医院感染暴发报告和处置预案

1、医院感染暴发的报告和处置预案 一、医院感染暴发的定义1.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。2.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、医院感染暴发流行疫情分级级：5例及以上疑似医院感染暴发；3例及以上医院感染暴发。级：5例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人及以上人身损害后果。级：10例及以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影

2、响或者严重后果的医院感染。三、处置、报告流程临床发现院感病例及时报告院感科报告处 置院感科核实流行或暴发 控制感染源（隔离）、切断传播途径（消毒）、保护易感者（防护）专家组会诊、积极医疗救治报告分管领导、市疾控中心、市卫生局现场流行病学调查、环境学检测、病原学检测 报告时限：级、级12小时；级2小时医院感染控制总结经验、制定防范措施四、组织管理四、组织与管理我院的医院感染暴发的应急处置工作，法人代表是第一责任人，医院感染委员会具体负责，办公室设在医院感染管理科。五、监测与报告1.临床医生发现医院感染病例应及时填写医院感染报告卡。2、我院的医院感染暴发事件的监测工作采取日常监测与重点部门、重点区

3、域的监测相结合的方法。临床医护人员和各病区的医院感染管理小组一旦发现有医院感染暴发、流行的趋势，应立即向医院感染管理科报告;医院感染管理科做好对全院尤其是对医院重点部门、重点区域的医院感染发病率及易感因素的重点监测，以确保及时发现医院感染暴发事件的经过。3.当发生下列情况时及时报告科室主任、护士长、院感管理科。(1)医生或护士发现有3例及以上医院感染聚集性病例。(2)微生物室发现某种细菌的检出率增高，或在某个病区短期内集中检出某种细菌。(3)发现有医院感染暴发苗头。(4)任何科室发现原因不明感染病人。3.当发生下列情况时，科室应尽快报告院感管理科，院感管理科应尽快报告分管院长和医院感染管理委员

4、会，医院感染管理委员会组织讨论确认后，于发现后12小时内报告市卫生、市疾控中心。 (1)5例以上疑似医院感染暴发； (2)3例以上医院感染暴发； (3)由于医院感染暴发直接导致患者死亡； (4)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。4.当发生下列情况时，科室应立即报告院感管理科，院感管理科应立即报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会马上组织讨论确认后，于2小时内报告市卫生局、市疾控中心。(1)10例以上的医院感染暴发；(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。5.医院发生的医院感染属于法定传染病的，应按照中华人民共和国传染

5、病防治法报告和处理。六、处置预案l.院感管理科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及医院感染管理委员会。2.医院感染管理委员会在接到报告后立即组织相关人员讨论，从控制感染传播范围，降低感染造成危害出发，制定全面调查、隔离、控制及治疗措施，分别由院感管理科、医务科及护理部分头协调行动，落实到位。3.积极查找感染源及引起感染的可能因素，对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病源学检查，同时配合卫生局及疾控中心对感染病人周围环境等进行必要的流行病学调查。4.及时隔离病人，必要时隔离密切接触者及高危人员，按照消毒隔离规范进行消毒处理，积极治疗感染病人，认真做好医护人员自身防护，避免感染的继续蔓延。5.医院感染暴发处置期间，医院感染管理委员会每天汇总处置结果及进展情况，并随时对控制效果进行评价，并确保各项控制措施的有效落实；遇有本院力量或设备不能解决的问题可以请院外有关专家或部门指导以协助控制疫情。6.在医院感染暴发处置期间遇到的其他问题如设备、药剂、消毒药械等问题相关科室要认真配合，协助解决。7.暴发流行控制后必须全面回顾总结整个医院感染暴发经过，总结经验教训，制定防范措施并进行整改。8.确诊为传染病的医院感染，按传染