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文档简介
1、科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2016、5、31检查人员王能军、韦玉萍、陈广社主要检查内门急诊病历书写容医疗质量存1、病历不及时完成责任人:肖晓鹏、文倩在问题(包珍括患者姓2、首页漏项目责任人:杨凯 肖晓鹏、文倩名、住院号、珍存在问题、3、无月经史及药物过敏史责任人:韦玉萍相关责任人4、体格检杳过于简单,无重要阴性征 责任人:文倩等)珍5、病历书写简单无内涵责任人:肖晓鹏、文倩珍1、病历书写规范的再学习和再领会,病历质量改进措施检查评分表讲解和学习2、全科晨会通报,强调加强工作责任心3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进,需继续加强质控员签韦玉萍2016
2、年5月31日字科主任签字2016年5月31日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2016、6、30检查人员王能军、韦玉萍、杨青主要检查内容药物的合理使用医疗质量存 在问题(包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等)1、清创缝合抗生素无指征,目的性不强。责任人:杨 凯、肖晓鹏、陈广社2、 错误用药:早孕用甲硝唑责任人:肖晓鹏3、 选药不适宜、溶媒不当:如红花黄色素责任人改进措施1、加强相关法律法规的学习,提高认识。2、加强相关知识的学习。3、科室晨会通报,个别谈话;对再次发生不合理用药 与绩效挂钩效果评价科室药占比:33.08%变为31.35%,抗菌药物使用率: 26变为38(抗
3、菌药物使用率上升可能与近期发热及 腹泻病人增多有关系)有所改进质控员签字王能军2016年06月30日科主任签字王能军2016年06月30日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2016、4、30检查人员王能军、王玉娇、侯蕾蕾主要检查内容急救药品、器械(包括车载设备)的管理制度医疗质量存 在问题(包括 患者姓名、住 院号、存在问 题、相关责任 人等)1、吸痰器清洁不到位,救护车氧气湿化瓶内盐水放置时间长。责任人:护士、护士长2、急救车内备用注射液体因夏季气温咼,有存在变质可能。责任人:护士、司机3、仪器交接及维护保养记录不规范责任人:责任护士、护士 长改进措施1、护士长定期加强监督、检查2、明确责任、责任到人,班班检查3、加强教育、经济处罚4、备用液体每天上班前更换,出诊箱放置护办室, 每次出车时在搬至车内。与医院沟通必要时修建车 库。
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