护理用药安全与管理课件

1、护理用药安全与管理,1,护理安全用药与管理,护理用药安全与管理,2,提 纲,护士在安全用药中的作用,临床用药中的不安全因素,安全用药防范措施,护理用药安全与管理,3,用药安全成为全社会关注的焦点,常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 其它案例,护理用药安全与管理,4,2010年患者安全目标 中国医院协会2010年患者安全目标,目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身

2、份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全,护理用药安全与管理,5,目标二、提高用药安全,诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注

3、意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物,护理用药安全与管理,6,护士在安全用药方面有非常重要的地位,管药 配药 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口,护理

4、用药安全与管理,7,用药不 安全 因素,医嘱处理 方面因素,药品保管 方面因素,药物配制 方面因素,用药过程 中的因素,药物因素,临床用药过程中的不安全因素,护理用药安全与管理,8,医护缺少沟通,医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏 医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误 电脑录入错误,医嘱处理方面不安全因素,护士查对 不到位,临床用药过程中的不安全因素,护理用药安全与管理,9,药物保存方法不当或过期,高危药品与普通药品未分开放置,每班清点流于形式,药物保管方面 不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,护理用药安全与管理,10,无菌观念淡薄,配制时间过早,配制药物的剂量不准确,

5、粉针剂溶解不当,未把好药物的配伍禁忌关,药物配制过程中 不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,护理用药安全与管理,11,临床用药过程中的不安全因素,用药过程中不安全因素,护士巡视观察不到位,护理用药安全与管理,12,一药多名、药名相似,制剂多种,外包装相似,药物方面 不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,护理用药安全与管理,13,安全用药防范措施,形成医疗安全文化氛围 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 规范病房药品的安全管理 严格用药操作规程 增进医务之间沟通交流 加强对病人用药知识的健康教育 认真观察病人用药后的反应,护理用药安全与管理,14,安全用药防范措施,1.形成医疗安全文

6、化氛围 加强护士安全意识教育，学习法律知识。 加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。 要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施,护理用药安全与管理,15,安全用药防范措施,2.加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识

7、。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程,护理用药安全与管理,16,安全用药防范措施,3.规范病房药品保管的安全管理 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内（2-8）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vk1、左克等,护理用药安全与管理,17,安全用药防范措施,4.严格

8、用药操作规程 严格执行三查八对，医嘱处理准确。 严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则 防范配伍禁忌 选用合适的输液器具 详细询问过敏史,护理用药安全与管理,18,安全用药防范措施,5.增进医务之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。 对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通,护理用药安全与管理,19,安全用药防范措施,6.加强对病人用药知识的健康教育 告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生。 向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。 鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应,护理用药安全与管理,20,安全用药防范措施,7.认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。