儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点课件

1、儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,1,小儿呼吸系统解剖生理特点,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,2,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,3,解剖特点,上下呼吸道分界:环状软骨下缘 前者:鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 后者:气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡 小儿喉部最窄处在环状软骨，与鼻孔直径基本一致 6岁喉部最窄处在声门,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,4,鼻腔,婴幼儿期鼻腔未发育完善 鼻道狭窄，几乎没有下鼻道(高腭弓) 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔狭窄 小婴儿易出现呼吸困难,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,5,鼻窦,出生时额窦未出现 上颌窦很小 蝶窦已存在

2、，但3-5岁后才有临床意义 筛窦发育不完全 婴幼儿很少发生鼻窦炎,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,6,鼻咽部和咽部,婴幼儿鼻咽腔相对狭小,方向垂直 舌位于咽前部,舌体相对较大 小婴儿常取卧位,舌根靠后,喉部较高 咽部淋巴环 咽扁桃体6个月已发育 腭扁桃体1岁末发育，4-10岁达高峰，14-15岁退化 小婴儿易呼吸道阻塞,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,7,喉,婴幼儿喉部形如漏斗 软骨较软,且易变形 喉门较小,喉下界较高 声带及喉粘膜富血管及淋巴 轻微炎症,即可致喉梗阻,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,8,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,9,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,10,气管、支气管1,

3、新生儿气管长4cm,为成人1/3 气管分叉位于第3-4胸椎水平 右主支气管粗短,方向较陡直 左支气管细长,方向较倾斜 异物易进入右侧支气管,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,11,气管、支气管2,小儿气道相对狭窄,气道阻力较大 软骨柔软,弹力纤维及肌肉不完善,管壁易变形 粘膜柔软,血管丰富,纤毛运动差 易受感染,且可致阻塞性改变-呼吸困难,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,12,肺1,婴幼儿肺的血管丰富 弹力组织发育差 肺内含气量少而含血量多 易感染,且可致间质性肺炎、肺不张等,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,13,肺2,肺泡直径：早产儿75m、新生儿100m 成人250350m 肺 泡 数：新生

4、儿约2500万 成人约3亿(2-6亿) 肺泡面积：新生儿约2.8m2、8岁约32m2 成人达75m2 2岁后出现肺泡间Kohn孔、细支气管肺泡间兰博氏孔 6岁结构接近成人,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,14,肺3,肺腺泡:直径出生时1.52.0mm 次级小叶:3月2-3mm(成人1.0-2.5cm) 小婴儿小叶性病灶多表现为斑点状,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,15,新生儿对低氧耐受强,窒息10min仍能复生 能在肺泡以外(细支气管、支气管及胃)与空气作气体交换，甚至皮肤亦能吸收少量氧 窒息的新生儿可给高氧环境治疗,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,16,胸廓,新生儿肺充气不足,胸廓呈钟形,肋骨倾斜度大,胸中上部狭小而基底部宽大 小婴儿胸廓呈圆柱形，胸廓前后径和宽径相等，后肋几呈水平方向 横膈处第89肋水平,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,17,呼吸肌,小婴儿肋间肌较弱 胸内压变化时肋间隙凹陷或膨出 新生儿肺气肿时,70%可见肋间肺膨出征,儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点,18,胸腺 正常新生儿正位胸片胸腺出现率38.8%-70% 正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚 侧位胸片位于胸骨后,下缘平直或微凸 常见胸腺形态：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形,儿科呼吸系统及胸部解剖