纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察(作者：单位：邮编：)【关键词】缺氧缺血性脑病;纳洛酮;新生儿新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic Ischemicenc-ephalopathy , HIE)是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血 性损害，包括特征性的神经病理生理改变，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度神经系统后遗症。近3年来，本院儿科对新生儿缺氧缺血性脑病患儿应用纳洛酮治疗，疗效满意，现将治疗结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料2007年1月一2009年12月本院儿科住院的62 例HIE患儿，均符合1996年杭州会议修订的H

2、IE诊断依据和临床分 度标准1。62例HIE患儿随机分组，治疗组：32例，男22例，女 10例;对照组：30例，男18例，女12例。两组入院时间为生后 30min3d。两组的窒息程度、临床分度、出生体重、胎龄、阿氏评 分、临床症状等资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法两组患儿入院后均给予同样的综合治疗，积极控 制惊厥、降低颅内压、应用脑细胞代谢激活剂等，治疗组在综合治疗 的基础上同时加用纳洛酮。纳洛酮（北京四环制药厂生 产）0.030.05mg/kg加入10%葡萄糖5ml静脉注射，随后改为纳洛酮 0.05mg/kg加入10%葡萄糖40ml静脉滴注，持续4h，每天1次， 连用

3、37天;具有可比性。1.3临床观察指标用药前后除观察心率；呼吸等临床表现外，对 意识状态、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼衰、瞳孔改变、前囟 张力等指标进行观察。1.4疗效判定显效：用药3天内意识转清，呼吸平稳，肌张力 恢复正常，拥抱反射、握持反射可引出，抽搐明显减轻或停止；有效:用药7天内患儿出现以上症状和体征；无效：用药7天以上症状和体 征改善不明显，或病情恶化者。2结果两组治疗结果比较，以总有效率进行对照，用药 37天后，治 疗组总有效率为93.75%，对照组总有效率为73.33%，经统计学处 理，两组总有效率比较差异有非常显著性 （）2=10.32，P0.01）。见表 1。表1治疗组与

4、对照组患儿用药疗效对比例（）3讨论在综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗 HIE疗效显著，纳洛酮可 以从不同的途径阻断缺氧缺血性脑细胞病理损伤， 在短时间内恢复脑 细胞的功能2。纳洛酮治疗HIE的机理：HIE患儿脑细胞氧化代谢发生障碍，产生细胞内水肿和血管通透性增加，引起脑水肿及脑组织 缺氧缺血，严重的可引起脑组织死亡3。实验研究表明可逆性脑缺氧 缺血的患儿脑脊液中阿片类物质包括B -内啡肽的浓度显著提高。伕内 啡肽参与了 HIE的病理生理过程，且其血浆浓度与疾病严重程度相 关，此仍纳洛酮治疗 HIE的理论基础4。HIE系缺血缺氧导致的中 枢神经系统损伤，引起内源性阿片类物质(OLS)释放增加，从而

5、加重 脑细胞水肿和受损，造成惊厥的发生。纳洛酮系阿片受体特异性拮抗 剂，能快速通过血脑屏障与阿片受体呈专一性结合，降低血浆B-EP水平，有效地阻断中枢神经系统损伤所导致的机体各种有害损伤和效 应，可以减轻脑水肿，能逆转缺氧缺血后神经功能的损伤已被公认5。 特别是使中枢呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，从而保证脑组织等部位的血液供应，减轻脑缺血状态，使脑水肿、昏迷、惊厥等症状逐 步得到缓解，缩短病程，提高治愈率，减轻 HIE的后遗症。HIE患儿 用药越早，效果越好，及时采取早期干预综合治疗，可缩短病程，提 高治愈率，减少后遗症。临床证明：(1)早期加用纳洛酮治疗，可减 轻病情，降低脑水肿，减少惊厥的发生，疗效显著确切；(2)未发现明显不良反应，费用低廉。因此，临床疗效观察证实，纳洛酮是目前临 床治疗HIE的较为理想的药物，值得临床推广应用。【参考文献】1韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度中华儿科杂志，1997, 35(2) : 99-100.2郭学鹏.复方丹参、纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病66例 报告.儿科药学杂志，2003 , 9(2) : 50-51.3熊虹，焦敏，刘东.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病 121例. 郑州大学学报(医学版)，2002，37(3): 386-387.4陈梓呜，张磊.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例效果观