欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版课件

1、欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,1,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征防治共识指南（2010版,复旦大学儿科医院新生儿科 陈 超,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,2,European consensus guidelines on the management of NRDS in PretermInfants-2010 UpdateSweet D, Carnielli V, Greisen G, et al. Neonatology, 2010, 97(4): 402-417,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,3,欧洲新生儿专家小组 根据截止2009年最新文献的证据 对20

2、07年制定欧洲的RDS防治共识指南进行修改,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,4,一、产前处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,5,一、产前处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,6,一、产前处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,7,一、产前处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,8,一、产前处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,9,二、产房处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,10,二、产房处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,11,二、产房处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征

3、和防治共识指南版,12,二、产房处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,13,二、产房处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,14,二、产房处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,15,二、产房处理-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,16,三、肺表面活性物质的应用背景,PS防治的意义： 1、过去20年，PS革命性地改变了新生儿呼吸治疗 2、PS使用被多中心随机试验证实，已进行Meta分析 3、PS预防或治疗可以降低气胸，减少新生儿死亡 4、PS治疗的最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂 等方面都已进行了相应的临床研究,欧洲早产儿呼吸窘迫综合

4、征和防治共识指南版,17,肺表面活性物质的应用,四）肺表面活性物质（PS）的应用 （1）PS 药品：天然PS （2）给药时间：早期给药，呻吟 （3）剂 量：每次100mg-200mg/kg左右 （4）给药次数：如FiO20.4或MAP8 cmH2O， 应重复给药，间隔时间约10-12小时,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,18,肺表面活性物质的应用,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,19,肺表面活性物质的应用-建议案（2010,GA 30%，胸片模糊 给PS治疗，100-200mg/kg,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,20,三、肺表面活性物质的应用-建议（2010,

5、GA 31w ：先观察 如FiO240%，胸片模糊 给PS治疗， 100-200mg/kg,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,21,三、肺表面活性物质的应用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,22,三、肺表面活性物质的应用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,23,三、肺表面活性物质的应用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,24,三、肺表面活性物质的应用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,25,三、肺表面活性物质的应用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,26,三、肺表面活性物质的应用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防

6、治共识指南版,27,三、肺表面活性物质的应用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,28,四、氧疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,29,四、氧疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,30,四、氧疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,31,四、氧疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,32,五、CPAP的作用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,33,五、CPAP的作用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,34,五、CPAP的作用-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,35,鼻塞CPAP,欧洲早产

7、儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,36,六、机械通气策略-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,37,六、机械通气策略-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,38,六、机械通气策略-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,39,六、机械通气策略-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,40,七、败血症的防治-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,41,七、败血症的防治-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,42,八、支持疗法,一）体温控制 为使RDS患儿达到最好治疗效果 适合的支持疗法是必要的 包括维持体温、液体疗法、营养支持、治疗PDA

8、 及稳定循环功能维持合适的血压,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,43,一）体温控制-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,44,二）液体和营养治疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,45,二）液体和营养治疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,46,二）液体和营养治疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,47,二）液体和营养治疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,48,二）液体和营养治疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,49,三）血压的维持-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,50,三）血压的维持-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,51,三）血压的维持-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,52,三）血压的维持-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,53,三）血压的维持-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,54,三）血压的维持-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,55,四）动脉导管开放的治疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,56,四）动脉导管开放的治疗-建议,欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版,57