《农村教育状况调查问卷》.doc

1、精品文章农村教育状况调查问卷尊敬的家长。您好。为了了解农村家庭教育状况，为我们的教育提供必要的帮助，希望您如实填写本问卷。我们的问卷采取匿名制，个人信息绝对保密。您的意见将成为我们研究农村家庭教育状况的重要依据。请在您认为合适的选项上打“”，或在横线上填上符合您情况的内容。衷心感谢您的参与和配合。1.您家里的学费负担情况（a）负担很重，不能支付，需借款读书。（b）能支付学费，但占家里收入的比例大。（c）能支付学费，占家里收入比例小2.您的家庭总经济收入是：（a）xx0元以下（b）xx0-40000元（c）40000-60000元（d）60000元以上3.您的家庭主要经济来源为（a）家庭种植业（

2、b）家庭牧业（c）外出打工（d）商业经营4.您的文化程度是，您认为文化程度对你的收入是否有影响（a）毫无影响（b）有一定的影响（c）很有关系5.目前您最关心的教育问题是（a）学校的教学环境（b）教师素质（c）学费（d）教育体制改革6.政府对教育的投资情况您了解吗。（a）很清楚（b）了解一些（c）完全不知道7.假如您的孩子成绩优秀，而家里钱不够，您会怎么办。（a）借款贷款供他（她）读书（b）变卖东西供他（她）读书（c）只好让他（她）退学8.您认为你孩子的学习成绩如何（a）令人满意（b）可以接受（c）成绩欠佳（d）无所谓9.您怎样看待读书（a）读书是最好的出路，多读书才能多赚钱。（b）只要能赚钱，

3、不必多读书。（c）读书关系到孩子的人生幸福，赚钱倒是次要的。此次问卷调查共向有孩子上学的家庭发放问卷200份，有效回收176份。达到了问卷调查要求的有效回收率。调查结果（单位：%）：问题1.a选项2.27b选项20.45c选项77.27问题2.a选项6.25b选项34.66c选项47.73d选项11.36问题3.a选项48.86b选项6.25c选项32.39d选项12.5问题4.小学及以下文化55.11初中文化31.25高中11.93大学及以上1.7a选项4.55b选项38.07c选项57.39问题5.a选项25.57b选项38.07c选项33.52d选项2.84问题6.a选项9.66b问题7

4、.a选项11.36b问题8.a选项21.02b问题9.a选项50.57b选项81.25c选项86.93c选项48.86c选项14.20d选项9.09选项1.7选项30.11选项35.23第二篇：农村医疗状况调查问卷农村医疗状况调查问卷请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾。谢谢您的合作。一、基本情况1.你的性别：a、男b、女2.你的年龄：a、10-20b、20-30c、30-40d、40以上3.你的文化程度：a、初中或小学b、高中或中专c、专科d、本科或本科以上5.你的婚姻状况：a、未婚b、已婚二、医疗卫生状况.1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何。a、基本不去b、偶尔c、

5、经常2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少。a、500以下b、500-1000c、1000-5000d、5000以上3.你是否放心医生对你的治疗。a、很放心b、比较放心c、不太放心d、很不放心4.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何：a、高于收入的增长b、两者差不多c、低于收入的增长5.你对定点医院的服务和收费满意吗。a、满意b、较满意c、一般d、不满意6.村里有没有响应的合作医疗保险宣传。a、经常有b、有，只是在投保时做过宣传c、没有7.你对新型的合作医疗了解吗。a、完全不知道b、知道一点c、了解8.你觉得合作医疗的报效制度怎么样。a、太麻烦b、有点复杂c、很简

6、单、d、不知道9.你觉得农村医疗卫生资源不足表现在哪些地方。（多选题）a、条件差b、设备差c、医疗水平低d、缺医少药、e、不清楚10.关于医疗改革，你认为最需要解决的问题是什么。（多选题）a药价虚高b医疗服务费上涨c扩大医保用药范围d建立重大疾病预防体系e提高医疗服务治疗谢谢您的合作。祝您身体健康，工作顺利。第三篇：关于农村儿童教育状况的调查问卷关于农村儿童教育状况的调查问卷您好，我是山东理工大学的学生，此次调查是为了了解咱们农村人的受教育情况，以便我们能够提供更好的帮助，希望您们配合，谢谢合作。1.您是被监护人的a.妈妈b.爸爸c.奶奶d.爷爷e.同学f.其他关系2.您孩子现在的学历是a.小

7、学以下b.小学c.初中d.高中以上3.您对读书考学的态度是a.很重视，一定要尽全力让孩子把书读好b.比较重视，学习差不多就行了c.无所谓，孩子想读就读，不想读就算了d.不重视，读书没用4.您生活周围上学的孩子男孩子多，还是女孩子多。a.男孩子b.女孩子c.基本一样多d.不了解5.您认为孩子读书的主要目的是什么。（可多选）a.读书是为了以后更好地挣钱b.读书是为了完成九年义务教育c.读书是为了学得一技之长d.读书是为了学知识、明道理e.读书是为了出人头地f.其他6.您了解当前国家关于义务教育的政策吗。a.非常了解b.比较了解c.一般d.不太了解7.你认为教育应该是a.识字就行b.完成九年义务教育

8、c.读到哪算到哪d.终身教育8.您认为你孩子所在学校条件如何。a.很好b.比较好c.比较差d.很差9.您认为部分孩子不愿上学的原因是。a.家庭问题b.学校问题c.孩子个人原因d.其他原因10.您还想让学校添加一些什么样的课程。a.识字，数学类的课程b.美术，舞蹈类课程c.生活常识类课程11.您对您现在的受教育程度感到是否满意。a.很满意b.比较满意c.比较不满意d.不满意12.您怎样权衡读书学知识和外出打工赚钱a.现阶段读书比赚钱重要b.现阶段赚钱比读书更重要c.两者都无所谓13.您认为改善目前农村义务教育的主要着力点（可多选）a.国家加大对农村义务教育的规划和投入，加强农村九年一贯制学校配套

9、建设与管理b.合理调整教育布局，大力发展面向农村的职业教育c.提高教师教育、教学水平d.关注贫困生与农村留守儿童e.增强农村教材的适用性，教材的编写要与就业紧密联系f.加强新农村建设，切实减轻农民负担，需要增强农民的教育意识h.其它14.您对孩子的未来有什么看法。第四篇：农村留守儿童家庭教育状况调查问卷农村留守儿童家庭教育状况调查问卷（学生问卷）调查地点：_市_区（县）被调查人姓名：访问开始时间：访问结束时间：调查员姓名：_乡（乡镇）_村a1a2a3a4a5_月_日a6a7时分a8a9时分a10a11a12西北师范大学教育学院1亲爱的小朋友：你好。为了了解父母外出打工儿童的学习及生活情况，我们

10、设计了此问卷，请你配合完成。请在选项代号上打“”或在“_”填上数字。一、个人基本情况1、你的性别男女b12、你的年龄_岁b23、你现在上_年纪b34、你是否在校住宿。是否b45、你现在和谁住在一起住。爸爸妈妈爷爷、奶奶哥哥亲戚其他b56、目前为止你爸爸、妈妈打工已有_月（1年=12月）b67、你爸爸、妈妈今年在那里打工。本县城内省内其他地方省外不知道b78、你每个月的零化钱大约是_元b87、你们家一共有_人b9二、学习情况1、你一个学期花在买书、文具等学习方面的钱是_元c12、你觉得你父母外出打工后，你的学习。下降了没什么变化进步了c23、你觉得你父母外出打工后，你学习的时间。减少了没什么变化

11、增多了c34、你觉得你父母外出打工后，你学习态度。不如以前了没什么变化更认真了c45、你觉得跟你的父母相比，你现在监护人。更关心你的学习情况差不多没有父母关心的多c56、当你在学习上遇到困难时，你主要向谁寻求帮助。老师同学照顾我的家人其它c67、父母与你联系时，说得最多的是什么。学习问题生活问题家里人的健康问题c78、平时课余时间你经常干什么。看书看电视跟朋友玩上网其它c89、你上课情况是。经常逃课偶尔逃课没有逃过课c910、你喜欢上学吗。非常喜欢喜欢说不上不喜欢很不喜欢c1011、你觉得老师的教学水平。很差比较差一般比较好非常好c1112、学校老师的家访情况是。经常家访偶尔家访几乎没有家访过

12、c1213、在家里有人辅导你的学习吗。有没有c1314、你觉得父母对你学习进步的帮助大吗。没什么帮助有些帮助帮助很大c1415、在学校里，你觉得老师关心你的学习吗。非常关心比较关心一般不关心几乎没问过c1516、你觉得现在自己在学习上的最大的问题是。学习资料不够没有人监督不想读书课程太难学老师不好好教学校太差家里学习条件差其他c1617、在觉得自己以后能读到。小学毕业中学毕业大学毕业研究生毕业c17三、生活情况1、你父母外出打工一般是。父亲单独外出母亲单独外出父母都出去d12、父母外出打工后，你觉得生活。更自由了没变更不自由了d23、你与外出的父母联系的情况是。一个星期左右就联系一次半个月或一

13、个月联系一次几个月联系一次一年一次d34、你父母一般回家的情况是。一年好几次一年两次一年一次两年或两年以上一次d45、你觉得父母外出后，对你的生活学习。更关心了没变跟以前一样没有以前那么关心d56、父母外出打工后，你感觉。没人关心自己了关心的人很少没变化关心人多了d67、遇到烦心事时，你经常怎么做。和老师说跟同学朋友说跟谁都不说，自己憋在心里跟照顾我的人说给父母说写日记d78、你的监护人（现在照顾你的人），对你很严吗。很严厉有点严不怎么严很少管d89、平时你和同学的交往多吗。多不是很多几乎不来往d910、跟你父母外出打工相比，你觉得自己与同学的交往活动。多了很多多了一些没变少了一些少了很多d1

14、011、在学校或在村里有人欺负你吗。有，经常受到欺负有过但不多没有d1112、现在在学习上，有人帮助你你吗。有很，很多有一些几乎没有d1213、跟父母外出相比，你父母给你的生活费用（吃穿）。增加了很多增加了一些没变少了一些d1314、跟父母外出相比，你父母给你的学习费用（买书、文具）。增加了很多增加了一些没变少了一些d1415、你想念在外的父母吗。很想念比较想无所谓不怎么想d1516、你觉得父母应该外出打工吗。为什么。应该，原因是_不应该，原因是_问卷结束，小朋友谢谢你啦。第五篇：农村居民生活状况调查问卷家庭生活状况调查问卷您好。感谢您参与问卷调查和对我们学生工作的支持，问卷中所有的问题的作答

15、形式将会被标出，请选择您认为合适的选项或打“”或者填上文字。您填写的信息将受到我们的严格保密，感谢您的配合。基本情况：您的性别：您的年龄：_家庭基本情况：1、您的家庭成员共人a、3人b、4人c、5人d、5人以上2、家里有个子女，分别是、（性别），年龄是、岁，子女受教育程度_a、大学b、高中c、初中d、小学3、是否为单亲家庭_a、是b、否4、家庭收入来源_a、农产品收入b、养殖收入c、外出打工d、其他5、年总收入大概_元a、1000元以下b、xx-3000c、3000-5000d、5000以上6、目前您家的主要支出_（多选）a、教育费用b、家庭基本生活支出c、赡养老人d、医疗费用e、其他支出7、您觉得是什么原因导致家庭贫困_a、经济来源较少b、家庭子女过多c、教育费用高昂8、是否希