急诊绿色通道卡章在急危重病人救治中的应用体会

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减急诊绿色通道卡、章在急危重病人救治中的应用体会（作者：单位：邮编：）作者：张彩珍，邓志勇，钟金妹【摘要】目的评价绿色通道卡、章在急诊患者应用的作用，探讨抢 救急诊患者新的管理模式，以提高急诊抢救成功率。方法对我院急诊 科使用绿色通道卡和绿色通道专用章护送和转运危重及特殊急诊患 者情况进行回顾性分析。结果 急诊患者使用绿色通道卡、章后病人 的满意度由90%上升到95%没有因费用，延误等问题造成病人家属不 满和投诉。大大缩短了病人就诊及等候时间，为提高抢救效果赢得时 间。结论急诊患者应用绿色通道卡、章，能及时、安全护送病人进行 检查、手术及住院，夺取抢救病人的最

2、佳时机。确保以最快的速度使 病人得到及时救治，提高抢救成功率。【关键词】 急诊绿色通道；绿色通道卡；绿色通道专用章；急症救治 急诊科是体现一个医院综合水平的窗口 ，为了适应现代急救医学的发 展,也为了使急诊患者得到及时、快速、安全、准确的检查、手术及 住院救治，缩短就诊等候及运送途中时间，提高抢救成功率，建立急诊 绿色通道是救治危重患者最有效的体制1。我科自2008年9月以来 在原有绿色通道制度及绿色通道流程的基础上通过使用绿色通道卡、 绿色通道专用章，提高了抢救效果，赢得了抢救时间，使患者最大受益2 ,保持了救治的连续性，避免了因为中间环节延误救治，从而减少 医疗纠纷发生率。现将应用情况介绍

3、如下。1资料与方法1.1 一般资料 我院急诊科于2008年9月共转运急诊病人829 例。其中外科490例。颅脑外伤206例占24.8%,骨折184例占22.1% 其中四肢骨折103例占12.4%,其他骨折81占9%外伤性脾破裂20 例占2.4%,多发伤40例占4.8%,大面积烧伤8例，胸部外伤伴肺挫伤 32例。内科312例。脑血管意外165例占19.9%。各类中毒70例占 8.4%,上消化道出血24例占2.8%,心肌梗塞13例1.5%。溺水5例。 其他占35例。妇科25例，宫外孕占3%五无人员17例占2%儿科 2例为高热引起的的抽搐。全部实施急诊绿色通道卡、绿色通道专用 章护送,转运。1.2具

4、体做法1.2.1使用急诊绿色通道卡、绿色通道专用章标准（1）危及生命 的严重疾病须立即抢救者如心跳呼吸骤停、休克、急性心肌梗死、致 命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。（2）突发性事件的伤病员急救，如交通事故、塌方等引起的多发伤、各种中毒、电击伤、 溺水。（3）社会灾害发生时的伤病员急救如火灾、爆炸等。（4）外籍人 士突发急病需紧急救治者。（5）110、120送入医院的一些“五无”人 员：无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费保证，此类病人边抢 救边报告医务科（白天）、行政总值班（夜间）。（6）其他急性病引起的 生命体征不稳需要抢救者。122启动绿色通道和突发事件应急预案急危重病人急诊医

5、生和护士长组织抢救，当接收到群体发病病人时，急诊护士立即通知科 主任、护士长及医院总值班，迅速准备抢救器材和药品。根据受伤情 况由总值班通知相关科室负责人如医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤部门及相关病区负责人到场共同参与救治并通知相关科室准备 好床位3。医院总值班根据受伤情况启动一级响应、二级响应、三 级响应成立抢救领导小组和抢救小组。1.2.3绿色通道病人护理管理方案（1）专人护送：病人所有的 辅助检查及住院、手术由急诊科护士 （必要时还有医生）和护工护送, 途中携带好相关的急救物品如简易呼吸气囊、除颤仪等以及药品以备病情变化时迅速及时采取抢救措施。送手术室前、住院前急诊护士先 和病区或

6、手术室联系，使病区或手术室做好迎接病人的各项准备工作 4。（2）急危重病人与病房、手术室衔接的内容：确保呼吸道通畅； 有效的呼吸支持；循环静脉通道通畅；使用药物及液体入量情 况；化验检查即电解质、肝肾功能、血常规、血型、备血等；各种 引流管名称以及是否通畅；患者的病史情况；患者的贵重物品交 接；影像检查，如CT X线、B超等检查的情况5。病区护士、手 术室护士和急诊护士交接后在急诊危重病人抢救记录单上签名。（3）特殊病人的处理：” 110”、“ 120”送来的一些危重病人以及“五无”人员，急诊护士将患者的具体情况登记在绿色通道卡上，在急诊科抢 救、治疗、用药、检查等在医生开启的申请单、处方上盖

7、“绿色通道 专用章”在收费处办理手续后到相关科室检查，各科室见盖有此章的 辅助检查会优先检查并在 30分钟内出具检查报告，血库及时提供急 救用血,麻醉科及时提供手术平台6。需办理住院的通知总值班在住 院通知单上盖“绿色通道专用章”住院部会及时给予办理手续。2应用效果所有急诊危重病人的护送转运途中，无医疗纠纷和护理投诉的发 生，病人的满意度在95%左右,达到预期效果。本组在发病后1 h内得 到及时治疗622例（占75%）,12 h得到治疗192例（占23%）,26 h 得到治疗13例（占1%）,6h以上者2例（占0.9%）。其中急诊手术196 例，紧急药物溶栓18例。病情需要转上级医院7例，住院

8、治疗752 例, 留院观察56例，死亡14例。3体会时间就是生命。但是目前国内创伤救治模式还处在多科会诊，分科诊治的落后局面，常延误急救“黄金时间”，死亡率和致残率居高不 下,启用绿色通道后能显著缩短救治时间，保证急救的“时效性和整体 性” 7。在使用绿色通道卡、章前危重和特殊病人需要检查、用药 往往首先由医生开启检查单、处方有急诊护士通知医务科（白天）、总 值班（晚间）再有医务科或总值班通知收费处办理手续，再有护工去收 费处办理欠费手续。有时由于医务科、总值班电话占线或电话未搁好 造成电话无法及时打通，或者急诊值班人员意识不强等等原因，使病 人等候时间延长，耽误病人的抢救。导致病人的抱怨和投

9、诉增多，满意 度下降。使用绿色通道卡、章后护士只要在绿色通道卡上登记后将医 生开具的检查单(盖好绿色通道专用章)、处方一起有绿色通道人员拿 到收费办理手续到药房拿药。总之开辟绿色通道的目的就是尽最大可 能减少转运、治疗、护理过程的时间浪费，提高对急危重症病人的救 治成功率,方便病人。以最快的速度明确诊断，以最迅速的方式使大部 分患者在治疗有效期内得到治疗。随着我院绿色通道畅通综合实力的不断增强，每年的急诊急救人 次达11万余，占全市急诊急救总人次的60%以上。2008年9月后我院 急诊科在急诊绿色通道的基础上使用绿色通道卡、绿色通道章后大大缩短了危重急诊患者就诊等候时间，群体发病和突发事件患者

10、得到有 序、有效的抢救，急危重患者得到及时、快速、安全、准确的检查、 手术及住院救治。提高了病人的抢救成功率和群体发病和突发事件急 诊抢救能力。同时可以避免因为费用问题未给病人及时检查治疗造成 纠纷及投诉。极大提高了病人的满意度。另外减少了病人奔波，节省了就医时间，优化了就医流程，真正意义上提供了 “一站式”绿色通道 服务。【参考文献】1杨兴易,林兆奋,赵 良，等.关于加强二、三级医院急诊绿 色通道建设的指导意见J.中国急救医学，2003,23(5) : 333.2李彦丽,邓燕妹,王轶，等.心血管急症的绿色通道护理体会J.中国中医急症,2007,16(8) : 1017.3 周少林，陈爱莲.急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用J.河北医学.2007,6(6) : 740741.4 孟庆玲.急诊绿色通道的管理J.浙江临床医学2003,5(7) : 560.5 吴建文，李