药品知识课件

1、药品知识,1,第二单元 药品知识,生生职业培训学校 xxx,药品知识,2,本单元基本内容：第一节 处方药和非处方药第二节 常用药物的适应症和使用方法第三节 药物的合理使用,药品知识,3,第一节 处方药和非处方药,药品知识,4,培 训 目 标,1、掌握处方药和非处方药的概念，能区分处方药与非处方药 2、熟悉处方药和非处方药的分类管理办法及其流通管理的有关规定 3、能够识别非处方药的专有标志并能正确使用,药品知识,5,处方知识,处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患

2、者用药凭证的医疗文书。 处方的特性：法律性、技术性、经济性 分类（性质）：法定、协定、医师 处方书写的一般要求：字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 处方管理办法2007年5月1日施行,药品知识,6,处方知识,处方的审核、调配 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况,药品知识,7,处方知识,处方调配的“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查

3、配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断,药品知识,8,处方知识,处方颜色： 白色：普通处方 淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊” 淡绿色：儿科处方，右上角标注 “儿科” 淡红色：麻醉药品和第一类精神药品处方，右上角标注“麻、精一” 白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二” 处方保存年限： 医疗机构普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年,药品知识,9,处方知识,处方标准： 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具

4、日期等。可添列特殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号） 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章,药品知识,10,一）处方药和非处方药的定义及分类 1、处方药：凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。 2、非处方药（OTC）：不需要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可以自行调配、购买和使用的药品。按照安全性分为甲、乙两类。 3、分类依据：根据药品品种、规格、适应证、剂量及

5、给药途径不同，对药品分别按处方药和非处方药进行管理,处方知识,一、处方药和非处方药的分类管理办法,药品知识,11,二）处方药和非处方药发布机关,1、处方药与非处方药分类管理办法（试行）于1999年6月11日经国家药品监督管理局局务会审议通过，自2000年1月1日起施行。 2、各级药品监督管理部门负责辖区内处方药和非处方药分类管理的组织实施和监督管理。 3、国家食品药品监督管理局负责非处方药目录的遴选、审批、发布和调整,一、处方药和非处方药的分类管理办法,药品知识,12,二）药品生产管理 处方药、非处方药生产企业必须具有“药品生产企业许可证”，其生产品种必须取得药品批准文号,一、处方药和非处方药

6、的分类管理办法,一、处方药和非处方药的分类管理办法,药品知识,13,三）非处方药标签和说明书 1、除符合规定外，用语应当科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。 2、非处方药的标签和说明必须经国家药品监督管理局批准。 3、非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识，必须符合质量要求，方便储存、运输和使用。 4、每个销售基本单元包装必须附有标签和说明,一、处方药和非处方药的分类管理办法,一、处方药和非处方药的分类管理办法,药品知识,14,四）处方药和非处方药经营管理 1、经营处方药、非处方药的批发企业和经营处方药、甲类非处方药、乙类非处方药的零售企业必须具有药品经营企业许可证。 2、经

7、省级监督管理部门或其授权的药品监督管理部门批准的其他商业企业可以零售乙类处方药。零售乙类非处方药的商业企业必须配备专职的具有高中以上文化程度，经专业培训后，由省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门考核合格并取得上岗证人员,一、处方药和非处方药的分类管理办法,一、处方药和非处方药的分类管理办法,药品知识,15,四）处方药和非处方药经营管理 3、医疗机构根据医疗需要可以决定或推荐使用非处方药。 4、消费者有权自主选购非处方药，并需按非处方药标签和说明书所示内容实用,一、处方药和非处方药的分类管理办法,一、处方药和非处方药的分类管理办法,药品知识,16,四）处方药和非处方药广告管理 1、处方

8、药只准在专业性医药报刊进行广告宣传。 2、非处方药经审批可以在大众传播媒进行广告宣传,一、处方药和非处方药的分类管理办法,药品知识,17,第一章总则 第一条为了加强处方药、非处方药的流通管理，保证人民用药安全、有效、方便、及时，依据中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定和处方药与非处方药分类管理办法(试行)，制定本规定。 第二条凡在国内从事药品生产、批发、零售的企业及医疗机构适用于本规定。 第三条国家实行特殊管理的处方药的生产销售、批发销售、调配、零售、使用按有关法律、法规执行。 第四条本规定由县级以上药品监督管理部门监督实施,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,18,第二章 生

9、产、批发企业销售 第五条处方药、非处方药的生产销售、批发销售业务必须由具有药品生产企业许 可证、药品经营企业许可证的药品生产企业、药品批发企业经营。 第六条药品生产、批发企业必须按照分类管理、分类销售的原则和规定向相应的具有合法经营资格的药品零售企业和医疗机构销售处方药和非处方药，并按有关药品监督管理规定保存销售记录备查,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,19,第二章 生产、批发企业销售 第五条处方药、非处方药的生产销售、批发销售业务必须由具有药品生产企业许 可证、药品经营企业许可证的药品生产企业、药品批发企业经营。 第六条药品生产、批发企业必须按照分类管理、分类销售的原则和规定

10、向相应的具有合法经营资格的药品零售企业和医疗机构销售处方药和非处方药，并按有关药品监督管理规定保存销售记录备查,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,20,第二章 生产、批发企业销售 第七条进入药品流通领域的处方药和非处方药，其相应的警示语或忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。 相应的警示语或忠告语如下： 处方药：凭医师处方销售、购买和使用! 甲类非处方药、乙类非处方药：请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用! 第八条药品生产、批发企业不得以任何方式直接向病患者推荐、销售处方药,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,21,第三章药

11、店零售 第九条销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须具有药品经营企业许可证。 销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。 药品经营企业许可证和执业药师证书应悬挂在醒目、易见的地方。执业药师应佩戴标明其姓名、技术职称等内容的胸卡,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,22,第三章药店零售 第十条处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方销售、购买和使用。 执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。 零售

12、药店对处方必须留存2年以上备查,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,23,第三章药店零售 第十一条处方药不得采用开架自选销售方式。 第十二条甲类非处方药、乙类非处方药可不凭医师处方销售、购买和使用，但病患 者可以要求在执业药师或药师的指导下进行购买和使用。 执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,24,第三章药店零售 第十三条处方药、非处方药应当分柜摆放。 第十四条处方药、非处方药不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式， 暂不允许采用网上销售方式。 第十五条零售药店必须从具有药品经营企业许可证

13、、药品生产企业许可证的药品批发企业、药品生产企业采购处方药和非处方药，并按有关药品监督管理规定保存采购记录备查,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,25,第四章医疗机构处方与使用 第十六条处方药必须由执业医师或执业助理医师处方。医师处方必须遵循科学、合理、经济的原则，医疗机构应据此建立相应的管理制度。 第十七条医疗机构可以根据临床及门诊医疗的需要按法律、法规的规定使用处方药和非处方药。 第十八条医疗机构药房的条件及处方药、非处方药的采购、调配等活动可参照零售药店进行管理,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,26,第五章普通商业企业零售 第十九条在药品零售网点数量不足、布

14、局不合理的地区，普通商业企业可以销售乙类非处方药，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件 的颁发乙类非处方药准销标志。具体实施办法由省级药品监督管理部门制定。 根据便民利民的原则，销售乙类非处方药的普通商业企业也应合理布局。 鼓励并优先批准具有药品经营企业许可证的零售药店与普通商业企业合作在普通商业企业销售乙类非处方药,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,27,第五章普通商业企业零售 第二十条普通商业企业不得销售处方药和甲类非处方药，不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式销售乙类非处方药，暂不允许采用网上销售方式销售乙类非处方药,二、处方药和非处

15、方药流通管理暂行规定,药品知识,28,第五章普通商业企业零售 第二十一条普通商业企业的乙类非处方药销售人员及有关管理人员必须经过当地地市级以上药品监督管理部门适当的药品管理法律、法规和专业知识培训、考核并持证上岗。 第二十二条普通商业企业销售乙类非处方药时，应设立专门货架或专柜，并按法律法规的规定摆放药品。 第二十三条普通商业企业必须从具有药品经营企业许可证、药品生产企业许可证的药品批发企业、药品生产企业采购乙类非处方药，并按有关药品监督管理规定保存采购记录备查,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,29,第五章普通商业企业零售 第二十四条普通商业连锁超市销售的乙类非处方药必须由连锁

16、总部统一从合法的供应渠道和供应商采购、配送，分店不得独自采购。 第二十五条销售乙类非处方药的普通商业连锁超市其连锁总部必须具备与所经营药品和经营规模相适应的仓储条件，并配备1名以上药师以上技术职称的药学技术人员负责进货质量验收和日常质量管理工作,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,30,第六章附则 第二十六条本规定由国家药品监督管理局负责解释。 第二十七条本规定自2000年1月1日起开始施行,二、处方药和非处方药流通管理暂行规定,药品知识,31,非处方药专有标志是用于已列入国家非处方药目录，并通过药品监督管理部门审核登记的非处方药药品标签、使用说明书、内包装、外包装的专有标志，也可

17、用作经营非处方药药品的企业指南性标志,三、非处方药专有标志,药品知识,32,非处方药药品自药品监督管理部门核发“非处方药药品审核登记证书”之日起，可以使用非处方药专有标志。非处方药药品自药品监督管理部门核发“非处方药药品审核登记证书”之日起12个月后，其药品标签、使用说明书、内包装、外包装上必须印有非处方药专有标志。未印有非处方药专有标志的非处方药药品一律不准出厂,三、非处方药专有标志,药品知识,33,经营非处方药药品的企业自2000年1月1日起可以使用非处方药专有标志。经营非处方药药品的企业在使用非处方药专有标志时，必须按照国家药品监督管理局公布的坐标比例和色标要求使用,三、非处方药专有标志

18、,药品知识,34,非处方药英文为 Over the counter，简称为 OTC，OTC 已成为国际上通用的“非处方药”简称。 非处方药应具备的特点是： 使用安全、疗效确切、质量稳定、标签说明书通俗易懂和应用方便,三、非处方药专有标志,药品知识,35,非处方药专有标志图案分为红色和绿色，红色专有标志用于甲类非处方药药品，绿色专有标志用于乙类非处方药药品和用作指南性标志。如图所示,三、非处方药专有标志,药品知识,36,使用非处方药专有标志时，药品的使用说明书和大包装可以单色印刷，标签和其他包装必须按照国家药品监督管理局公布的色标要求印刷。单色印刷时，非处方药专有标志下方必须标示“甲类”或“乙类

19、”字样,三、非处方药专有标志,药品知识,37,非处方药专有标志应与药品标签、使用说明书、内包装、外包装一体化印刷，其大小可根据实际需要设定，但必须醒目、清晰，并按照国家药品监督管理局公布的坐标比例使用。非处方药药品标签、使用说明书和每个销售基本单元包装印有中文药品通用名称（商品名称）的一面（侧），其右上角是非处方药专有标志的固定位置,三、非处方药专有标志,药品知识,38,1、判断疾病 2、仔细看说明 3、准确用药 4、避免联合用药 5、注意疗效及不良反应,四、使用非处方药的注意事项,药品知识,39,第二节 常用药物的适应症和使用方法,药品知识,40,培 训 目 标,1、掌握常用药物的适应症及其

20、用法用量 2、了解常用药物的通用名、英文名、中英文别名（包括商品名及缩写名,药品知识,41,是一类化构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG）合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素（甾体）抗炎药区别， 1974年归入非甾体抗炎药 基本作用机制：抑制PG合成酶（环氧酶，COX,一、解热镇痛抗炎药,药品知识,42,发 展 简 史,1860年用化学方法合成了水杨酸 1899年Bayer 药厂合成aspirin， 20世纪50年代合成了吡唑酮类如保泰松 20世纪60年代合成了吲哚乙酸类如吲哚美辛 20世纪70年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类,药品知识,43,1解热

21、作用 特点：降低发热者体温，且只能降到正常水平。 机理：抑制PG合成有关。（PG是致热物质） 发热是机体一种防御反应，且热型也是诊断疾病的重要依据，故对发热患者不必急于使用退烧药；但热度过高，适当选用退烧药降体温是必要的，退烧是对症，应着重对因治疗。 2镇痛作用 机理：抑制PG合成有关。（PG是致痛物质之一） 中等度镇痛作用，主要用头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。 3抗炎、抗风湿作用 机理： PG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制PG合成达到抗炎作用,共 同 作 用,药品知识,44,常用药物的分类,水杨酸类：阿司匹林 苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛） 其他

22、类：吲哚美辛（消炎痛）等,药品知识,45,阿司匹林 Aspirin 【别名】醋柳酸 【药理作用及临床应用】 1解热镇痛 常用剂量（一次0.3-0.6g）具有明显解热镇痛作用，也可与其他药物配成复方（APC、去痛片）用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经及感冒发热等。 2抗血栓形成 小剂量（每天50100mg）阿司匹林可用于防止血栓形成（心 梗、脑血栓） 特点：小剂量 （抗血栓形成）大剂量 （促血栓形成） 3抗炎抗风湿 大剂量（一日3-6g）有明显消炎抗风湿，使急性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉下降，主观感觉良好，是临床首选药之一。 4.治疗胆道蛔虫 常用剂量（一次g，一日2-3

23、次）可暂缓疼痛,药品知识,46,药品知识,47,影响阿司匹林吸收因素,口服一般在20-60分钟吸收，但影响口服吸收因素众多 直肠给药吸收慢不稳定 体内分布迅速广泛 肝内代谢经肾排出，半衰期与剂量有关，在0.25-20g范围，其t1/2可在2.4-19小时,药品知识,48,阿司匹林使用中的注意点,重度肝、肾功能不全，应避免使用 可产生缺铁性贫血 产生胃溃疡（长程治疗），食管炎及消化道出血及其它消化道症状 高热40以上者宜用小量以免引起晕厥 妊娠期及儿童不应推荐 由于上述不良反应，故在推荐用于解热镇痛时应仔细询问病史再作出推荐,药品知识,49,对乙酰氨基酚 Paracetamol,别名】百服宁、必

24、理通、醋氨酚、扑热息痛、泰诺止痛片退热净、雅司达、泰诺林（上海强生）、泰诺（上海强生）、斯耐普、一粒清等 【作用特点】与阿司匹林相比 解热、镇痛作用与阿司匹林相似（中等度） 几乎没有抗炎抗风湿作用 对血小板凝血机制无影响 常用剂量下安全性较高（被WHO推荐为小儿首选解热镇痛药） 本品为非处方药，是很多感冒药的配伍成分，较安全,药品知识,50,对乙酰氨基酚适应症,1、用于感冒发热的早期及进展期，有较好退热作用。 2、用于头痛、牙痛、关节痛、神经痛、肌肉痛等中等疼痛的镇痛。也可用于三阶梯止痛中一级止痛，但其镇痛作用要求血浓度为10g/ml,药品知识,51,对乙酰氨基酚用法用量,吸收特点： 口服：易

25、吸收，可达剂量的60-98%，但与食物同服可减少吸收50%左右，活性炭对片剂、混悬剂吸收约可减少吸收50% 直肠：仅吸收30-40% 用法用量： 一次口服0.25-0.5g，一日3-4次，一日两不宜超过2g，疗程不宜超过10日。12岁以下儿童按每平方米体表面积1.5g分次服,药品知识,52,对乙酰氨基酚应用中注意点,但若剂量过大或伴肝功能不良患者应用可致肝、肾功能损害，甚至急性中毒性肝坏死和肾功能衰竭。且中毒时早期症状与感冒发热症状相似，不易监测。 最佳方法应监测血浓：服药4小时后血浓度200g/ml，12小时后仍50g/ml，如中毒时应建议病人及早去医院，可采用乙酰半胱氨酸解毒,药品知识,5

26、3,布洛芬作用,作用特点： 具有较好抗炎、解热、镇痛作用，因其胃肠道反应较轻，对血象与肾功能无明显影响易于耐受而较常用。 布洛芬缓解胶囊芬必得： 目前是临床常用的镇痛药,药品知识,54,布洛芬吸收等体内过程,口服吸收迅速，1-2小时达峰 蛋白结合率高达99% 分布容积仅0.1L/Kg 消除半衰期为2小时 肝内广泛代谢，经肾排泄,药品知识,55,布洛芬适应症,风湿性、类风湿性关节炎症状缓解 轻至中等度各种疼痛缓解 退热 原发性痛经 剂量：400mg/次，4-6小时一次（镇痛），大于400mg，镇痛作用未见增强 作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为200mg/次，4-6小时一次，如无效，单次

27、可增至400mg，最大日剂量不应大于1200mg 作为非处方药，儿童推荐剂量，2-11岁时7.5mg/Kg/次，6-8小时一次，但最大剂量为30mg/Kg/日,药品知识,56,布洛芬应用中注意点,有消化道溃疡、出血、穿孔者 肝、肾功能减退者 凝血机制障碍者 已有感染者 治疗过程中出现视力减退者 服用本品时，不宜再使用含酒精饮料 怀疑脑膜炎可能者,药品知识,57,吲哚美辛 Indometacin,别名】艾狄多新、抗炎吲哚酸、消炎痛 作用特点：解热、镇痛、消炎作用强，抗血小板聚集作用较阿司匹林弱. 药代动力学特点： 口服易于吸收，生物利用度接近100% 直肠吸收速度大于口服，但吸收度仅为80-90

28、% 蛋白结合率约99% 肝内广泛代谢，存有肝肠循环 肾排泄60%，粪便排泄35%，消除半衰期为4.5小时,药品知识,58,吲哚美辛适应症,1、退热 2、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、急性肩部疼痛、急性痛风性关节炎等疼痛症状缓解 3、各种软组织损伤后镇痛 4、可用于偏头痛、痛经、手术后及创伤等镇痛。 剂量：25mg/次，2-3次/日,药品知识,59,以下病人应用吲哚美辛应慎重,以往有胃肠道溃疡、出血和穿孔者 肝、肾功能不全者 高血压或水钠滞留引起心功能减退者 已有感染者 凝血机制障碍者 视力存有障碍者 癫病、帕金森氏症、抑郁、精神障碍者 由于本品可产生倦睡，故需高度精神集中者慎用 降低剂

29、量后，头痛持续存在者需停用,药品知识,60,吡罗昔康 Piroxicam 【别名】 吡啶噻酰胺、吡氧噻嗪、炎痛喜康、美洛昔康。 【作用特点】 吡罗昔康对风湿性、类风湿性关节炎疗效与阿司匹林相同而不良反应较少，患者易耐受，血浆t(1/2)长（36-45h），用量小，每天服1次（20mg,药品知识,61,1、苯二氮卓类 地西泮 Diazepam 【别名】安定、苯甲二氮卓 【药理作用】本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静剂到催眠甚至昏迷。 【适应症】 （1）主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥。 （

30、2）缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 （3）用于治疗惊恐症。 （4）肌紧张性头痛。 （5）可治疗家族性、老年性和特发性震颤。 （6）可用于麻醉前给药,二、镇静催眠药,药品知识,62,别名】甲氨二氮卓、利勃灵、利勃龙、利眠宁、氯西泊 【药理作用】本品为苯二氮卓类抗焦虑药，本品还有中枢性肌肉松弛作用和抗惊厥作用，小剂量时有抗焦虑作用，随着剂量增加，可显示镇静、催眠、记忆障碍，很大剂量时也可致昏迷，但很少有呼吸和心血管严重抑制。 【适应症】 （1）治疗焦虑性神经症，缓解焦虑、紧张、担心、不安与失眠等症状。 （2）治疗失眠症。 （3）治疗肌张力过高或肌肉僵直的疾病。 （4）与抗癫痫药合用控制癫痫发作,

31、氯氮卓（Chlordiazepoxide,药品知识,63,苯巴比妥（Phenobarbital） 【别名】迦地那、鲁米那、苯巴比妥钠、鲁米那钠 【药理作用】本品为镇静催眠药、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。 【适应症】 镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉前给药、治疗新生儿黄疸等，与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用,2、巴比妥类,药品知识,64,别名】阿米妥、导眠钠、阿米塔尔纳、阿米努巴比妥钠 【药理作用】本品为镇静催眠药、抗惊厥药。中等作用时间（36小时），对

32、中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。 【适应症】 镇静、催眠、抗惊厥（小儿高热惊厥、破伤风惊厥、子痫、癫痫持续状态）和麻醉前给药,异戊巴比妥（Amobarbital,药品知识,65,别名】播托散、戊硫巴比妥钠、硫喷妥钠 【药理作用】本品脂溶性高，静脉注射后迅速通过血脑屏障，对中枢系统产生抑制作用，依所用剂量大小，出现镇静、催眠及意识消失等不同的作用。本品可降低闹耗氧量及脑血流量，在闹缺氧时对脑起到保护作用。有抑制交感神经、兴奋迷走神经的作用。 【适应症】 静脉全麻药。用于全麻诱导，复合全麻及小儿基础

33、麻醉,硫喷妥钠（Thiopental Sodium,药品知识,66,水合氯醛 （Chloral Hydrate） 【别名】含水氯醛、水化氯醛、水合三氯乙醛、氯氧水 【药理作用】本品为催眠药、抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。 【适应症】 （1）质量失眠，适用于入睡困难的患者。作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。 （2）麻醉前、手术前和睡眠脑点图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。 （3）抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥,3、其他镇静催眠药,药品知识,67

34、,别名】氯甲丙二酯、安乐神、安宁、眠尔通 【药理作用】弱抗焦虑药，具有中枢性肌肉松弛作用和抗焦虑、镇静催眠作用。 【适应症】 （1）治疗焦虑性神经症，缓解焦虑、紧张、不安、失眠等症状。 （2）治疗失眠症。 （3）治疗肌张力过高或肌肉僵直的疾病。 （4）癫痫小发作,甲丙氯酯（Meprobamate,药品知识,68,丁螺环酮（Buspirone） 【别名】布斯帕、布斯哌隆、丁螺旋酮、希斯必隆 【药理作用】本品主要作用域脑内5-HT1A受体的激动，降低焦虑症过高的活动产生焦虑作用。本品无镇静、肌松弛和抗惊厥作用。 【适应症】 用于各种焦虑症 【用法用量】p30,4、丁螺环酮类,药品知识,69,精神病

35、是多种原因引起的精神活动障碍一类疾 病的总称。 包括: 精神分裂症 （抗精神病药） 抑郁症 （抗抑郁症药） 躁狂症 （抗躁狂症药） 焦虑症 （抗焦虑症药,三、抗精神病药,药品知识,70,氯丙嗪是这类药物的典型代表，也是目前应用最广的抗精神病药物，应用始于1952年，带来了精神分裂症临床治疗学的重大突破，使数以万计的精神分裂症患者脱离了传统的电休克治疗的痛苦，也引发了药物学家对该类药物的极大兴趣。带动了抗精神病药物的研究和发展，并取得了较大成就,一）吩噻嗪类,药品知识,71,氯丙嗪（chlorpromazine) 【别名】冬眠灵、可乐静、氯普马嗪、美心、盐酸氯丙嗪 【药理作用】 1、对中枢神经系

36、统的作用 （1）镇静安定抗精神病作用 精神病人口服氯丙嗪后，可出现安定，活动减少，感情淡漠和注意力下降，对周围事物不感兴趣，答话缓滞，而理智正常，在安静环境下易入睡，但易唤醒，醒后神智清楚，随后又易入睡；能迅速控制病人兴奋躁动状态，大剂量连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍、理智恢复、“内省力”逐渐恢复，情绪安定，生活自理,一）吩噻嗪类,药品知识,72,2、对自主神经系统的影响 3、对内分泌系统的影响,药品知识,73,药品知识,74,适应症】 1、精神分裂症、躁狂症及其他精神病性障碍 2、各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆 3、人工冬眠合剂（哌替定异丙嗪氯丙嗪） 【主要不良反应及注意

37、事项】 1、一般反应 2、锥体外系症状 3、急性中毒 4、其他,药品知识,75,氯普噻吨 Chlorprothixene 【别名】氯丙硫蒽、氯丙硫新、氯丙噻酮、泰尔登、默克 【作用特点】 可调节情绪、镇静，具有抗焦虑、抗抑郁作用，但抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪，抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱，故不良反应较轻，锥体外系症状也较少。 【适应症】 用于急性和慢性精神分裂症，适用于伴精神运动型激越、强迫、焦虑、抑郁症状的精神障碍,二）硫杂蒽类,药品知识,76,氟哌啶醇 Haloperido 【别名】氟哌醇、氟哌丁苯、卤比醇 【作用特点】 选择性阻断D2样受体，有很强的抗精神病作用，可消除患者的幻觉、妄想和兴奋

38、躁动症状，缓解敌对情绪，同时对慢性症状也有较好疗效，但锥体外系反应发生率高，程度严重。 【适应症】 急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语症，因心血管系统不良反应少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍,三）丁酰苯类,药品知识,77,舒必利 Sulpiride(P31) 【别名】 【药理作用】 【适应症】 氯氮平Clozapine(P32) 【别名】 【药理作用】 【适应症,四）其他类,药品知识,78,消化系统各种症状主要使用药物,非处方药包括下列八类药物 H2受体阻断剂中西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁 胃粘膜保护药中硫糖铝及各种含铝镁制酸抗酸剂、铋制剂及碳酸氢钠 助消化药干酵母、乳酶生、

39、胰酶 消胀药：硅油 缓泻剂中乳果糖、吡沙可啶、甘油 解痉药：溴丙胺太林、山莨菪碱及颠茄制剂 胃动力药多潘立酮 由于本类药物众多，不能逐一介绍，现根据症状表予以讨论,药品知识,79,消化系统病症（1,药品知识,80,H2受体阻断剂,应用选择：上消化道出血或经确诊为十二指肠溃疡、胃溃疡患者，以达到缓解疼痛促进溃疡愈合 有效率：不同H2受体阻断剂总有效率4-8周，一般不会超过90-95%，4周疗效大约在70-80%左右，8周疗效可提高至90%左右，视不同H2受体阻断剂，其有效率可有差异,药品知识,81,西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁三者比较,药理特征：西咪替丁为非选择性H2受体阻断剂，雷尼替丁为选择性

40、H2受体阻断剂，法莫替丁为高效H2受体阻断剂 作用强度：雷尼替丁为西咪替丁5-8倍，法莫替丁为西咪替丁30-100倍，为雷尼替丁6-10倍，且作用时间长，较西咪替丁和雷尼替丁长约30% 副反应：西咪替丁因结构上具有咪唑环，故具有抗雄性激素及酶抑制剂作用，不良反应发生率高，而雷尼替丁及法莫替丁因无咪唑环，故不存在上述二大副作用，故不良反应发生率低,药品知识,82,消化系统病症（2,药品知识,83,消化系统病症（3,药品知识,84,消化系统病症（4,药品知识,85,呼吸系统病症,药品知识,86,其他常用药物的使用激素,雌激素、孕激素 甲羟孕酮、保仕婷、达英-35、 利维爱 雄激素 安特尔（十一酸睾

41、酮,药品知识,87,抗菌药物基本知识及常用抗菌药物,抗菌药物分类（按结构,药品知识,88,头孢菌素简介,头孢菌素基本结构,药品知识,89,头孢菌素简介头孢菌素分代,药品知识,90,头孢菌素简介头孢氨苄,第一代头孢菌素 适应症：适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。不宜用于重症感染。 剂型：口服制剂 吸收特点：胃液中稳定，吸收部位主要在小肠上端，高脂食品或奶制品延缓胃排空，延迟本品吸收使Tmax从1hr延至2hr，延迟药效。 服用：为保证迅速起效，应空腹服用本品,药品知识,91,头孢菌素简介头孢拉定,第一代头孢菌素 适应症

42、：适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等 剂型：口服制剂、注射剂 药代特点：生物利用度高，可达所给剂量90%。食物影响不大 服用：空腹或进食后服用均可,药品知识,92,头孢菌素简介头孢呋辛酯,第二代头孢菌素 适应症：本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等 剂型：口服制剂 药代特点：

43、前体药物，体内经非特性酯酶水解成头孢呋辛产生效应，生物利用度仅为所给剂量40%左右；进食可明显增高生物利用度，可增至50%，牛奶及奶制品作用更明显，可使AUC增加22-88%，峰浓度也明显提高；食物作用与剂型相关，食物对混悬剂影响最显著 服用：进食时服用或与牛奶（奶制品）同服,药品知识,93,头孢菌素简介头孢克洛,第二代头孢菌素 适应症：适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等 吸收特点： 由于本品是双极性，一水化合物，且在肠壁通过主动转运机制吸收，双脂层及粘液层对其吸收无障碍，故生物利用度高，可达所给剂量90%左右，但不同剂型间吸收有差异 进食影响混悬剂吸收，使达

44、峰时间延迟，从45分钟延迟至1hr，峰浓度下降1/2-1/3 进食可提高长效缓释片吸收，使吸收度明显增加，升高峰浓度,药品知识,94,头孢菌素简介头孢克洛,剂型：口服制剂（普通片、分散片、胶囊、混悬剂） 服用 混悬剂型应予餐前1hr或餐后2hr服用 长效缓释片应在进食时或餐后1hr内服用 含钙、镁制剂可降低长效缓释片吸收，不应与钙、镁制酸剂等同时服用 进食对片（胶囊）剂仅见峰浓度轻度下降，可空腹服用或服用前进食少量食品以减轻胃肠道反应,药品知识,95,四环素类简介,四环素类抗生素 四环素 金霉素 土霉素 半合成四环素类 多西环素（强力霉素） 美他环素（甲烯土霉素） 米诺环素（二甲胺四环素,药品

45、知识,96,四环素类简介,适应症： 立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛山矶热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热； 支原体感染如支原体肺炎、解脲脲原体所致的尿道炎等； 衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿及沙眼衣原体感染等； 回归热螺旋体所致的回归热； 布鲁菌病（需与氨基糖苷类联合应用）； 霍乱； 土拉热杆菌所致的兔热病； 鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫； 亦可用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和钩端螺旋体病的治疗； 也可用于炎症反应显著痤疮的治疗,药品知识,97,四环素类简介,注意事项： 禁用于对四环素类过敏的患者 牙齿发育期

46、患者（胚胎期至8岁）接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物 哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳 四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用 四环素类可致肝损害，原有肝病者不宜应用,药品知识,98,四环素类简介多西环素,药动学特点： 本品t1/2长达12-24hr，吸收好，Tmax2hr 部分在肝内代谢灭活，主要自肾小球滤过排泄。肾功能损害患者应用本品时，药物自胃肠道的排泄量增加，成主要排泄途径，因此是四环素类中可安全用于肾功能损害患者的药物 食物延迟吸收，可使血清浓度下降10-20% 牛奶或奶制品可使

47、本品Cmax下降27%，吸收度下降30% 乙醇加快本品代谢，使本品半衰期缩短，疗效下降,药品知识,99,四环素类简介多西环素,服用： 应空腹服用，如消化道刺激症状明显可与少量不含奶制品食物同时服用 不得与牛奶或奶制品同时服用 服用本品时应避免饮用含乙醇的饮料 本品口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者，因此服用时应以大量水送服,药品知识,100,四环素类简介米诺环素,适应症：适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：

48、1败血症、菌血症。 2浅表性化脓性感染。 3深部化脓性疾病。 4急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。 5痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。 6腹膜炎。 7肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、宫内感染、淋病。 8中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。 9梅毒,药品知识,101,四环素类简介米诺环素,药代特点： 本品生物利用度高达90%，t1/2长达15-20hr，Tmax1-4hr 食物延缓与减少本品吸收，峰浓度下降11-13%，达峰时间延长1hr 牛奶及奶制品对本品吸收影响较其它四环素类药物为小，对其它四环素族可

49、下降25-75%，本品仅下降11% 铁使本品吸收下降可达77% 服用： 应空腹服用，或进食少量不含铁及奶制品食物后服用，以减少胃肠道刺激 避免与牛奶或奶制品同时服用 使用本品时，应避免进食富含铁的食物,药品知识,102,四环素类简介土霉素,药代动力学： 本品生物利用度75%，胶囊吸收较片剂为好，t1/28.5-9.6hr，Tmax3hr 食物影响，与其它四环素族相似 服用：应空腹服用或在餐前1hr或餐后2hr服用,药品知识,103,大环内酯类简介,药品知识,104,大环内酯类简介红霉素,适应症：主要用于耐青霉素及对青霉素过敏患者的金黄色葡萄球菌引起的各种感染，如扁桃腺炎、肺炎、丹毒、猩红热；对

50、白喉带菌者、口腔厌氧菌感染、炭疽、气性坏疽、梅毒、破伤风、百日咳；治疗支原体肺炎、沙眼衣原体结膜炎及军团菌、痤疮、弯曲杆菌肠炎和回归热的有效药物之一等 药代特点：吸收与盐及碱基有关，红霉素碱不耐酸，剂量250-500mg时Cs仅为0.3-0.5g/ml，红霉素硬脂酸盐同等剂量下Cs可达0.3-2g/ml。此外，依托红霉素吸收较硬脂盐红霉素、碱及琥乙红霉素好，依托红霉素血浓度可为琥乙红霉素的二倍，同样250mg剂量下，前者Cmax为1.84g/ml，后者仅为0.13g/ml 生物利用度：依托红霉素红霉素碱、红霉素硬脂酸盐、琥乙红霉素,药品知识,105,大环内酯类简介红霉素,食物影响： 食物特别是

51、高脂饮食可影响红霉素碱基吸收，例如红霉素碱基颗粒分散片与高脂饮食同用，Cmax和AUC分别下降达72%和73% 食物对红霉素硬脂酸盐减少吸收，而脂可增加吸收 服用：现临床应用主要为碱基颗粒分散片或新处方剂型，故应空腹服用,药品知识,106,大环内酯类简介阿奇霉素,适应症：化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。敏感细菌引起的皮肤软组织感染 药代特点： 本品生物利用度较低仅为所给剂量37% 与剂型有关，食物对片剂与混悬剂吸收无

52、影响，但可降低胶囊剂吸收50% 高脂饮食可使片剂及混悬剂达峰时间延迟 服用： 胶囊剂应在餐前1hr或餐后2hr服用 应用片剂及混悬剂时应避免高脂饮食,药品知识,107,大环内酯类克拉霉素,适应症：鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗 药代特点： 本品生物利用度50%，Tmax2-4hr，t1/23-7hr,药品知识,108,大环内酯类克拉霉素,食物影响：与

53、剂型、释放速率及年龄有关 延迟速释片吸收，影响达峰时间及代谢物形成 进食增加缓释片吸收，与空腹相比AUC增加30% 进食降低成人混悬液剂型吸收，但增加儿童吸收量 服用： 速释片应空腹服用 缓释片应与食物同服 成人应空腹服用混悬液，儿童服用混悬液时可与食物同服,药品知识,109,喹诺酮类简介,药品知识,110,喹诺酮简介不良反应,软骨毒性 皮肤过敏反应及光毒性：司巴沙星 对心脏的毒性：司巴沙星 对中枢神经的作用 对胃肠道作用 泌尿系统不良反应结晶尿（碱性尿中） 肝脏毒性,药品知识,111,喹诺酮类简介环丙沙星,应用最广泛的第三代喹诺酮类 适应症：用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染 药代特点：生物利用度为60-80%，但与剂量相关250mg为60%，500mg可达7