儿童肺功能的检查

1、.,1,儿童的肺功能检查,德国耶格公司 夏 云,.,2,儿童肺呼吸功能的特点,潮气量小 肺容量小 呼吸频率快 气管狭窄 不易配合,.,3,Products for a successful pre diagnostic,.,4,通气功能,o 胸外阻塞 o 不稳定的气道 (collapse) o 中心阻塞 o 周边阻塞 o 低顺应性 o 肺容量的改变 o 呼吸泵功能异常 ! 配合程度不够,流速限制 V可能在:,- 流速限制 (深度) - 重复性 (趋势, 可逆性) - 有限的鉴别诊断(阻塞或限制),通气功能测试能得到:,.,5,适合儿童的肺功能检查,精密的流速传感器 小系统死腔 拟人化的检查画面

2、 尽量少的配合 快速检查,.,6,吹蜡烛,.,7,通气功能结果,.,8,通气功能检查 Spirometry,FlowScreen RhinoScreen,MasterScope-PC,.,9,掌上型迷你肺功能仪,.,10,快速阻断法气道阻力测定,.,11,阻断法检查的重要参数,Rocc阻断法气道阻力 Gocc阻断法气道传导率 Palv阻断口压 适合筛选检查,.,12,平静呼吸的呼吸阻抗检查(IOS),.,13,脉冲振荡,.,14,脉冲振荡,平静自主呼吸 快速准确测量，10-15s 一目了然呼吸阻抗的分布 无创的肺顺应性测量 呼吸动力学分析 ( Intrabreath ),.,15,IOS重要参

3、数,Zres呼吸总阻抗(成人0.5) Fres响应频率(成人:9 - 13) R5 气道总阻力(粘性) (150%预计) R20中心气道阻力(粘性) (150%预计) X5周边弹性阻力(1 / 顺应性) (0.2) AX弹性面积,.,16,粘性阻力 R(F) -能量消耗部件-,弹性惯性阻力 X(F) -能量储存部件-,R5,R20,X5,Fres,R5 总气道阻力 R20 中心气道阻力,X5 周边弹性阻力 Fres 响应频率,Z=R+jX 呼吸阻抗,与肺呼吸生理的关系,胸外阻力 中心阻力 周边阻力 肺阻力,V,P,R,X,V P,V P,R5,R20,X5,中心气道阻力,总气道阻力,周边弹性阻

4、力,.,18,中心阻塞频谱,.,19,周边阻塞频谱,.,20,儿童频谱,.,21,结构参数模型(6岁),.,22,.,23,.,24,典型周边阻塞结构参数图,.,25,脉冲测试的信号,采用测试信号的优点 - 可重复产生 - 宽频率范围 - 反映更多的生理信息 - 无需病人配合,c,2001,IOS应用在学龄前儿童 -第一个适合儿童的便携检查设备 -,W. Kamin. I. Bieber, H. Trbel (1995),数量 60 40 20,正确的测量,检查失败,全部数量,2 years,3 years,4 years,5 years,.,27,例7，病人资料,马兰, 女, 43岁, 88

5、 kg, 158.5 cm 哮喘 舒张试验,.,28,马兰,.,29,马兰,.,30,马兰,.,31,马兰,Rc=0.14Rc=0.40,.,32,婴幼儿肺功能,.,33,潮气呼吸法Tidal Breathing,.,34,潮气呼吸环重要参数,VT 潮气量 RR呼吸频率 MV 每分通气量 Vpef / Vex 峰值容量 / 呼气容量 Tpef / Tex 峰值时间 / 呼气时间 Ti / Te 吸呼比,.,35,婴儿体描箱原理,.,36,婴儿体描检查示意图,Shutter,Pneumotach,3-D adjustable support-arm,.,37,婴儿体描检查结果,.,38,婴儿体积

6、描记重要参数(1),VT-FRC潮气量 RR-FRC呼吸频率 MV-FRC 每分通气量 Ti-FRC 吸气时间 Te-FRC 呼气时间 Ti/Ttot 吸气比,.,39,婴儿体积描记重要参数(2),FRCp功能残气 sReff特定的有效气道阻力 sGeff特定的有效气道传导率 Reff有效气道阻力=sReff / FRCp Geff气道传导率=1 / Reff d-EEL%呼气末水平变化(10%),.,40,双阻断法顺应性(选件),.,41,鼻激发和鼻阻力测定,.,42,药物激发试验APS pro,.,43,精确控制药物到达支气管的几个重要条件,）雾化的颗粒大小均匀，要控制在0.4-5um之间

7、。 ）药物沉积在支气管部位的最佳流速为 1升/秒 ）要精确控制雾化开始的相位和雾化持续的时间。 ）雾化的效率恒定，每一个雾化罐都事先经过严格标定。,.,44,APS pro精确控制给药,.,45,APS pro测试界面 (2),.,46,APS pro特点,- 是一个计算机化的严格控制药物剂量的Dosimeter 控制吸入流速 控制雾化的相位 控制雾化的时间长短 保证雾化效率稳定 保证雾化颗粒大小均匀,.,47,APS pro 与其他装置比较,.,48,PEF, FVC, FEV1, MEFx Storing over a long periode ( Asthma diary book )

8、7-days trend controlling Program able alarms Trafic-light function Registry of: Cough, dyspnoe, sputum, Medication and event,哮喘监护Asthma Monitor ,.,49,The AM1 parameters,PEF, Peakflow L/minmax. expired flow FEV1 LForced expired volume after a second MEF75, MEF50, MEF25 L/sMax. expired flow at x% of the expi