超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读

1、超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,背景,X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术在诊断中起着重要作用。 存在问题： 报告不规范描述混淆、含糊不清 交流困难难以据此做出病情判断并作出合理的临床诊疗方案,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,背景,1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American

2、 College of Radiology，ACR）制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。 是钼靶质量保证。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,背景,2003年在第四版修订中新增了超声检查的BI-RADS。 中国医师协会调查超声现状： 学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,目的,BIRADS应用的目的在于： 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 便于多

3、中心研究的随访检查结果的比较 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和较大规模的检测结果的统计。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,内容,乳腺影像术语词典 报告系统,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典,乳腺影像专业术语词典 背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典背景,背景乳腺的背景回声可能影响病灶检出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典背景,均匀的背景回声脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组

4、成,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典背景,均匀的背景回声纤维纤体,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典背景,不 均 质 背 景 组 织,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典肿块,mass肿块 定义为占位性病变。 应在两个不同的切面上都能看到。 两个以上的切面或实时超声检查，能与正常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,乳腺脂肪小叶,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,肋骨的纵横断面,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典肿块,Mass shape肿块的

5、形态 圆形、椭圆形、不规则形。 圆形，前后径与横经相等。 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多余3个则为不规则形）。 不规则形,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,圆形 不规则形,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典肿块,“orientation”方位 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”或“不平行”，这是典型的超声特征。 平行，宽大于高； 不平行，高大于宽，包括圆形。 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。,超声乳腺影像报

6、告和数据系统BI-RADS解读,平行 不平行,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,a,b,c,d,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典肿块,“margin”边缘 相当于病灶的境界。 被界定为“完整的”或“不完整”。 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个清楚的界限； “不完整”包含了以下几种情形：边缘模糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,边缘不清原始图,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,成角,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,微分叶原始图,超声乳腺影

7、像报告和数据系统BI-RADS解读,a钼靶摄影 b 超声,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,边缘模糊 成角 微小分叶 毛刺,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,不同边缘特征可同时存在 我们不用“不规则”描述边缘，因为该用语已用于描述肿物的形状。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典肿块,“lesion boundary”病灶界限，指病灶与周围组织间的过渡带，有两种表现。 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐利。 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截然的分界线，而是增厚的强回声过渡带，是某些癌肿或脓肿的伴随特点。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RAD

8、S解读,界限锐利 回声晕,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典肿块,回声类型：以脂肪组织回声为参照 无回声 低回声 混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分 高回声 等回声：回声强度与脂肪组织相等,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,无回声 低回声 等回声,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,强回声 混合回声,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典肿块,后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS

9、解读,专业术语词典肿块,周围组织： 导管管径异常或树枝状扩张 Coopers韧带改变 水肿 结构扭曲 皮肤增厚 皮肤凹陷或不规则,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,导管扩张,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,皮肤增厚、凹陷、 不规则,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,水肿,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典钙化,粗钙化0.5mm 钙化 肿块外 微钙化0.5mm 肿块内,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,肿物外、肿块内 微钙化 粗钙化,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读

10、,特殊征象：指具有特定诊断或独特表现的征象。 簇生微囊肿 复合囊肿 皮内或皮肤表面肿物 异物 乳内淋巴结 腋窝淋巴结,专业术语词典特殊征象,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,复合囊肿不包括附壁实性结节。囊肿内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液呈清亮黄色或浑浊绿色。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,假 体,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,乳腺内淋巴结,超声乳腺影像报告

11、和数据系统BI-RADS解读,腋窝淋巴结转移,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,专业术语词典血管分布,血管分布： 肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,爱美之心人皆有之,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,报告书写,病史。 与既往检查的比较 检查范围和所用技术 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 与体检、钼靶、MRI相参照 整体评估 处理建议,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,报告书写,声像描述： 检查区

12、域乳腺组织类型。 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 用BIRADS术语描述病变特征。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,评估分类,未完成评估 “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： 分类1 阴性。正常超声表现 分类2 良性发现 分类3 可能良性 分类4 可疑异常。考虑组织活检 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 分类6 证实为恶性。需积极采取措施,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,BI-RADS 0,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,BI-RADS 1,阴性。 钼靶检查正常，同时超声检查阴

13、性发现。 患癌风险2%。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,BI-RADS 2,良性发现。不需要继续检查。 此类异常情况有： 囊肿 乳腺假体 恒定不变的术后改变 系列检查稳定不变的考虑为纤维瘤的病变 致密性乳腺组织中发现的脂肪小叶 乳腺内淋巴结（也可评估为1类）,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,BI-RADS 3,可能良性（98%）。短期随访。 此类异常情况有： 边缘清晰、椭圆形、平行方向很可能是纤维瘤的病变（恶性风险2%）。 处理建议：随访4-6月之后；每年随访1次，至少2年。要有足够的监测期。 稳定的病变可再次分类为2类。 不可触及的复合囊肿和簇状微小囊肿也分类为

14、3类。 脓肿，临床上常常建议包括进来 。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,BI-RADS 4,可疑异常。建议活检。 此类病变没有典型的癌症的全部特征，但是具有变成恶性的高度可能。风险在3%-94%。组织学活检是必须的。 可进一步分为：4a、4b、4c。 此类异常情况还有： 复合囊肿伴有实性部分（厚壁/分隔）。 体积增大或含有囊性成分的考虑纤维瘤病变。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,BI-RADS 5,高度怀疑恶性。需积极采取措施 恶性风险95%。 影像学引导下组织学活检可提供病理学诊断。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,BI-RADS 6,证实为恶性。需积极采取措施 经活检证实的未经治疗的恶性病变。,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读,结语,各条款内容和术语均有其公认的特定内涵 某些术语暗示着相关的诊断印