急症科酒精中毒病人的护理

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减急症科酒精中毒病人的护理（作者：单位：邮编：）急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，它指饮酒过量引起 的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系 统，导致意识障碍。近年来由于人们生活水平日趋上升，社会竞争压力加大，节假 日期间，人们在解压状态下酗酒，酒精中毒的人数日趋上升，且逐渐 低龄化，我科自2010年3月至2011年3月共收治酒精中毒病人65 例，经治疗后，均痊愈出院。1 一般资料急性酒精中毒患者65例。男58例，女7例，年龄18-58岁， 平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分钟-8小时，其中昏迷住ICU 病人3例。2治疗及结果经洗胃、吸氧

2、、输液（纳洛酮、B6、VC、地西泮等）对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8-24小时。3临床表现3.1兴奋期饮酒者血乙醇浓度达 11mmol/L(500mg/L)时，表现 为感觉头痛，兴奋，言语增多，情绪不稳定易感情用事，或者攻击行 为。3.2共济失调期血乙醇浓度达11-32mmol/L(5001500mg/L)时，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语 含糊不清。3.3昏睡期血乙醇浓度达 54mmol/L(250mg/L)以上时，表现为 面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达 87mmol/L(400mg/L)以上时，患者常陷入昏迷，心率快，血压下

3、降， 呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。4护理4.1轻症患者可予以催吐洗胃，以对症处理为主，避免活动， 以防外伤。4.2重症患者可予以插管洗胃1，中止乙醇进一步吸收。洗胃 后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸 道通畅，鼻导管吸氧2-4升/分钟至患者清醒。4.3建立静脉通路，使用静脉留置针。首选药物纳洛酮，纳洛 酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒 精含量明显下降，并缩短昏迷时间2。用药后注意观察病人清醒的时 间。如果纳洛酮初次使用后效果不明显，1h后可重复使用。如果患 者昏迷程度加深应尽快追问病史，并判断是否存在其他情况，必要时,

4、给予CT检查，排除急性脑血管意外。另外静脉滴注葡萄糖溶液，积 极防治休克，脑水肿，呼吸和循环衰竭，并纠正电解质失衡及低血糖， 加西咪替丁及B族维生素，以保护胃黏膜，促进乙醇的氧化代谢。4.4严密观察病情观察排出的胃内容物颜色是否为咖啡色， 以防胃出血并应用参数心电监护仪，严密监测患者的生命体征及神 智、瞳孔情况并做好记录，有外伤史病人必要时行CT检查。4.5安全防护患者多表现为四肢躁动，兴奋多语，应加强巡视， 使用床档，必要时进行约束性保护，防止坠床跌伤，对于狂躁者可给 予地西泮5-10mg肌内注射，但禁用氯丙嗪及苯巴比妥类药物。4.6对于大小便失禁，呕吐不止的患者，应及时更换干净衣物， 必要

5、时留置导尿管，保持床单位清洁。4.7注意保暖酒精中毒患者全身血管扩张散发大量热量，患者 般易出现体温降低，血压下降，应保持室温20-22摄氏度，加盖被， 用热水袋等保暖措施，防止因受冻而又诱发其他疾病。4.8心理护理多数患者在清醒后自觉形象受损或因治疗导致经 济损失又担心家人责备。护理人员应根据患者不同的心态及时与患者 进行沟通，做好心理疏导，完成健康宣教。向患者及家属讲解酒精及 代谢物可直接损伤肝细胞，长期酒精过量可致肝硬化，对身体有极大 的危害，酗酒也容易引起家庭纠纷，酒后驾车已造成交通事故，这种 不利于个人健康又危害家庭、危害社会的行为是不值得提倡的， 我们 要注意健康文明的酒文化-适度饮酒，陶冶情操，才会真正有利于人 的身心健康！参考文献1 张彩霞.急性口服药物中毒洗胃新观念.实用护理学杂志，15