糖尿病性周围神经疾病80例的电生理检查分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减糖尿病性周围神经疾病80例的电生理检查分析（作者：单位：邮编：）作者：井晓荣，张莉红，雷革胜【关键词】糖尿病性周围神经病关键词：糖尿病性周围神经病；电生理检查0引言糖尿病神经系统合并症很常见，又以周围神经系统损害最常 见.其发生率各家统计不一.有多家报道1，经肌电图、神经传导速 度、诱发电位对糖尿病的早期及轻度神经损害的发现率高达85%-95%.本篇80例糖尿病性周围神经病的电生理检查总异常率为 88%现按 临床表现分析如下.1临床资料糖尿病性周围神经疾病80例.感觉障碍：本组该类型68例 以感觉性为主的多发性神经病，患者表现为四肢麻木（或仅下肢麻 木）、疼

2、痛蚁行感.神经系统查体浅感觉减退和缺失少见，可出现一定 程度的振动觉障碍等，大多两侧对称性分布，下肢多于上肢.电生理所见，感觉神经传导速度减慢者 82%同时动作电位波幅下降.体感 诱发电位（SEP，下肢（SEPt）异常率（44%明显高于上肢（SEPm 异常率（16%，未见单侧异常者.SEP的异常表现为主波潜伏期均有 不同程度的延长，波幅降低，但波形分化良好，未见离散.运动障碍:过去往往认为糖尿病患者运动障碍不如感觉障碍多见，近年临床 发现一些不对称近端肌肉萎缩的病例2.本组有6例该类型患者， 分别累及股四头股、臀肌、髂肌等四肢近端肌肉，大多为一侧性或非 对称性，以麻痹伴有疼痛为特征.称为“糖尿

3、病性肌萎缩”.肌电图有 神经源性损害，出现纤颤电位，正锐波，增大时限和波幅的MUP（轻收缩时的运动单元电位）；运动障碍往往伴随一定程度的感觉障碍，5 例SEPt主波潜伏期延长.颅神经损害：眼外肌麻痹多见，本组4例， 均为非对称性眼外肌麻痹，做 VEP（视觉诱发电位）各波消失.另外， 糖尿病引起的白内障也可见 VEP异常.脑干功能受损：本组发现7例 神经性耳聋并单侧或双侧脑干功能异常，判断依据为 ：做BAEP（脑干 听觉诱发电位）检查I，皿，V波选择性延长或V波不能引出，且波 间期异常.2讨论糖尿病对神经系统的损害机制，现多数人认为以下三点：一是糖尿病时，糖代谢紊乱，更多的葡萄糖由山梨醇旁路代谢

4、，神经细 胞内山梨醇聚集，弓I起神经细胞内渗透压增高，细胞肿胀、变性，弓I 起节段性髓鞘脱失性改变，从而影响神经传导，出现周围神经系统的 改变；二是血糖升高，神经鞘蛋白糖基化，引起神经细胞变性；三是糖 尿病的血管性病变(蛋白质糖基化作用)、营养不良等共同对神经系 统并发症起一定作用.由于以上共同作用，可导致粗大有髓纤维受损， 呈现髓鞘或弥散性多灶和轴索性改变，可以有髓鞘纤维和无髓纤维的 同时脱失，许旺细胞的改变.各型糖尿病糖代谢异常的共同特征是胰岛素缺乏，患者血糖 升高程度与糖尿病的病情轻重密切相关3.结果显示，电生理所见 与糖尿病类型不相关，与病情严重程度有关，一般在高血糖被控制的 同时，诱发电位和神经传导速度得到改善.电生理可以显示糖尿病性神经病的多种变化，而且可能发现亚临 床症状，即发现以下临床病例，SEP下肢阳性率高于上肢，临床和电 生理结果高度一致.尤其未端神经传导速度减慢常发生在其他神经生 理功能改变之前，因而可看作最为敏感的指标.总之：神经电生理检查对于糖尿病的发现、诊断、疗效观察是有重要价值的指标.参考文献：:1郭力军，齐百红，戴银花，李润今.神经传导速度检测 在H型糖尿病周围神经病的应用价值J .现代康复，2000;4(2) :270-271.:2贺振银，韩晓芹，郭书英，母成贤.糖尿病伴发远端肌萎缩和周围神经病2例J.脑与神经疾病杂志，2000;8