医院医疗护理疑难病例讨论工作汇报动态ppt模板

1、,护理疑难病例讨论,医,201X,目录,01,病例简介,医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。,患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日,病例,Introduction,T 36.4 P 78次/分 ，HR 房颤律 R 2030次/分 Bp 134/78mmHg sao295%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液 ，言语障碍，右侧肢体肌力5

2、级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。,查体,病例简介,02,主要治疗,医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。,症状一,症状二,症状三,术后一直发热，双肺炎症,予他格适及舒普深抗感染。,痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸,因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉

3、硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。,主要治疗,加用替加环 素抗感染,加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。,9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸,低钠电解 质紊乱,主要治疗,转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、

4、咳嗽翻身等动作均会引发排便。,先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳,治疗情况,主要治疗,03,腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择,医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。,患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛,病程持续或症状反复发作炒作二个月,急性腹泻,慢性腹泻,腹泻,不能随意控制粪便及气体的排出,能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出,肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊

5、乱的一种,大便失禁的定义,观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥 清理步骤 温水清洗肛周 待干，喷达克灵散剂 喷无痛保护膜,肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 抗生素的使用，广谱，多种，长期 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日,观察,治疗,护理措施,此处添加文本标题,卫生棉条、稀水样便腹泻患者,此处添加文本标题,肛管排气 （胃管） 肠胀气患者,此处添加文本标题,皮肤完好者 地榆油 芝麻油土榨花生油 赛肤润,此处添加文本标题,导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便,经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任

6、，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。,护理措施,04,如何减少老年急性心力衰竭发作的频次,医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。,老年心力衰竭,正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量1721L/min比成年人2530L/min明显减少，老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显,输心排出量明显减低,轻度心衰就可出现明显的低氧血症,较易发生低氧血症,因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显,对负荷的心率反应低下,老年心力衰竭,大汗淋漓,胃肠道症状明显,白天尿量减少、夜尿增多,疲乏无力,慢性咳嗽（干咳）,味觉异常,老年心力衰竭,心尖搏动移位,老年人肺部啰音不一定代表心衰表现,心浊音界缩小,心率不快或心动过缓,骶部水肿,老年心力衰竭,水电解质及酸碱平衡失调,心率失常,室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见，这些心律失常可诱发或加重心衰,心率失常,心率失常,心率失常,。,心律失常：以窦性心动过缓和心房纤颤最多见，室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见,肾功能不全,老年心力衰竭,患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳,病情观察,心电，氧饱和度检测非常重要,准确记