医院危重患者护理医疗教育教学讲座PPT模板

1、危重患者护理,演讲人：XXX,The critically ill patient care,时间：2020.X.X,1,2,3,4,危重患者的基础护理 及心理护理,危重患者的护理安全 与风险管理,危重患者的定义、特点及潜在风险,危重患者护理观察的 要点,目录,DIRECTORY,危重患者的定义、特点及潜在风险,第一章,临床护理质量管理 与改进,临床护理质量管理 与改进,临床护理质量管理 与改进,TEXT临床护理质量管理 与改进,2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格 3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施 4.护士掌握上述有关的理论和技能,1.护士具备技术能力包括：危重

2、患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。,二级综合医院评审标准实施细则,二级综合医院评审标准实施细则,危重患者定义,危重患者定义,危重患者定义,危重患者定义,危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。包括：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。 比如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等。,危重患者定义,危重患者特点,危重患者潜在或存在的风险,猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位,危重患者潜

3、在或存在的风险,血压计,体温计,手电筒,心电监护仪,一双慧眼,心电监护仪,呼吸机,血气分析仪,心电图机,心排监测仪,一般患者与危重患者病情观察的内容与手段,大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最后甚至发生死亡,正确识别危重病人,正确识别危重病人,危重患者早期识别的重要性,危重患者护理观察的要点,第二章,危重患者护理观察的要点,同时即刻处理：1连接心电监护仪 2保持呼吸道通畅 3进行有效通气 4保持正确体位 5建立静脉通道,患者进入病房时,患者进入病房时,同时即刻评估：1生命体征情况 2意识瞳孔变化 3血氧饱和度 4护理措

4、施是否有效等,危重患者临床护理观察,危重患者临床护理观察,嗜睡,意识模糊,昏睡,是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。,意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。,病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。,脉 搏,正常成人 60100次/分； 如脉搏少于60次/min或多于120次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。,观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱,神 志,正

5、常 14 28次/分 呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病情严重的征象。 呼吸急促是病情危重的独立指标 反映肺、全身及代谢异常,观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。,呼 吸,尿量，血压,皮肤黏膜,要点,引流液 注意观察其量、色、味、性状。 手术病人术后引流100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。,呕吐物 注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。,危重患者护理观察的要点,危重患者的基础护理及心理护理,第三章,

6、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 重视并满足家属的心理需求,危重患者的心理护理,危重患者的护理安全与风险管理,第四章,危重患者护理安全与风险管理,及时识别风险,准确评估风险,有效处理风险,识别,评估,处理,预防是保证安全的最佳途径 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏

7、杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇哇”。,怎样做到安全管理？,案例一： 一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。,应对： 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。 严格遵循手卫生的指针。 有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。 病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。,环境安全管理 预防策略,案例二: 一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，

8、住院所花费用。,应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。,案例,治疗安全管理,应对,治疗安全管理,案例三： 导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。,应对： 向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。 各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择

9、固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。,案例,护理安全管理,应对,护理安全管理,案例四： 一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止。,危重患者转运核查单 转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生名，高、低年资护士各名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。转运后记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运过程中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件报告流程上报。,案例,护理安全管理,应对,护理安全管理,护理人员应具备：,危重患者的护理安全与风险管理,将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实行专人负责、定向培训、定期考核。 将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练及考核。 将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理