急诊护士针刺伤的现况调查和分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减急诊护士针刺伤的现况调查和分析(作者：单位：邮编：)作者：王春燕，杨赛平，陆晔峰，姚荷英【摘要】目的调查急诊护理人员针刺伤的发生情况并进行分析，以 便为制订相应预防措施提供依据。方法 大量回顾文献，设计调查问卷，调查急诊护士在2009年8月-2010年8月的一年内发生针刺伤 的情况，由专人负责问卷的发放和收集，并对问卷进行数据分析，得 出研究结果。结果 过去一年内总的针刺伤发生率为 92%针刺伤发生频率较高的操作环节为“套针帽和套安瓿”、“处理用毕的针头”和“被不适当放置的针头刺伤”，职业防护教育接受率为81.6%,职业防护知识知晓率为42.5%。结论 急诊

2、护理人员的针刺伤发生率较高， 且缺乏系统的职业防护教育，改善教育体系、优化管理流程是降低针 刺伤发生率的有效措施。【关键词】急诊；针刺伤；调查分析；护理Abstract Objective To investigatethe situation ofprick ing wound of the ER(Emerge ncy Room) nu rses, and an alyze the data to provide the basis of thepreve nti on measures.Methods After in terviewi ng a lot of literatures, w

3、e desig n the questi onn aire to survey the rate of prick ing woundof ER nurses.The distributionand collection of thequesti onn aires are fini shed by special pers on .Results The rate of pricking wound is 92%, and the rate of receiving the occupational prevention education is 81.6%, and the rate of

4、 knowing about occupati onal preve nti onkno wledgeis42.5%.Conclusion The rate of pricking wound of ER nurses is relatively high, and they lack the occupati onal preve nti oneducation, so improving the education system and optimizing the adm ini strati on process is the key of decreas ing the rate o

5、f prick ing wound.Key words emergency; pricking wound; survey and analysis; nursing职业性暴露是近年来医务人员日益关注的重要问题，其中针刺伤是护理工作中最常见而又危险的职业性暴露1。另有文献披露：健康的医务人员患传染病 80% 90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务 人员中护士占80%其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎, 艾滋病的流行率也在上升2。国外也有文献指出：由针刺伤引起的 职业暴露是一个医疗领域颇受重视的问题，针刺伤可以引发多种传染病3。所以，护理人员是发生针刺伤的高危职业群体，而急诊科由 于患者流

6、动性大、硬件设施有限等原因造成护理人员更易发生针刺 伤，本研究旨在调查急诊护士发生针刺伤的现状，以期为针刺伤的预 防措施提供依据。1材料与方法1.1调查对象本调查以某三级甲等综合性医院的急诊科所有护理人员为研究 对象，调查她们在2009年8月-2010年8月间发生针刺伤的情况。 调查方式采用问卷调查，问卷内容包括一般资料、发生针刺伤情况、 职业防护教育和职业防护知识四个板块，以便全面了解护理人员发生 针刺伤的状况。1.2研究方法本研究采用描述性研究设计，具体方式为调查性研究，在大量回 顾国内外文献并收集相关信息的基础上设计调查问卷， 应用方便抽样 收集资料，对收集的资料采用 SPSS6.0统计

7、软件进行分析，具体应 用均数、标准差、频数、卡方检验等统计方式分析数据。2结果2.1 一般资料发放问卷90份，实际回收87份，问卷回收率为96.7%，经对问 卷的完整性和有效性进行检验发现，问卷的有效率为 100%总共调 查87人，其中男性1人(1.1%)，女性86人(98.9%)，平均年龄为(29.2 士 5.2)岁，平均工龄为(8.7 士 5.8)年，将工龄分为10年和10年两 组，经卡方检验发现针刺伤发生率在两组间的差异有统计学意义，卡方值为10.431，P值为0.005 v 0.01。具体的学历和职称结构见表1。 表1急诊护理人员的学历和职称结构2.2针刺伤发生率和影响过去一年内总的针

8、刺伤发生率为 92%其中发生12次的为 32.2%,发生35次的为28.7%,发生5次以上的为31.1%,详见表 2。表2针刺伤发生率2.3针刺伤的发生环节针刺伤发生频率较高的操作环节为“套针帽和套安瓿”、“处理用 毕的针头”和“被不适当放置的针头刺伤”，发生率分别为43.7%、 48.3%和46.0%,详见表3。表3针刺伤的发生环节发生针刺伤的环 节2.4职业防护教育有71人(81.6%)接受过职业防护教育；接受途径大多为医院职前 教育49人(64.5%)，只有8人(10.5%)从学校接受职业防护教育；56 人(64.4%)认为职业防护教育很有必要;40人(46.5%)表示如果医院开 展职业

9、防护教育培训的话，一定会参加。2.5职业防护知识知晓率只有42.5%的护理人员在发生针刺伤后知道如何正确处理，且针 刺伤上报率也仅有24.1%,详见表4。表4职业防护知识知晓率3讨论3.1急诊护士发生针刺伤现状每年全世界约有10万护士发生意外针刺伤，由于职业引起的感 染途径中，针刺伤占80%4 ，而在临床工作中，各种注射、输液等 基本操作均由护士完成，所以她们是发生针刺伤及感染经血传播疾病的高危职业群体5，这样的数据和结论不得不让临床护理从业人员 感到震惊，针刺伤的发生可能会引起一系列的后果，所以调查针刺伤的发生率和潜在原因是非常有必要的。 有文献报道，护士的针刺伤年 发生率为80.6%6，李

10、映兰等调查护士针刺伤的5年发生率为97.9%, 77.3%的护士每年发生针刺伤1次以上7; 一项对急诊护士的调查显 示，在最近一年的工作中，被针刺伤过的人占被调查者的90.3%8，本研究中针刺伤发生率为92%和上述文献基本一致，这说明护理人 员的针刺伤发生率一直居高不下，没有本质性的改善，笔者认为，有 三个潜在因素：其一，医院的硬件设施不完善，没有足够的保护装置 防止护士发生针刺伤；其二，由于护理人力的短缺，临床护士大多工 作量超负荷，使得她们为了完成工作而忽视一些防护环节；其三，护士本身缺乏防护意识，对针刺伤的危害没有引起足够重视。其实，国 内外都一致认为医疗从业人员是针刺伤的高危群体，国外

11、文献报道： 医学生是发生针刺伤的高危群体，这让他们处在发生乙肝、HIV等传染病的高风险中，并认为改善上报系统、改进上报流程应该引起医院 管理者的重视9，对于这一看法，笔者深表赞同，医务人员的安全 执业环境应该成为医院管理的重中之重，只有这样，才能让临床护士没有后顾之忧，并以百分之百的精力投入工作。此外，一旦发生针刺 伤后，很容易发生致病性感染，如果能及时上报则可以做出最有效的 处理。所以，改善上报制度和流程，鼓励护理人员上报针刺伤是非常 重要和必要的。杜茵茵认为工龄是影响针刺伤发生的可能因素10，而本研究显示两组工龄的护理人员的针刺伤发生率的差异有统计学意 义，提示工龄是影响针刺伤发生的潜在因

12、素，护理管理者可根据这一点对不同工龄的护士做针对性的培训。此外，不同学历和不同职称之间的发生率差异无统计学意义，提示我们在针刺伤防护方面不能以学 历和职称作为衡量护理人员针刺伤防护能力的标尺。3.2针刺伤的发生环节杨荣坤11曾报道，医务人员发生针刺伤的环节有：(1)丢弃用 过的针头时；(2)给患者注射时(特别是给不配合的患者注射时);(3) 针头用完盖帽时；(4)更换未加帽的针头时；(5)把已用过的空针摆放 在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等，本研究中发生频率最 高的前三个环节是“处理用毕的针头”、“被不适当放置的针头刺伤” 和“套针帽和套安瓿”，发生率分别为48.3%、46.0%和43

13、.7%，与上 述文献所述基本一致，这说明针刺伤的发生环节存在某种共性特点， 不仅给所有的护理人员一个警示，也给护理管理者提供了一个防范的 依据。国外也有文献指出：不适当放置的用过的胰岛素针头会给机场 工作人员带来职业暴露的危险并引起一系列传染病 12，可见控制某 些危险环节有利于从源头上防止针刺伤的发生，这样的环节管理是一 劳永逸的管理举措。3.3针刺伤的职业防护朱秋群13指出，在护基教学中加强护生的自我防护教育已刻不 容缓，这充分说明了学校对于护生的职业防护教育是极其重要的，这对护生来说不仅是启蒙教育也是培养防护意识的重要方式，而令人感 到惋惜的是，大多数卫生院校缺乏职业防护教育课程14,本

14、研究调 查结果显示：有81.6%的护士接受过职业防护教育，接受途径大多为 医院职前教育49人(64.5%)，只有8人(10.5%)从学校接受过职业防 护教育，这再次印证了上述文献的报道，这样的现状值得卫生院校的 领导反思，课程改革似乎已不可避免，同时，让我们感到惊喜的是， 医院对于护士的职前教育非常到位，这在很大程度上弥补了学校的教 育漏洞。调查结果还显示：只有42.5%的护理人员在发生针刺伤后知道如 何正确处理，且上报率也仅有 24.1%,这不仅凸显了职业防护教育的 严重缺乏，同时也反映了医院针刺伤上报流程的不足，引起了上报率的低下，本研究中有 51.2%的护士认为“即使上报了也没用”，这应

15、 该引起相关人员的重视，改善上报流程，优化后续处理，只有这样才 会鼓励更多的护士上报针刺伤。3.4针刺伤对于护理人员的心理影响有文献指出：91.69%的护士在发生针刺伤后感到担忧和恐惧，她 们均希望得到单位领导的重视并给予落实到位的政策15，本研究中有77.0%的护士表示发生针刺伤后对心理有影响，与文献所述差异不 大，这样的结果再次证明了针刺伤的危害，不仅是生理上的，还有心 理上的，护理管理者应该积极关心发生针刺伤的护理人员，特别是低年资的护理人员，应给予支持和有力处理措施，打消他们的心理顾虑， 创造良好的工作心境。4小结本研究通过问卷调查方式，旨在了解急诊护理人员发生针刺伤的 现状，并进一步

16、了解了这一群体职业防护的相关情况，研究结果给了我们很多值得思考的地方。综上所述，笔者认为：加强职业防护教育，优化管理流程，改善 防护设备，最终降低针刺伤的发生率是造福所有医务人员的壮举。【参考文献】1吴丽军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究 进展.中华护理杂志，2005，40(5) : 386-387.2李毓琴，李蓓敏，吴燕.780名临床护士针刺伤现状调查当代护士，2007，5： 90-92.3 Commentary: Needle stick injuries the health careworker - the time to act is nowndian Journal

17、of MedicineResearch, 2010, 131: 384-386.4邓敬.临床护士针刺伤的防护新进展.当代护士，2008, 7：9-11.5刘芙芸.临床护士发生针刺伤的调查及防护对策.中国感染控制杂志，2007,6(3) : 206-207.6毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查.中华护理杂志，2003，38(6) : 422-425.7李映兰，李丽.临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨. 护理学杂志，2006，21(2) : 52-54.8应菊素，徐国英，王晶，等.急诊护士对针刺伤的认知及 针刺伤后心理状态的调查分析.中华护理杂志，2004,39(3):

18、204-206.9 Giriag K Sharma, Marta M Gilson, Hari Nathan, etal.Needle stick injuries amongmedical students: incidenee and implications.Academic Medicine, 2009, 84(12): 1815-1821.10杜茵茵，叶荣森.传染病医院临床护士针刺伤环节及其处 理情况调查.世界感染杂志，2006,6(5) : 447-448.11杨荣坤.医务工作者发生针刺伤原因及安全防护措施.基础医学论坛，2008，12： 1128-1129.12 Dorevitch S, Lacey S.E