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1、表H.0.1-1单位工程质量竣工验收记录工程名称00结构类型层数/ 建筑面积/施工单位技术负责人开工日期年 月曰项目负责人项目技术 负责人完工日期年 月曰序 号项目验收记录验收结论1分部工程验收共分部，经查符合设计及标准规定分部2质量控制资料核查共项，经核查符合规定项3安全和使用功能核查及抽查结果共核查项，符合规定项共抽查项，符合规定项经返工处理符合规定项4观感质量验收共抽查项，达到“好”和“一般”的项，经返修处理符合要求的项综合验收结论参 加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）项目负责人：（公章）总监理工程师：（公章）项目负责人：（公章）项目负责人：（公章）项目负责人：注

2、：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。表H.0.1-4单位工程观感质量检查记录号 序目 项况 状 量 质 查 抽1建 筑与结构点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共2点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共3管 水 雨 形 变点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共4面 屋点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共5面 墙 内 室点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共6点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共7点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共8栏 护 止S 踏、梯 楼点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共9窗 nJ点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共O1散

3、 坡 阶台 雨水点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共1给排水与供暖架 支 坡点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共2阀 支点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共3漏 地、 口 查 检点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共4点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共1通风与空调架 支 风点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共L2阀 风、 口 风点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共3札 风点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共4架 支、 剛 管点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共5塔 却 冷 水点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共6热 绝点 差 占点 般一占点 好 占点 查

4、 共1建筑电气线 接 反 电 配盒点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共2座 二 rq-点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共3火 防 接 防点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共1智能建筑局 布 及 装点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共2点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共1电梯nJ 平 运点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共2统 号 信、点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共3房 机点 差 占点 般一占点 好 占点 查 共日月年日月 年结单注：1 对质量评价为差的项目应进行返修；2观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。素土、灰土地基检验批质量验收记录01010101

5、 001位工眇称 分名 子程 z( 1 部土 素量 PU 验 检目项人 沧责 单负 包分1验主 控项目目 项 收 验际量 实数 Z样 最抽1/2匕 t 合& 酉/3/一 般项目115 机 有 料 土5/31 径 粒 粒 颗 土5 与化 量较 水比 含量2 士/5Z 层较 分比士/日月 :年 工 员 业 查 专 检量监验日月- 年砂和砂石地基检验批质量验收记录01010201 001单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 地基分项工程名称砂和砂石地基施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位2施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB 50

6、202-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1地基承载力设计要求/2配合比设计要求/3压实系数设计要求/般 项 目1砂、石料有机质含量（） 5/2砂、石料含泥量（） 5/3石料粒径（mm 100/4含水量（与最优含水量比较）（%） 2/5分层厚度（与设计要求比较）（mm） 50/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰土工合成材料地基检验批质量验收记录01010301001单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 地基分项工程名称土工合成材料地基施工单位项目负责人检验批容量分

7、包单位分包单位项目 负责人检验批部位3施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB 50202-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1土工合成材料强度（） 5/2土工合成材料延伸率（） 300/2土石料有机质含量（% 5/3层面平整度（mm眇称 分名 子程 z( 1 部量 PU 验 检目项人 沧责 单负 包分4验主 控项目目 项 收 验际量 实数 Z样 最抽1/2/一 般项目1m/( 径 粒 灰 煤 粉-10/2量 含 硅 化 氧 二/3量 失 烧2/4I士/5较 比 量*(%)2 士/日月 :年 工 员 业 查 专 检量监验日月- 年强夯

8、地基检验批质量验收记录01010501001单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 地基分项工程名称强夯地基施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位5施工依据验收依据建筑地基基础工程 规范GB呈施工质量验收50202-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1地基强度设计要求/2地基承载力设计要求/般 项 目1夯锤落距（mm 300/2锤重（kg） 100/3夯击遍数及顺序设计要求/4夯点间距（mm 500/5夯击范围（超岀基础范围距 离）设计要求/6前后两遍间歇时间设计要求/施工单位检查结果专业工长：项

9、目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰水泥粉煤灰碎石桩复合地基检验批质量验收记录单位(子单位) 工程名称分部(子分部) 工程名称地基与基础/ 地基分项工程名称00土和灰土挤密桩复合地基施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位6施工依据验收依据建筑地基基础工程施工质量验收规范GB 50202-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1桩体及桩间土干密度设计要求/2桩长(mm)+500/3地基承载力符合设计要求/4桩径(mm)-20/般 项 目1土料有机质含量() 5/2石灰粒径(mm) 90%/竖向灰

10、缝砂浆饱满度 90%/5墙体转角处、纵横交接 处同时砌筑/斜槎留置6.2.3 条/施工洞孔直槎留置及砌 筑6.2.3 条/6芯柱贯通楼盖6.2.4 条/芯柱混凝土灌实6.2.4 条/般 项 目1水平灰缝厚度8 12mm/竖向灰缝宽度8 12mm/2轴线位移 10mm/3基础、墙、柱顶面标高 15mr以 内/4每层墙面垂直度 5mm/5表面平整度清水墙柱 5mm/混水墙柱 8mm6水平灰 缝平直 度清水墙 7mm/混水墙 10mm/7门窗洞口高、宽（后塞口） 10mr以 内/8外墙上下窗口偏移 20mm/9清水墙游丁走缝 80%/般 项 目项目毛石砌体料石砌体最小/实际 抽样数量检查记录检查结果

11、毛料石粗料石细料 石基础墙基础墙基础墙墙、柱1轴线位移 20 15 20 15 15 10 10/2砌体顶面 标咼 25 15 25 15 15 15 10/3砌体厚度+30+20 -10+30+20 -10+15+10-5+10 -5/4每层墙面垂直度- 20- 20- 10 7/5清水墙、柱 表面平整度- 20- 10 5/混水墙、柱 表面平整度- 20- 15-/6清水墙水平 灰缝平直度- 10 5/7组砌形式第7.3.2条/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰配筋砌体检验批质量验收记录01020104003单位（子单位） 工程名

12、称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称无筋扩展基础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位3砌体结构工程施工质量验收规范GB50203-2011施工依据验收依据主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1钢筋品种、规格、数量 和设置部位设计要求/2混凝土强度等级设计要求C/3砂浆强度等级设计要求M/4马牙槎尺寸8.2.3 条/预留拉结钢筋设置8.2.3 条/不得任意弯折拉结钢筋8.2.3 条/5钢筋连接方式8.2.4 条/钢筋锚固长度8.2.4 条/钢筋搭接长度8.2.4 条/般 项 目1构造柱中心线位置 10mm/2

13、构造柱层间错位 8mm/3每层构造柱垂直度 5mm/4灰缝钢筋防腐保护8.3.2 条/灰缝钢筋保护层8.3.2 条/5网状配筋规格、间距第8.3.3条/网状配筋位置第8.3.3条/6受力钢筋保护 层厚度网状配筋砌体 10mr以 内/组合砖砌体 5mr以 内/配筋小砌块砌体 10mr以 内/7配筋小砌块砌体墙凹槽 中水平钢筋间距 10mr以 内/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰模板安装检验批质量验收记录01020201 001单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称钢筋混凝土扩展基 础施工单位项目

14、负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位1施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/2避免隔离剂沾污第4.2.2条/般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条/2用作模板的地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置 mm3/预埋管、预留孔中心线 位置mm3/插筋中心线位置mm5/外露长度mm+10，0/预埋 螺栓中心线位置mm2/外露长度mm+10，0/预留洞中心

15、线位置mm10/尺寸mm+10，0/5模板安装允许偏差轴线位置5/底模上表面标高mm 5/截面 内部尺寸mm基础 10/柱、墙、梁+4，-5/层高 垂直度mm不大于5m6/大于5m8/相邻两板表面高低差mm2/表面平整度mm5/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰模板拆除检验批质量验收记录01020202 002单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称钢筋混凝土扩展基 础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位2施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）

16、GB50204-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1底构件类型构件跨度（m达到设计的混 凝土立方体抗 压强度标准值 的百分率（%/板 50/8, 2 75/ 8 100/梁、拱、壳 75/ 8 100/悬臂构件- 100/2后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间第432条/3后浇带拆模和支顶第433条/般 项 目1避免拆模损伤第434条/2模板拆除、堆放和清运第435条/3模板拆除的批准第436条/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰钢筋原材料检验批质量验收记录01020203003单位（

17、子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称钢筋混凝土扩展基 础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位3施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1力学性能和重量偏差检验第5.2.1条/2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条/3化学成分等专项检验第5.2.3条/般 项 目1外观质量第5.2.4条/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰钢筋加工检验批质量验收记录01020

18、204004单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称钢筋混凝土扩展基 础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位4施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条/2箍筋弯钩形式第5.3.2条/3钢筋调直后应进行力学性能 和重量偏差检验第5.3.2A条/般 项 目1钢筋调直第5.3.3条/234钢筋加工的形 状、尺寸受力钢筋顺长度方 向全长的净尺寸 10/弯起钢筋的弯折位 置 20/箍

19、筋内净尺寸 5/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰钢筋连接检验批质量验收记录01020205005单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称钢筋混凝土扩展基 础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位5施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条/2机械连接和焊接接头的力学 性能第5.4.2条/般 项 目1接头位置和数量第5

20、.4.3条/2机械连接和焊接的外观质量第5.4.4条/3机械连接和焊接的接头面积 百分率第5.4.5条/4绑扎搭接接头面积百分率和 搭接长度第5.4.6条附录B/5搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰钢筋安装检验批质量验收记录01020206 006位工喑称 分名 子程 /(1 部十础量 PU 验 检1 单负6验收Q 验04 量02 质35 工G 施程测 工U 构01 结2 土 凝少 混范 纟规主控项目目 项 收 验买M、抽1规、别 级# 瞩 筋量条155第/般 项 目1筋 钢 扎一m m 宽O 1

21、士/士/2筋钢架扎骨一m m 宽O 1 士/5 士/3受力钢筋O 1 士/5 士/m 层 m 护度 保厚O 1 士/梁5 士/壳 反3 士/4箍m 扎m20土/520/6件 m 二 埋 预5/m m 差 高 平 水O/日月 :年 工 员 业 查 专 检量监验日月- 年单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础01分项工程名称0钢筋混凝土扩展基础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位1施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1现

22、浇结构和混凝土设备基础 尺寸偏差第8.3.1条/般 项 目1外观质量一般缺陷第8.2.2条/2坐标位置（mm）20/3不同平面的标高（mm）0，-20/4平面外形尺寸（mm） 20/5凸台上平面外形尺寸（mm）0，-20/6凹穴尺寸（mm）+20, 0/7平面水平度（mm）每米5/全长10/8垂直度（mr）每米5/全高10/9预埋地脚 螺栓（mm）标高（顶部）+20，0/中心距 2/10预埋地脚螺栓孔（mm）中心线位置10/深度+20，0/孔垂直度10/11预埋活动地脚螺栓锚板（mm）标高+20，0/中心线位置5/带槽锚板平整 度5/带螺纹孔锚板 平整度2/施工单位检查结果专业工长：项目专业质

23、量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰模板安装检验批质量验收记录01020301001单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称筏形与箱形基础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位1施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/2避免隔离剂沾污第4.2.2条/般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条/2用作模板的地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度

24、第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置 mm3/预埋管、预留孔中心线 位置mm3/插筋中心线位置mm5/外露长度mm+10，0/预埋 螺栓中心线位置mm2/外露长度mm+10，0/预留洞中心线位置mm10/尺寸mm+10，0/5模板安装允许偏差轴线位置5/底模上表面标高mm 5/截面 内部尺寸mm基础 10/柱、墙、梁+4，-5/层高 垂直度mm不大于5m6/大于5m8/相邻两板表面高低差mm2/表面平整度mm5/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰模板拆除检验批质量验收记录01020302002单位（子单位） 工程

25、名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称筏形与箱形基础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位2施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1底构件类型构件跨度（m达到设计的混 凝土立方体抗 压强度标准值 的百分率（%/板 50/8, 2 75/ 8 100/梁、拱、壳 75/ 8 100/悬臂构件- 100/2后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间第432条/3后浇带拆模和支顶第433条/般 项 目1避免拆模损伤第434条/2模板拆除

26、、堆放和清运第435条/3模板拆除的批准第436条/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰钢筋原材料检验批质量验收记录01020303003单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称筏形与箱形基础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位3施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1力学性能和重量偏差检验第5.2.1条/2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条/3化学

27、成分等专项检验第5.2.3条/般 项 目1外观质量第5.2.4条/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰钢筋加工检验批质量验收记录01020304004单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称地基与基础/ 基础分项工程名称筏形与箱形基础施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目 负责人检验批部位4施工依据验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2011 版）GB50204-2002主 控项目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条/2箍筋弯钩形式第5.3.2条/3钢筋调直后应进行力学性能 和重量偏差检验第5.3.2A条/般 项 目1钢筋调直第5.3.3条/234钢筋加工的形 状、尺寸受力钢筋顺长度方 向全长的净尺寸 10/弯起钢筋的弯折位 置 20/箍筋内净尺寸 5/施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月曰监理单位验收结论专业监理工程师：年 月曰钢筋连接检验批质量验收记录01