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文档简介

1、肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,1,肱骨近段骨折- 什么时候进行置换术,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,2,3.不可重建的大、小结节,高龄患者 ( 80 岁) 皮质很薄的大、小结节,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,3,83 岁 肱骨近端骨折,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,4,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,5,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,6,主动上举Pascal Boileau, Nice. France 2007,反肩,随访10个月,半肩,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,7,4. 骨量减少,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,8,74岁 4部分骨折-骨量减少,肩关节置换治疗

2、肱骨近端骨折的指征,9,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,10,46 岁 MBA,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,11,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,12,5. 合并有骨关节炎,如果能确保大小结节牢靠的话，可行全肩置换术 如果不能行结节成形的话，就行半肩置换术,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,13,70 岁伴有骨关节炎 的肱骨近端骨折,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,14,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,15,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,16,74岁，患有肩袖病变，同时伴有肱骨干骨折不愈合,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,17,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,18,肩关节

3、置换治疗肱骨近端骨折的指征,19,总结,肱骨近端骨折: 80% 的患者可以保守治疗 20% 需要手术干预,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,20,20% 需要手术的患者中, 只有3部分骨折和4部分骨折的患者需要行肩关节置换术,如果患者年龄较轻 如果可能的话行切开复位内固定术.目的是为了解剖复位大、小结节,为了获得良好的活动度要进行坚强固定,以后出现了肱骨头缺血性坏死再另行处理.如果骨折不可复位.在行置换术的时候要最大限度的保留骨量.表面置换 / 肱骨头置换 / 带柄的半肩置换，来尽可能多的保留骨量,肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征,21,如果是功能要求较低的高龄患者,3部分或4部分的肱骨近端骨折可以考虑行关节置换术 如,肱骨头已经缺血坏死 肱骨头骨折不能被重建- 不可重建的肱骨头劈裂骨折 或骨软骨骨折 - 压缩骨折 40% 大、小结节的重建很差- 80 岁 大小结节骨折块的皮质很薄 - 反肩置换

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