尿液及肾功能检查孟菁菁课件

1、尿液及肾功能检查孟菁菁,郑州大学第五附属医院检验科 孟菁菁,尿及肾功能检查,实验诊断学第6章 第3节,P269,尿液及肾功能检查孟菁菁,尿液及肾功能检查孟菁菁,尿的一般检查 （1）尿标本的收集与保存 （2）尿的一般理化检查 （3）尿的常用化学检查 （4）尿沉渣检查,本节主要内容,概述,肾脏功能的实验诊断,尿液及肾功能检查孟菁菁,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,泌尿系统组成,一、概 述,参与尿液生成的器官,尿液及肾功能检查孟菁菁,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,一、概 述,泌尿系统各器官的作用,形成尿液,输送尿液,暂时贮存尿液,排出尿液,尿液及肾功能检查孟菁菁,尿 液 的 形 成,血液,血液,尿液及肾功能检

2、查孟菁菁,直接反映泌尿系统功能和病变 间接了解全身代谢及循环等其他系统功能,尿及肾功能检查临床意义,一、概 述,尿液及肾功能检查孟菁菁,二、尿的一般检查,尿液及肾功能检查孟菁菁,避免污染,收集尿量,容器要求,1.尿标本的种类和采集,一）标本采集与保存,脱落细胞50mL 一般检查20mL 24h尿10mL(全量混均匀后,干燥、清洁、有盖,收集时间,晨间尿 随机尿 清洁中段尿 记时尿,3h 尿 餐后尿 12h尿 24h尿,尿液及肾功能检查孟菁菁,2. 冷藏：28 68h,3.防腐剂,1. 送检：30min送检，2h内检测,2.尿标本的保存及送检,一）标本采集与保存,尿液及肾功能检查孟菁菁,二、尿的

3、一般检查,尿液及肾功能检查孟菁菁,尿液一般检查,二）一般理化检查,1.尿量,2.气味,3.外观,4.酸碱度,5.比密,尿液及肾功能检查孟菁菁,1000-2000ml/24h,100ml24h,3000ml/24h,1.尿 量,400ml/24h或17ml/h,尿液及肾功能检查孟菁菁,1.尿 量,水摄入过多,多尿,尿液及肾功能检查孟菁菁,1.尿 量,肾前性,肾性,肾后性,少尿/无尿,尿液及肾功能检查孟菁菁,尿液一般检查,二）一般理化检查,1.尿量,2.气味,3.外观,4.酸碱度,5.比密,尿液及肾功能检查孟菁菁,烂苹果味,氨臭味,2.气味,蒜臭味,鼠臭味,尿液及肾功能检查孟菁菁,尿液一般检查,二

4、）一般理化检查,1.尿量,2.气味,3.外观,4.酸碱度,5.比密,尿液及肾功能检查孟菁菁,3.外观,正常尿液外观 清澈透明 淡黄至深黄 少量絮状沉淀,上皮细胞、粘蛋白或盐类结晶,尿液及肾功能检查孟菁菁,3.外观,病理性尿外观,血 尿,血红蛋白尿/肌红蛋白尿,脓尿/菌尿,乳糜尿/脂肪尿,胆红素尿/尿胆原尿,尿液及肾功能检查孟菁菁,3.外观,1）血尿,尿沉渣,显微镜观察,10个高倍视野计数红细胞,红细胞3个/HP,显微镜下血尿 肉 眼 血 尿,尿色无异常,血量1ml/L,淡红、洗肉水、血样,尿液及肾功能检查孟菁菁,3.外观,尿三杯试验,尿道,膀胱颈或三角区、精囊、前列腺病变,肾脏、输尿管或膀胱病

5、变,初,中,末,尿液及肾功能检查孟菁菁,3.外观,血尿的临床意义,泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、创伤等 全身出血性疾病：血友病、特发性血小板减少性紫癜等,尿液及肾功能检查孟菁菁,3.外观,2）胆红素尿及尿胆原尿,尿液及肾功能检查孟菁菁,单核-吞噬系统,结合胆红素,尿胆原,尿胆素,胆素,红细胞 循环血液,门静脉,尿胆原,肾,粪胆素,胆红素正常代谢示意图,3.外观,尿液及肾功能检查孟菁菁,3.外观,2）胆红素尿及尿胆原尿,深黄色乃至棕黄色 震荡后形成黄色泡沫,参考值：胆红素阴性；尿胆原阴性至弱阳性,黄疸鉴别,尿液及肾功能检查孟菁菁,尿液一般检查,小 结,尿标本的收集 尿标本的保存 尿的一般理化检查,晨间尿 随机尿 清洁中段尿 记时尿,甲苯 甲醛 麝香草酚 盐酸,尿量 气味 外观 酸碱度 比密,尿液及肾功能检查孟菁菁,预 习,尿的一般理化检查（酸碱度、比密）（ P272） 尿的常用化学检查（P2