解于脂溶性液体，脂褐素能够,类蜡素（ceraid）,26,2021/4/10,CHENLIN,两种色素对机体的影响：这类色素的沉着，是一种衰老的表现

11、。有这些色素沉着的器官组织，其细胞发生变性、萎缩，甚至坏死。器官功能减退或障碍。色素沉着严重时，影响肉品外观，常作废弃处理。,脂褐素和类蜡素对机体的影响,27,2021/4/10,CHENLIN,黑色素是由成黑色素细胞（malanoblast）产生的一种色素。 部位：一些正常的器官组织内，如眼脉络膜和皮肤表皮的基底层。如果在正常不含黑色素的部位出现黑色素沉着或正常存在黑色素的器官组织其含量增加时，均为异常黑色素沉着。存在于成黑色素细胞浆内。,黑色素（melanin）,黑变病和黑色素瘤 指正常不含黑色素的部位出现黑色素沉着。,28,2021/4/10,CHENLIN,动物在胚胎发育过程中，由于成

12、黑色素细胞错位而引起黑色素沉着在平时不存在黑色素的部位的病变。 例如，胸腺、脑膜或心脏等器官组织出现局灶性黑色素沉着区。这些沉着的色素，通常随着动物年龄增长而消失。但也有不消失的，如在牛羊的主动脉及脑膜、肾上腺的网状带、猪的皮肤、母猪的乳腺及其周围脂肪组织内沉着的黑色素。,黑变病,29,2021/4/10,CHENLIN,眼观黑色素沉着的组织呈黑色或褐色。镜检单个黑色素颗粒为很小的棕色小体，呈球形，大小基本相等。多数黑色素存在于黑色素细胞内。较少时可见核，如大量积累，则细胞原有结构不清，整个细胞变存黑褐色团块。 黑变病对机体无明显不良影响。,病变,30,2021/4/10,CHENLIN,由黑

13、色素细胞所组成的恶性肿瘤。常见于马、骡，尤其是毛色较淡的老龄者，其次是年龄较大的犬，也见于猪。黑色素瘤可发生于动物的多种组织，但通常见于黑色素细胞较多的组织，如皮肤、黏膜，一般为单发，也可呈多结节瘤团。瘤结节呈圆形或椭圆形，切面呈烟灰色或黑色。马、骡的黑色素瘤多位于尾根、肛门附近以及包皮或乳房，可发生转移，转移后见于全身许多器官组织，如淋巴结、肝、脾、肠系膜、肌肉、肾上腺、骨髓等。,黑色素瘤（melanoma）,31,32,2021/4/10,CHENLIN,常见于吸入了矿物或有机粉尘里的化合物所造成的。这些外源性色素可沉着于呼吸器官及其局部的淋巴结。在人类，这类色素沉着主要见于许多职业病。如

14、矽肺（silicosis）、炭末沉着病（siderosis）、石末沉着病（calcicosis）、及石棉沉着病（ashestosis）等。这些物质长期滞留在肺内可使肺的功能发生障碍，甚至诱发肿瘤。,外源性色素,33,2021/4/10,CHENLIN,34,2021/4/10,CHENLIN,35,2021/4/10,CHENLIN,36,2021/4/10,CHENLIN,2、病理性尿酸盐沉着,体内嘌呤代谢障碍，导致尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起尿酸堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。,37,2021/4/10,CHENLIN,内脏痛风 尿酸盐在肾脏、心脏、肝脏、肠系膜、气囊和腹膜的浆膜表

15、面沉着。该病严重时,肌肉、腱鞘即关节表面也受侵害。异常的沉着还可以发生在肝脏和脾脏中。在浆膜表面的沉着,眼观呈白色白垩样套膜，而在内脏中的沉积只有用显微镜才能看到。内脏的尿酸盐沉积一般是由于排尿衰竭,输尿管阻塞、肾脏损伤或脱水引起。,关节痛风 在关节周围,特别是在脚部关节形成痛风石，即尿酸盐沉着,这些关节肿大变形.剖开这些关节时,关节的周边组织由于尿酸盐沉积而呈白色,关节腔内可见半液状的尿酸盐沉着。,38,2021/4/10,CHENLIN,发病原因,先天性：酶缺乏 继发性： 高嘌呤饲料（动物性饲料、豆类）缺Va、Vd矿物质配合不当 疾病：传染性支气管炎、传染性法氏囊病、病毒性关节炎、淋巴细胞

16、性白血病、恶性肿瘤等 药物引起（噻嗪类、乙酰唑胺、乙胺丁醇）,39,2021/4/10,CHENLIN,3、病理性钙化,除骨和牙齿外，在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象，称病理性钙化。沉着的钙盐主要是磷酸钙，其次是碳酸钙。,40,2021/4/10,CHENLIN,病理性钙化可分为营养不良钙化和转移性钙化两种类型。前者主要发生在局部组织变性坏死的基础上。由于局部组织的理化环境改变而促使血液中钙、磷离子发生沉积。后者发生在高血钙的基础上。当血液中钙离子浓度升高时，钙盐可沉着在多处健康的器官与组织。两种钙化的形态表现基本相同，但其发生机理及对机体的影响则不同。,41,2021/4/10,CHENL

17、IN,营养不良钙化：局部组织变性坏死的基础上。由于局部组织的理化环境改变而促使血液中钙、磷离子发生沉积脂肪坏死。 转移性钙化两种类型：当血液中钙离子浓度升高时，钙盐可沉着在多处健康的器官与组织甲状旁腺功能亢进、骨质大量破坏、超量维生素D。 结局：有利结合菌 不利器官功能丧失,42,2021/4/10,CHENLIN,营养不良钙化：局部组织变性坏死的基础上。由于局部组织的理化环境改变而促使血液中钙、磷离子发生沉积。 转移性钙化两种类型：当血液中钙离子浓度升高时，钙盐可沉着在多处健康的器官与组织。,43,2021/4/10,CHENLIN,65 结 石 形 成,44,2021/4/10,CHENL

18、IN,一、概念 在囊腔或腺体及其排泄管内，形成坚硬如石的固体物质的过程称为结石形成，所形成的固体物质称为结石 concretion。 结石的形成过程常与体内的多种矿物质代谢障碍有关。,45,46,二、原因与机理,盐类浓度胶体 盐类 从液体中析出，成过饱和状态的结果，胶体保护性降低,炎性渗出物、细菌团块、脱落上皮细胞、小凝血块、黏液、胶体性凝块（有机核）,内容物滞留水被吸收分泌物浓缩盐类浓度升高破坏胶体的保护作用结晶沉淀,1) 饲料中钙磷不平衡，尤其是高磷时：Ca 2PO4 3- Ca3（PO4）2沉淀钙的吸收减少钙盐沉着结石（肠） 2)甲亢骨中钙被动员血钙、细胞外钙浓度升高分泌物中钙增高,47

19、,结石部位肠、胆囊、肾盂、膀胱、唾液腺、胰腺基础炎症（管腔粘膜）条件管腔内异物（寄生虫、纤维蛋白的凝块）,三、形成基本过程,48,（一）肠结石 1、真性结石大肠表面光滑、坚硬，棕黑色、白色，园椭园形 切面：中心为有机质构成的核，外面为轮层状盐类沉着。 2、假性结石，亦为植物粪石（phytobezour）在植物纤维团块的基础上沉着盐类而成表面光滑，质较软，重量轻，易被压碎，园椭园形。影响 消化功能 阻塞肠道腹痛，肠穿孔。 犬的肠结石可阻塞肠道，或长期压迫而引起局部肠壁坏死，引起剧烈腹痛，肠穿孔。,四、病理变化,49,又称为胆石（coleliths），是在胆囊、胆管中形成的结石。 牛、猪、马多见，

20、牛、马多发生于老龄。 1、原因：胆囊炎、胆管炎。 反刍动物肝片吸虫性胆管炎或饲料颗粒、砂粒在强烈的蠕动下，从十二指肠的华氏乳头压入总胆管，构成结石核。,（二）胆结石,50,2、成分： 胆固醇、胆色素、钙盐。可由单一成分组成，通常是混合性质的。3、外观： 胆囊内梨形、球形、卵园。 胆管内园柱。 大小： 数mm几，数量： 数个千个。 硬度、颜色、内部结构，因成分而异： 胆固醇、胆色素、钙盐黄色、褐色、红褐色。 胆色素结石由于干涸和沉淀胆红素构成小、深绿黑色、脆、数量多。 钙结石（Ca3（PO4）2、CaCO3）大而坚硬，在胆囊内。,2021/4/10,CHENLIN,影响：阻塞性黄疸，严重胆破裂。

21、 胆石胆囊、胆管炎性反应 （黏膜炎症、出血、化脓、溃疡） 阻塞性黄疸、消化不良、脂痢继发其它疾病。,51,52,尿石（urolith）， 是指从肾盂、膀胱到泌尿道中形成的结石。 马、牛（反刍兽）、猪多见，杂食动物与肉食动物少见。,（三）尿结石,犬膀胱结石,2021/4/10,CHENLIN,结石成分,结石的成分由于形成的原因不同而不同，但各种结石都有无机盐晶体： 占结石干重的97%98%，磷酸盐、草酸盐、尿酸盐。其中含钙的结石占90%。,含钙结石磷酸盐、草酸盐、而23是草酸钙。,不含钙结石尿酸盐结石，胱氨酸结石约5%10%。,胶体性基质： 占干重的2%3%,为粘蛋白。,53,2021/4/10

22、,CHENLIN,结石的数量、大小差异很大，小的似球形，大的与形成结石的空腔形状一致。成分不同的结石，有不同的特殊的物观。 1）、草酸盐尿石在碱性尿中形成，草酸钙、Ca3（PO3）2 质硬而重，白、淡黄色，表面光滑，有的呈锯齿状，容易损伤尿道黏膜出血。切面呈环层状。,类型,54,2021/4/10,CHENLIN,2）、尿酸盐在酸性尿中形成，铵盐、钠盐 小的，坚硬或中度硬，黄褐黄色。表面光滑，圆形、卵圆形或不整形，常呈多数小结石。既可单独形成结石，亦可和草酸钙、磷酸钙混合一起形成混合结石。 单纯尿酸盐结石，X射线可透过，不显影；混合结石X射线不可透过，显影。,55,2021/4/10,CHEN

23、LIN,3）磷酸盐尿石在碱性尿中形成 多发性，砂粒状小结石，白或灰色，质脆易碎，似粉笔。可由磷酸铵镁组成，亦可混有少量尿酸盐、草酸盐、碳酸盐。 在肾盂、肾盏中可形成鹿角形结石。切面有核心（细菌、脱落上皮细胞），同心圆性分层结构。 4）碳酸盐在碱性尿中形成，白色，质松脆,56,2021/4/10,CHENLIN,5）黄嘌呤尿结石 色褐红色，质脆，形状不整，罕见。6）胱氨酸尿结石 在酸性尿中生成。小而不整，质软易碎和呈蜡样，光滑。日光下由黄变绿，几乎完全燃烧。只见于患胱氨酸尿的犬、猫。X射线能透过，不显影。,57,2021/4/10,CHENLIN,目前尚不清楚，有些因素利于结石形成。 1）缺乏维生素A 泌尿道黏膜移行上皮缺乏维生素A化生为角化上皮而脱落构成结石核为矿盐沉着提供基础 黏膜易感染利于结石,2、形成机理,58,2021/4/10,CHENLIN,尿石症常有大肠杆菌、链球菌等感染。炎症渗出物、变性细胞、白细胞、细菌团块结石核，利于结石形成。 反过来，结石刺激尿道感染,2）尿道感染,59,2021/4/10,CHENLIN,炎热的季