胸腔闭式引流置管患者的护理课件

1、胸腔闭式引流置管患者的护理,1,胸腔闭式引流置管患者的护理,胸腔闭式引流置管患者的护理,2,胸膜腔相关知识1,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O），呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸腔闭式引流置管患者的护理,3,胸膜腔闭式引流管的安置,胸腔闭式引流置管患者的护理,4,胸腔闭式引流的护理,保证管道的密闭和无菌 体位 妥善固定 保持引流通畅 注意观察并记录 拔管指征及拔管后观察 脱管处理 健康宣教,胸腔闭式引流置管患者的护理,5,严格无菌操作原则，防止

2、逆行感染,引流装置保持无菌； 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换； 引流瓶位置低于胸腔60cm100cm，防止引流液逆流； 定时更换引流瓶； 严格无菌操作,胸腔闭式引流置管患者的护理,6,体位,术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,胸腔闭式引流置管患者的护理,7,搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭,下床活动中,搬运病人中,妥善固定,胸腔闭式引流置管患者的护理,8,保持引流通畅,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm 定时挤压引流管，30-6

3、0min 1 次 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,胸腔闭式引流置管患者的护理,9,观察记录,观察水柱波动范围 观察并准确记录引流液量、颜色、性状 隔日更换水封瓶并做好标记,胸腔闭式引流置管患者的护理,10,引流观察1,若引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血,胸腔闭式引流置管患者的护理,11,引流观察2,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml,胸腔闭式引流置管患者的护理,12,引流观察3,若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体

4、，提示为乳糜胸,胸腔闭式引流置管患者的护理,13,健康宣教1,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练,胸腔闭式引流置管患者的护理,14,健康宣教2,教会患者及家属管道滑脱的应急措施,水封瓶损坏或连接脱落,引流管脱落,立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 立即更换

5、新的无菌引流装置,应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,胸腔闭式引流置管患者的护理,15,健康宣教3,床上上肢被动运动,床上下肢运动,胸腔闭式引流置管患者的护理,16,健康宣教4,放置胸管侧手臂锻炼,胸腔闭式引流置管患者的护理,17,几种异常水柱波动分析,水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压 *水柱在水平面上静止不动：多提示 肺已复张，胸腔内负压建立 *水柱在水平面下静止不动：提示胸 腔内正压，有气胸 *水柱波动过大：超过610cmH2O， 提示肺不张 *深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡： 提示有气胸或残腔内积气多,胸腔闭式引流置管患者的护理,18,拔管指针,48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml X线检查肺膨胀良好、无漏气 听诊呼吸音恢复 病人无呼吸困难,胸腔闭式引流置管患者的护理,19,拔管后观察,观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 仔细交接班 向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,胸腔闭式引流置管患者的护理,20,告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸