医学影像之专升本习题

1、影像诊断学、名词解释U自然对比:正常情况下，人体组织存在密度与厚度得天然差异,这样使X线投彫形成良好得 对比，即为自然对比。2、CT图像:CT中经数字/模拟转换器把数字矩阵中得毎个数字转为由黑到白不等灰度得小 方块,即象素，并按矩阵排列,即构成CT图像。所以,CT图像就是重建图象。3、T1W1:即T1加权成像，指MRI图像主要反映组之间T1特征参数得成像，反映组织间T1 得差别，有利于观察解剖结构。4、骨质疏松:就是多种原因引起得一组骨病,件组织有正常得钙化，钙盐与基质呈正常比例，以 单位体积内带组织量减少为待点得代谢性卄病变。5、骨质破坏:指局部骨质为病理组织所取代而造成得竹组织缺失。6、C

2、odman三角:fi肉瘤或炎症反应等疾病引起丹膜增生得病变进展，一侧或四周得竹皮质被 浸润与破坏，其表而得带外膜被掀超,切面上可见肿瘤上、下两端得带皮质打掀超得骨外膜之 间形成三角形隆尼，其间堆积由骨外膜产生得新生席。此三角称为Codman三角，又称卄膜三7、Colles骨折:就是楼fi远端，距关节面2、5cm以内得骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜, 前倾角度减少或呈负角，典型考伤手呈银叉崎形。8、青枝骨折:仅有部分骨质与竹膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形,如青嫩得树枝 被折断状得一类竹折。多见于儿童。9、关节脱位:又叫脱臼或脱册,就是指组成关节?11得关节面失去正常得对合关系。10

3、s许莫氏结节（又名schmorl结节）：表现为椎体上下缘边缘清楚得隐窝状压迹，多位于 椎体上下缘中后1/3交界部1K空洞:肺组织发生坏死、液化后。坏死物质经过支气管排出形成得病变状况。12、肺气肿:就是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊与肺泡）得气道惮性减 退，过度膨胀、充气与肺容积增大或同时伴有气道壁破坏得病理状态。13、肺实变:就是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白与细胞成分等，使肺泡含气量减 少、肺质地致密化得一种病变。14、支气管气象或空气支气管征:肺实质得急性炎症主要表现为渗出，肺泡内得气体被渗出得 液体、蛋白及细胞所替代，而形成实变，大片状影中有时可见其内充气得支

4、气管影称为空气支 气管征或支气管气象，多见于大叶性肺炎。：15、原发综合征:肺得原发病灶、淋巴管炎与肺门淋巴结结核称为原发综合征,X线呈哑铃状 阴影。16、空腔:就是肺内生理腔隙得病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。构成 空腔得壁薄而均匀。合并感染时，腔内可见液平而，空腔周囤亦可见实变影。17、胸膜凹陷征:指肿瘤勺胸膜之间得线形或幕状阴影，也可为星状阴彫,系肿瘤瘤体内得瘢痕 组织牵拉临近得脏层胸膜所致。18、心胸比例:心脏横径在X线片得投影与胸廊相应位置得最大横径相比得比例。正常心胸 比例不大于0、5。大于0、5通常认为心脏影扩大，多与心脏增大有关。19、法洛四联症:就是右心室漏

5、斗部或圆锥发育不全所致得一种具有特征性肺动脉狭窄与室 间隔缺损得心脏畸形，包扌舌肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨与右心室肥厚。就是最常 见得青紫型先天性心脏病,在成人先天性心脏中所占比例接近10%。20、KerleyB线:就是间质性肺水肿间隔线得其中一种，多位于两下肺野得外带,以肋膈角区多 见，一般不超过2cm,与胸膜相连并垂直，其病理基础就是小叶间隔水肿、增厚得结果。21、肺门舞蹈症:就是一个X线征象，指在透视下可见两肺门得粗大肺动脉扩张并有比较明显 得搏动（或肺动脉段与两侧肺门血管搏动增强）。22、第三弓:即风心中增大得左房在胸片中得投影，其主要结构为左心耳。23漏斗征:就是先心“动脉导

6、管未闭“较为特异得征象,表现为主动脉结下方得动脉壁向外膨隆, 其下方降主动脉在与肺动脉段相交处骤然内收，主要就是由于导管附着处主动脉壁得局部漏 斗形膨出所致。24假肿瘤征:在绞窄性肠梗阻中，两端闭锁得绞窄肠段中充满大虽得液体，在周围充气肠管得 衬托下形成类似于肿瘤样得征象。就是绞窄性肠梗阻得特征征象。25充盈缺损:就是放射科得术语，指在领剂造影时，由于病变向腔内突岀形成肿块，即在皆腔内 形成占位性病变,所以造成局部造影剂缺损。26龛影:就是由充锁得宵肠轮廓某局部向外突出得含倾影像。来自胃肠道壁得局限性缺损, 见于FJ肠道溃疡，也就是作为描述溃疡得锁剂造影表现、27革带状胃:胃癌累及胃得大部或全

7、部导致整个胃弥漫性增厚，胃壁僵硬，端动消失,川腔狭窄, 粘膜皱裟消失，状如皮革。28. “双管”征:胰腺段胆管扩张，同时胰管扩张即为双管征。29. “灯泡”征:肝海绵状血管瘤MRI检査时.TIWI肿瘤表现为均匀得低信号,T2WI肿瘤表现 为均匀得高信号,随着回波时间延长信号强度增高。30. 肝脓肿环征:脓肿周馬I出现低密度得环形带，即“环征”或“靶征”。31. 半月综合征:进展期胃癌II型得X线常表现为不规则龛影，多成半月形，外缘平直，内缘不整 齐而有多个尖角,龛影位于胃轮瞬之内，龛影外用绕以宽窄不等得透明带即环堤，轮廓不规则 但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。

8、32. 主动脉淹没征:当腹主动脉与下腔静脉后方淋巴结肿大为主时，将腹主动脉与下腔静脉向 前推,致其显示不淸，呈所谓得主动脉淹没征。33. 阴性结石:造影还能发现少数平片不能发现得阴性结石，表现为边缘光滑得充盈缺损。34. 肾自截:肾结核时，全肾钙化，导致整个肾脏失去功能。35 IVP;排泄性尿路造影又称静脉肾盂造影，以卞称IVP.泌尿系疾病得诊断中就是最常用且 有效得检査方法之一。它就是将造影剂注入静脉后,几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩 排出便之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾得排 泄功能。36.马蹄肾:两侧肾脏得上极或下极相融合，状如马蹄肾。37.

9、10%肿瘤:即嗜縮细胞瘤.10%位于肾上腺之外,10%为双侧多发肿瘤,10%为恶性肿瘤与 10%为家族性。38腔隙性脑梗死:发生于脑深穿通动脉（或其她微小动脉）得缺血性微梗死（或软化灶），经慢性 愈合后所形成得不规则腔隙，就是老年人得常见病,髙发年龄组在6070岁。39模糊效应:脑梗死2-3周,CT平扫显示病灶呈等密度占正常实质难以辨别，称为模糊效应。 这就是因为此期脑水肿消失二吞噬细胞浸润,组织密度增大所致。缺血半暗带:动脉粥样硬化性血栓性脑梗死得梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，神经 元处于电衰竭状态。即为缺血半暗带。40皮层下动脉硬化性脑病:又称Binswanger病、进行性皮层下血管

10、性脑病。为老年人在脑动 脉碾化基础上，大脑半球白质弥漫性脱骷鞘性脑病。41. 硬膜外血肿:位于颅骨内板与硬脑膜之间得血肿，好发于幕上半球凸而，约占外伤性颅内血 肿30%,其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅fi得短暂变形，撕破位于丹沟得硬脑膜动脉 或静脉窦引起出血或卄折得板障出血,90%得硬脑膜外血肿与颅席线形tJ折有关。42. 硬膜下血肿:就是常见得颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。43. 直角脱ffl鞘征:在多发性顽化(MS)MRI检査中，横断而病灶呈圆形或椭圆形,冠或矢状面呈 条形，可垂直于侧脑室,则称直角脱髓鞘征。44*岛带征:大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊

11、与屏状核密度减低与相邻脑 白质密度相仿得现象。45.眼眶爆裂骨折:当面中部受外力撞击发生计折时眶底冲击使眶内压剧增可造成眶底卄折 这种骨折又称眾裂骨折46胡椒盐征或椒盐征(以颈动脉为例):MRI检查血管瘤内肿瘤血管因流空效应可呈低信号 点、条状影，称为“椒盐”征。47. 眼型Graves病:眼球突出，伴有甲状腺弥漫性肿大，但甲状腺机能正常者。48. 颈动脉体瘤:发生在颈总动脉分叉处得一种化学感受器肿瘤，属良性肿瘤，生长缓慢，少数 町发生恶变。无年龄及性别差异，女性稍多于男性，以30-50岁为主。49 眶尖空虚征:即眶内肿瘤不侵犯眶尖脂肪，使眶尖脂肪存在，表现为低密度区。二、问答题1. 试述X线

12、图像形成得条件：应具备以下三个基本条件:首先.X线应具有一怎得穿透力，这样才能穿透照射得组织结构;第 二，被穿透得组织结构，必须存在着密度与厚度得差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来 得X线量,才会就是有差别得;第三，这个有差别得剩余X线，仍就是不可见得，还必须经过显像 这一过程,例如经X线片、荧屏或电视屏显示才能获得具有黑白对比、层次差异得X线影像。2. 试述CT图像得特点：CT图像就是由一数目由黑到白不同灰度得象素按矩阵排列所构成。这些象素反映得就是 相应体素得X线吸收系数。象素越小，数目越多，构成图像越细致，即空间分辨力高。CT图像 得空间分辨力不如X线图像高。CT图像就是以不同得灰

13、度来表示，反映器官与组织对X线得吸收程度。因此，与X线图像所 示得黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区CT得密度分辨力高，即有高得密度分辨 力。因此,人体软组织得密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这就是 CT得突岀优点。所以.CT町以更好地显示由软组织构成得器官,并在良好得解剖图像背景上 显示岀病变得影像。CT图像就是层而图像。3. 简述良恶性骨肿瘤得鉴别诊断：良性：有无转移:无转移生长情况:生长缓慢，不侵及邻近组织,但可使之压迫性破坏局部骨变化:呈膨胀性骨质破坏,与正常竹界限淸晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续 性丹膜增生:一般无竹膜增生，病理性骨折后可有

14、少量计膜增生，且件膜新生骨不被破坏周用软组织变化:多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘淸晰血管造影:血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位恶性：有无转移:有转務生长情况:生长迅速，易侵及临近组织器官局部rf变化:呈侵润性tJ破坏，病变区与正常it界限模糊，边缘不整累及fi皮质，造成不规则破 坏与缺损，可有肿瘤忖形成fi膜增生:多出现不同形式得柠膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏 周用软组织变化:长入软组织形成肿块,与周羽组织分界不淸 血管造影:可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉痿，同时还可见供血动脉增粗及血 管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象简述脊柱结核得X线表现与脊椎压缩性骨折得不同：脊柱压缩性卄

15、折X线表现：（1）椎体呈楔形，前缘骨皮质嵌压。（2）由于断端嵌入，见不到卄折线，反而（因件小梁中断相互 嵌插所致故见不到fi折线。）能见横形不规则线状致密影。（3）椎体前方有分离得骨碎片。（4） 椎间隙正常。（5）可并发脊椎后突出成角，侧移，甚至发生椎体错位。（6）伴棘突、横突卄折。 椎体结核得特征就是：1）骨松质破坏;2）椎体塌陷变扁或呈楔形;3）椎间隙变窄、消失;4）后突，侧弯，变形;5）脊柱周 羽冷脓肿形成。总之，脊椎结核得主要X线变化就是椎体带质破坏变形，椎间隙变窄、消失与冷脓肿形成。同 椎体压缩性卄折得楔形变不难鉴别，后者无卄质破坏，椎间隙不变窄，更无冷脓肿形成，且有 清楚外伤史,故

16、可资鉴别。4. 简述机急性化脓性骨舖炎得X线表现：1、早期:1014天以内多无明显X线改变，部分病例可出现骨小梁变细、减少，骨皮质哈氏管 扩大并出现丹质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细条影。2、发病期：（1）柠质疏松、ft小梁结构模糊、卄松质内可见斑点状或小斑片状骨质破坏；（2） fi质变薄、边缘不规则，可出现密度增高得坏死卄；（3）柠膜新生竹多为层状或花边状改变; 病变很少跨越怖板侵犯竹舒。3、急性化脓性席髓炎得X线表现以柠质破坏为主，但同时亦有許修复反应。6、简述骨肉瘤得好发部位及X线表现：发生在股骨下端及胫骨上端得约占所有竹肉瘤得四分之三,其它处如肱骨、股卄上端、腓卅、 脊椎

17、、協fl等亦可发生。多数为溶卄性,也有少数为成骨性，发病年龄:可发生在任何年龄，但大 多在1027岁，男性较多。肿瘤多处于丹端，偶发生于竹干或MoX线片表现:fi质致密度不一。有不规则得破坏，表而模糊，界限不淸，病变多起于胡端,因肿瘤 生长及竹膜反应高起形成考徳曼氏三角,有与竹干垂直方向得放射形骨针。7/fr巨细胞瘤得X线表现：fi巨细胞瘤在X线片上表现为秤端得溶柠性破坏，可侵及干舒端，向关节侧延伸侵及部分或 全部邻近关节软卄下得竹皮质。肿瘤大小与发生病变IT得大小有关。肿瘤延患肢席长轴侵 及得范围往往小于延横轴侵及得范围，在丹：侧可见筛孔样改变，而在骨瑞得周用可见明显 得卄皮质膨胀、变薄。病

18、变内部为不同程度得溶席改变,皮质外多没有卄膜反应;当出现病理 骨折时则可见竹膜反应。通常可见到骨膜下新生丹有中断，席膜保持完整，病变得松质带边缘 部分可有明显得界限。&儿童骨折得X线特点：青枝卄折:表现为骨皮质皱褶、凹陷或隆起而不见fl折线，似青嫩树枝折曲后得表现。 骨踊分离;表现为卄怖得移位Jtti板増宽及临时钙化带变模糊或消失等间接征象做诊断。9. 简述中央型肺癌得C T表现肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚与管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。肿瘤形成较大肺门 肿块，此时多合并肺不张，肿块打不张肺相连，形成“S”状或反“S“

19、状边缘。中央型肺癌可直接 侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连得纵隔肿块,增强检査不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且 可显示肺门及与之相连得纵隔肿块呈同样程度强化。10. 早期周围型肺癌X线、CT表现特点X线表现:癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影,密度不甚均匀，边缘不淸,极易误 诊。癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可 能识别。瘤体直径达12cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠淸。积极进行 多项检查可能确诊。瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化,呈分叶 状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。瘤体边缘可出现细小毛刺

20、，使其呈毛 糙状，以腺癌多见。空洞以偏心性，壁耳而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁 薄似囊肿考。周用型肺癌晩期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。双原发肺 癌少见。同时发生得双原发者更为少见。可以同型,亦可不同型。CT表现:早期肿瘤呈小结节影,CT发现较常规平片敏感，但宦性有困难。结节有无钙化及 密度测量有一楚参考价值。肿瘤较大常呈分叶状肿块，分叶得深浅程度对鉴别良、恶性有 一楚帮助。肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突超，薄层面扫描有助显示，其代表肿瘤浸润性 生长。肿瘤多呈软组织密度，其内可有不规则低密度区;增强检査，低密度区更为明确，其代 表瘤内坏死组织。2%4%肿瘤发生空洞，内

21、有气体，洞壁厚而不规则。 直径小于2cm 肿瘤内可见细小充气得细支气管影，病理上为瘤组织所包绕得正常或轻度扩张得细支气管。少数肿瘤内可有偏心性钙化，为肿瘤所包绕得钙化性肉芽组织或肿瘤坏死发生得营养不良 性钙化。肿块周囤可有血管集中表现，然判断较难，动态增强CT有助鉴别血管与棘状突起。 邻近胸膜出现胸膜凹陷征或胸膜皱缩征，表现为连接肿块外缘与胸膜间得线状影，其胸膜 端呈小得三角形。邻近胸壁受侵，发生fi质破坏，常见于肋卄，局部可出现软组织肿块。胸 膜受累或发生胸膜转移时，出现側腔积液。晩期，发生肺门，纵隔淋巴结转移与/或颅脑、肝、 肾上腺等远处转移。试述浸润性肺结核得X线、CT表现特点X线表现:

22、常为多种多样得表现。多见于肺尖与锁卄F渗出病灶，边缘模糊片状影，甚至可累及 整个肺段或肺叶，以右肺上叶多见。其中可有空洞形成，多为圆形或椭圆形，可以单发或多发， 洞壁厚薄不一，视其周用炎性浸润程度不同而异。CT检査对于发现微小或隐蔽性病变,了解病 变范围及肺病变鉴别等方而均有帮助。12. 试述慢性纤维空洞性肺结核X线、CT表现特点X线表现:在肺上、中部显示大量条索状或一状致密影，其中有多发、不规则得空洞存在。可 常有上部胸膜增厚，伴有不同程度得肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺门影上移、中、 下肺部常有肺气肿，肺纹呈垂柳状。两肺中、下部有支气管播散病变13. 支气管扩张症CT表现特点典型得C

23、T改变为扩得支气管,表现为轨道征”，戒指征”，即扩张支气管内腔直径大于邻近 血管横断而1、5倍以上，多个受累区域内得葡萄串征“、由于肺实质得破坏，这些扩探得中等 大小支气管几乎可延伸至胸膜、其她改变为支气管壁增厚，气道阻塞（表现为透亮度降低，如由 于粘液嵌塞或气体陷闭），有时尚有实变。M大叶性肺炎得X线、CT表现特点X线表现:早期仅见肺纹理增粗或受累得肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征, 肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期,X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈 现“假空洞”征，多数病例在起病34周后才完

24、全消散。老年患者病灶消散较慢,容易出现吸收 不完全而成为机化性肺炎。CT表现:充血期可见病变区呈磨玻璃状得淡薄片状阴影，边缘模糊。病变区血管仍淸晰可见。 实变期表现为局部大片状高密度彫，累及范围与肺叶或肺段得形态大致吻合，病灶边缘模糊 （以叶间裂为界得边缘淸楚且光滑）,其内密度可均匀或稍不均匀，常可见典型得空气支气管 征。吸收期CT表现变化较大，常见不规则条索状或小斑片状高密度影，密度欠均匀。15. 风湿性二尖瓣狭窄X线表现有哪些早期病例胸部后前位X线片可无见异常征象。瓣口明显狭窄者则左心房扩大,在心影右侧可 见到左右心房重叠得浓密双重阴影，心影增大,左心耳、右心室及肺总动脉扩大，主动脉弓缩小

25、, 肺动脉圆锥突岀，肺动脉分支增宽，肺门阴影加深。左心室及主动脉球之间得正常凹陷消失， 心影左缘平直。长期肺郁血病例肺野可见到含铁血黄素沉积得散在斑点状阴影，也可在肺野 下部见到因长期肺淋巴郁积呈现得密度增高得细短得水平横线（KcrleyB线）。食管领餐側位 或斜位X线检查可显示扩大得左心房压迫負管产生得切迹并使食管移向后方,扩大得左心房 也可将左主支气管抬高，两侧主支气管形成得角度增大，单纯二尖瓣狭窄病例左心室不应扩大, 如左心室扩大则应高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全。16. 心包积液得X线表现有哪些心影向两侧普遍扩大（积液300亳升以上）;大量积液（大于1000亳升）时心影呈烧瓶状,上腔静 脉

26、影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野淸晰可与心力衰竭相鉴別。17. 先天性房间隔缺损得X线表现有哪些缺损少，分流量少时，心脏大小与形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下改变一、心脏呈二尖瓣型,常有中度增大二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著,为心房间隔缺损得主要特征性改变三、肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞蹈现象四、左心房一般不增大，第二孔型左心室与主动脉球变小，而第一孔形左心室增大五、肺充血，后期会出现肺动脉高压18.常见型法洛四联症得X线表现有哪些一、心脏一般无明显增大，心尖圆钝,上翘呈羊鼻状，心腰凹陷，如有第三心室形成则心腰平直， 或轻度隆起二、右心室增大三、左心室因血

27、流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流量增多及右心室压 力增高而有轻度到中度增大四、肺门缩小，肺野血管纤细五、主动脉增宽并向前向右移位主动脉夹层得CT与MRI征象有哪些CT町显示病变得主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位 则提示主动脉夹层，如向外囤移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂 所致内膜瓣，此瓣将主动脉夹层分为真腔与假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高,主动脉 升、弓段由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管得 情况有困难，且不能估测主动脉瓣关闭不全得存在。MR1能直接显示主动脉夹层得真假腔,

28、淸楚显示内膜撕裂得位置与剥离得内膜片或血栓。能 确宙夹层得范阖与分型,以及与主动脉分支得关系。但其不足就是费用高，不能直接检测主动 脉瓣关闭不全，不能用于装有起搏器与带有人工关节、钢针等金属物得病人。19肠梗阻一般分为哪几类,绞榨性肠梗阻属于哪一类并试述其X线表现（-）机械性肠梗阻:常见原因为腹部疝嵌顿、粘连性肠梗阻，肠扭转、肠肿瘤、小儿肠套 叠、肠姐虫团等。（二）麻痹性肠梗阻:见于全身严重感染如败血症，腹部严重感染如腹膜炎， 腹部大手术后、水与电解质紊乱等。X线检査:腹部平片检査,立位片可见小肠有多个液平，为低位小肠梗阻;卧位时如见到“鱼肋丹 刺”征为高位小肠梗阻，在结肠梗阻则可见结肠腔明显

29、扩张,其中还可见结肠袋。20. 简述良恶性胃溃疡鉴别要点胃溃疡恶性溃疡龛影大小 形状 深度 底部 环堤征 龛影口部 边缘 周用粘膜 胃壁得关系圆形或类圆形深平坦，干净无环堤征 粘膜线、项圈征、狭颈征 整齐,如刀割 放射状 突出于腔内大皿型，火山口形 浅 不平，有渗出物 有环堤征指压迹，裂隙征，息肉样充盈缺损 不整断裂,有皱髮位于腔内或部分位于腔内21. 急性胰腺炎分为哪两种类型，其典型得CT表现有哪些,有何不同之处急性胰腺炎分为轻型及重型两类。前者胰腺得损害轻微为单纯性水肿，少有渗出XT上几无 阳性发现，后者胰腺得损害十分严重，为广泛得出血、坏死。急性水肿型胰腺炎发病率约占 90%.死亡者较少

30、。而出血坏死型胰腺炎死亡率甚高可达2050%。多年来人们对急性出血 坏死性胰腺炎进行了深入研究，特别就是对其早期诊断以及全身生理得扰乱,提出了一些指 标，拟求将死亡率降低到最低水平。22. 简述进展型胃肠道肿瘤得基本X线表现23. 简述肝硬化得病理与CT表现,MRI在诊断肝硬化得优势24. 简述肾脏CT增强扫描得分期25. 简述静脉肾盂造影，一侧肾脏不显影，常见于哪些原因26. 描述肾结核、输尿管结核、膀胱结核得X线表现典型得结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头与肾小盏得病变为边缘毛糙，不整齐,如虫蛀 样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩,使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏 完全破

31、坏,干酪坏死呈现边缘不齐得“棉桃样“结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾,肾功能丧失, 则静脉肾孟造影检査时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则,管腔粗细不匀，失去正常得柔软弯曲度，呈现僵直 索状管道。膀胱造影见膀胱边缘毛糙,不光滑。膀胱适影见膀胱容S缩小在50毫升以下，部分病人对侧有 膀胱输尿管回流。27. 肾癌得X线与CT表现2. X线造影术为诊断肾癌得主要手段：X线平片可以见到肾外形增大轮娜改变偶有肿瘤钙化 在肿瘤内局限得或广泛得絮状影亦可在肿瘤周围成为钙化线壳状尤其年轻人肾癌多见。CT 扫描:肾癌CT检査表现为肾实质内肿块亦可突出于肾实质肿块为圆形，类圆形或分叶状边界 淸楚或模

32、糊,平扫时为密度不均匀得软组织块,CT值20Hiu常在30-50Hu间,略高于正常肾 实质，也可相近或略低，其内部不均匀系出血坏死或钙化所致，有时可表现为囊性CT值,但囊壁 有软组织结节经静脉注入造影剂后正常肾实质CT值达120HII左右，肿瘤CT值亦有增高，但 明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为淸晰。2&请描述肾错构瘤得典型CT与MRI表现得特点29. 脑膜瘤CT、MRI表现CT扫描:在脑膜瘤得诊断上,CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑与脑室造影、脑膜瘤多为实 质性且富于血运，最适合于CT检査，其准确性能够达到发现1cm大小得脑膜瘤。在CT扫描 图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示岀局限性圆

33、形密度均匀一致得造影剂增强影像，可 井有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低得脑水肿带,相应得脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起 得脑积水征象。30. 听神经瘤得CT, MRI表现CT及MRI扫描:CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不 规则形，位于内听道口区，增强效应明显.MRITl加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈 高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显均一强 化，囊变区不强化。31. 试述良恶性星形细胞瘤得分级及CT表现纤维型与原浆型星形细胞瘤，因组织含水:a达81%82%CT多呈低密度，较均匀一致，占位效 应不明显瘤内无出血灶

34、或坏死灶,瘤周无明显水肿影。除少数病例外，一般注射造影剂不增 强或稍有增强。因肿瘤所在得部位与大小而异，表现相应得占位效应。小脑星形细胞瘤在CT 上肿瘤得实质部分呈低（或）混杂密度病灶，造影剂增强后可有轻度增强,而囊腔部分则始终保 持低密度影。囊壁部分可呈环形或弧线形增强。脑干部位得星形细胞瘤CT上可见脑干得增 粗，左右不对称及出现低密度或混杂密度得肿瘤病灶影,CT显示脑胶质瘤不如MRI理想。 部分肿瘤CT上呈等密度,从而使肿瘤在CT上难以发现，此时MRI町明确显示肿瘤影。间变性星形细胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度与高密度混杂病灶90%肿瘤占位效应明显, 伴有瘤周水肿,20%有囊变,10%可

35、见钙化。32. 简述脑转移瘤影像特点CT扫描显示脑内单发或多发得异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高 密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号丁2 加权上多呈高信号。增强后得形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤 最佳得确诊手段。33. 简述脑动脉闭塞性脑梗死得动态CT平扫、增强表现（发病后不同时期得CT表现）34*列衷说明脑出血得CT分期及各期CT表现特点35. 试述视网膜母细胞瘤得临床、影像表现及分期（包括CT与MRI）36. 胆脂瘤型中耳乳突炎得CT表现有哪些37. 眼部异物得影像学检査方法有几种,比较其优缺点

36、3&试述眼眶炎性假瘤得影像分型，简述其中3个影像分型得CT表现;与肿瘤鉴别得MRI诊 断依据影像学所见分为汨腺型、肌炎型、视神经周围型弥漫型与肿块型肿块可以呈多个肿块边界不整齐得高密度肿块内密度不均匀伴有巩膜周围炎及视神经炎时 显示眼球壁增厚边界模糊不淸视神经一致性增粗高密度块影与眼球壁呈“铸造形”嵌合在一 起多见于硬化型炎性假瘤肿块较大可占满眼眶眼外肌与视神经被肿块遮蔽甚至眼球受压变 形炎性假瘤各型可以单纯存在也可以混合存在其影像特征呈多样另外炎性肿瘤CT常可见到 眼脸肿胀肥厚眼球突出眶腔扩大泪腺炎型炎性假瘤可累及一侧泪腺也可累及双侧泪腺见汨腺呈一致性增大多为类圆形位于 眶外缘前部增大明显时

37、向眶后部延伸为扁平形呈高密度强化不均匀肌炎型炎性假瘤累及一条眼外肌或多条眼外肌一侧眼眶或双侧眼眶受累均可见到眼外肌肿 大可累及肌腱及止点肿大严重时可呈球形水平扫描时上直肌与下直肌得斜切而容易误认为 肿瘤此时冠状扫描像町以帮助确诊5MRI成像以淋巴细胞浸润为主得炎性肿瘤病变在T1WI显示为中信号T2WI为高于或等于 脂肪得信号强度纤维硬化型炎性肿瘤由于胶原纤维成分多则病变在T1W1与T2WI均显示为 低信号肌炎型肿大得眼外肌T1WI为中信号强度T2WI为中等或偏高信号强度超声诊断1. 比较影像学:$种影响学检查技术外有所长,对每一种疾病得临床诊断价值也各有不同,相 互比较，掌握合理得诊断程序。2

38、*声源:将非声能量转化为声能。3 近场:一个声源（如扬声器）附近得声辐射场。4. 轴向分辨力:指沿声束轴线方向得分辨力。5. 衰减:就是指超声波在介质中传播时,随着传播距离得增大，声压逐渐减弱得现象。6. 声阻抗:声波波振面某一而积上得声压与通过这个而积得质点速度之比。7声影:就是声束遇到校强衰减体造成得，包括高反射（气体）及高吸收（竹骼、结石、斑痕）物体, 表现为在病灶后方出现低或接近无回声得平直条状区。&多普勒效应:超声束遇到运动得反射界面时,其反射波得频率将发生变化，此为多普勒效应9.平行管征：胆道阻塞后肝内扩账得胆管打伴行得门静脉所形成得双管。UK间隔缺损:就是左右心房之间得间隔发育不

39、全遗留缺损造成血流可相通得先天性畸形。 先天性心脏病中最常见得一种病变。房间隔缺损多发于女性，与男性发病率之比约为2:1。圆孔未闭:若大于3岁得幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭12. 室间隔缺损:指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流,它可单 独存在，也可就是某种复杂心脏畸形得组成部分。13. 艾森曼格综合征:指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流得病人。U.Roger病:室间隔缺损缺损在0、l-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称 Roger氏病。15. 法洛氏四联症:又称发绡四联症，就是联合得先天性心脏血管畸形，本病包括室间隔缺损，肺 动脉口狭窄

40、，主动脉右位（骑跨于缺损得心室间隔上）与右心室肥厚16. 主动脉骑跨:主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育,右跨现象可逐渐加重，约 25%病人为右位主动脉弓;17. VVES征:充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失,呈弧状强回声光带伴宽得直线声影，即 WES征。其中W为近场得胆囊壁,E为结石强回声,S为后方声影。1&老讯征:肝门部，肝外胆管。肝动脉与门静脉三者构成米老鼠征。19超声墨菲征:将探头压迫胆囊体表区，触痛加剧，探头深压腹壁接近胆囊底部嘱病人深吸气, 触痛加剧并突然屏气不动。20胆囊腺肌增生症:胆囊壁得一种非炎症也非肿瘤得良性病变，主要为胆囊壁增厚，囊腔缩 21牛眼征:靶环征中病

41、灶中心强回声区出现液化坏死形成得无回声区或低回声区，类似“牛 眼”，称为牛眼征，常见于肝转移癌。22 .胆套哈氏窝:胆囊颈膨出得后壁形成一个漏斗状得囊.称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内,就是超 声探测须注意得部位。23.脾梗塞:脾动脉分支栓塞引尼局部脾组织缺血坏死。24*肾窦:肾门向肾内续一个较大得腔隙，称为肾実，窦内含有肾动脉得主要分支、肾静脉得主 要属支、肾小盖、肾大盏。25. 马蹄肾:两侧肾脏得上极或下极相融合成马蹄肾。26. 交界性肾实质:此为胚胎期得亚肾发育，融合所致，属于肾脏正常变异。27继发性膀胱憩室:由于膀胱壁肌层菲薄并伴有尿逍机械性梗阻所致。2&肾髓质油15-20个肾锥体组成29.

42、 肾母细胞瘤:就是最常见得腹部恶性肿瘤,其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发 生在生后最初5年内，特别多见于24岁。30. 胎儿呼吸样运动:在实时超声观察下见胎儿腹壁或胸解节律性得运动称为胎儿呼吸样运 动。31. 前置胎盘:胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿得先露部，称为前置胎盘32. 胎儿宫内发育迟缓:就是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重得第十个百分位或两个标 准差。33胎盘迁移:在妊娠中期，约有30%胎盘位置低，甚至超过宫颈内口，随着妊娠进行，子宫下端形 成，胎盘随之上移。34. 乳腺套性增生征:本病就是妇女常见、多发病之一,多见于2545岁女性，其本质上就是一 种

43、生理增生与复旧不全造成得乳腺正常结构得紊乱。二、问答题1分别谈谈层流、湍流、涡流得多普勒频谱及彩色多普勒特点层流:主要见于正常管径得血管及没有狭窄得瓣膜口，血流无障碍。彩色多普勒显示色彩单纯, 中心明亮,边缘暗淡得血流朿。湍流:当血流通过狭窄处时，流线发生改变，狭窄处流线集中，进入宽大管腔后，流线放散，离 散度增大,速度参差不齐，形成湍流。彩色多普勒呈色彩明亮得高速血流束。涡流:当血流由小腔突然流入大腔时，可产生涡流，血流方向十分杂乱，彩色多普勒上见多彩 镶嵌得特征性图像。2. 生理性二尖瓣返流得特点生理性返流，其特点:信号微弱，范圉局限；多局限于二尖瓣环附近，瓣环Hlcm得范围内；占 时短暂

44、:一般起始于二尖瓣关闭，多见于收缩早、中期。3. 二尖瓣狭窄得超声诊断答:二维:增厚、增强、粘连融合，面积减小，呈鱼口样，舒张期运动异常，瓣下改变及相应得腔室 大小改变。M型:前叶城墙样,后叶平行上移，多普勒:彩色多普勒:二尖瓣口舒张期多色镶嵌血 流:PW:双蜂消失，城墙样宽带频谱。4. 主动脉狭窄得超声诊断1、M型打切面超声示主动脉增厚，瓣口开放幅度减小，左室壁增厚。2、多普勒示:1、楚性诊 断:彩色多普勒示主动脉瓣口出现收缩期多色彩镶嵌得射流束，进入升主动脉后明显增宽。脉 冲与连续多普勒示主动脉瓣口得高速射流频谱曲线。2、立量诊断:主要包括主动脉瓣跨瓣压 差与瓣口而积得估测。5. 结合M型

45、、二维、频谱及彩色多普勒超声心动图，分析二尖瓣狭窄与主动脉瓣返流得超声 表现，并鉴别诊断6. 简述房间隔缺损得分型，诊断标准分为两大类,即原发孔缺损打继发孔缺损继发孔缺损可分为四个类型（一）卵圆孔型或称中央卵圆孔缺损（二）下腔型或称低位缺 损（三）上腔型或称高位缺损（四）混合型或称加有上述两种以上得缺损（1）直接征象:房间隔局部回声失落或中断。（2）间接征象:右心室扩大，右心流出道增宽,室间隔 运动平坦伴运动异常。（3）彩色多普勒见过房间隔血流。7简述各型室间隔缺损得显示切面及部位室间隔缺损得常用切而有左室长轴切而、主动脉短轴切而及四腔切而等。典型得室间隔回声失落就是诊断室间隔缺损得直接征象。

46、膜部缺损多在心尖五腔切而与心 底短轴切而显示。漏斗部缺损多在心底短轴切面与右室流出道长轴切而显示。在心底短轴切 而，干下型缺损正位于肺动脉瓣下,相为于1点处，而塔内型缺损位置稍靠近12点处部缺损 可于四腔心、五腔心及左室短轴切面显示。&简述法洛四联症得超声诊断标准及其鉴别诊断诊断标准:1、主动脉增宽、前移、骑跨。主、肺动脉关系正常。2、室间隔缺损。3、肺动脉 狭窄，右室漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄或两者并存得混合性狭窄。4、右心室肥厚伴扩大。 鉴別诊断:1、永存动脉干:为紫绡型先天性心脏病,切而超声左室长轴显示主动脉明显增宽、 骑跨。大血管短轴显示大血管前方及左侧无右室流出道及肺动脉、大血管常有三

47、个以上瓣叶。 2、右室双出口:左室长轴显示两大血管发自右室，或后方血管骑跨。鉴別点:两大血管并列在、 失去正常关系。心底短轴可显示两大血管根部短轴图像:主动脉与二尖瓣之间正常得纤细回 声消失，代之以高回声团块状为肌性连续。9简述动脉导管未闭得分型及超声诊断标准分型:管型、漏斗型与窗型。诊断标准:1、切面超声显示未闭动脉导管为直接征象，可以确诊,伴有不同程度左心容虽负荷 增加。2、彩色多普勒显示典型得左向右分流血流，伴有或不伴有左心容量负荷过重表现。W.如何鉴别室间隔缺损时回声缺失得真伪A、-部位得缺损，应在两个以上切而观得相应解剖部位显示回声失落,若更换切而观在相应 部位无回声失落多为假阳性。

48、B、膜部间隔菲薄，回声细弱，疑似回声失落时应提高仪器灵敏 度，正常间隔回声增高显示淸楚,若为缺损则两断端回声增高，缺损显示淸晰。C、缺损边缘 若为纤维缘则常伴断端回声增高，略增宽。肌缘断端常粗而整齐。在主动脉根部短轴观上， 主动脉环形切面两侧声束与界而几乎平行，常有假性回声失落。D、缺损得回声央落在收缩 期缩小，舒张期增大。E、若回声失落太小或因仪器条件受限分辨不清,于疑似缺损处以超声 多普勒检测观察水平有无左向右分流。对小缺损得检出均有帮助。简述右心室容量负荷过重得超声表现1、右心室扩大,齐切而上右房室腔测值右部同程度增大。四腔观显示右房室大于左房室，房 室间隔呈弧形向左侧房室腔膨出。分流量

49、最大得病人，心室短轴观显示,右室腔正常新月形或 三角形消失而呈半圆形。室间隔正常弧度变小甚至呈平直，伴心脏顺时针转位，致右心室完全 覆盖在左心室前方。2、三尖瓣环扩大，幅度增强，三尖瓣叶活动幅度大。3、右室流出道、 肺动脉瓣环增宽、搏动增强。于主动脉根部短轴观示右室流出道及肺动脉主干、左右肺动脉 均有不同程度扩大、活动幅度大、伴肺动脉高压时可显示肺动脉瓣瓣叶提点关闭，开放时间 短。4、室间隔平坦伴运动异常,于心室短轴观显示室间隔正常弧度变小、趋平坦，严重者室 间隔呈反向运动，即与左室后壁运动同向。12. 简述扩张型心肌病得声像图表现及诊断要点声像图表现:切而超声示：1、各房室腔内径増大，以左房

50、、左室为主,左室明显增大，呈球样。室 间隔因左室膨大而向右室膨出，乳头肌向上向后移位,二尖瓣前后叶被牵拉向后贴近左室后壁, 远离室间隔，因此左室及左室流出道扩大。2、四个瓣膜开放幅度减低，开放时间缩短,以二尖 瓣为著。二尖瓣口短轴示开口变小，与扩大得左室相对应,形成大心腔小瓣口得特征性改变。3、 室间隔与左室后壁厚度正常，后期可稍增厚，可打扩大得左室相对变薄，室壁运动幅度减小。M 型示：1、心室内径扩大。2、主动脉主波幅度减低，瓣口开放幅度变小，类似“钻石”样改变得 波形曲线。E峰距离室间隔得距离明显增大，大于15mm。3、室间隔及室壁活动幅度减低，但 未见节段性室壁运动异常。多普勒示:各瓣口

51、血流速度减慢，心腔内血流显示暗淡。诊断要点:1、全心扩大，以左心为主，呈球样改变。2、各瓣口开放幅度变小，二尖瓣口与左心室 形成“大心腔小瓣口”得特征。M型超声示二尖瓣呈“钻石”样低矮菱形曲线E峰打室间 隔距离增大。3、室间隔与室壁活动幅度普遍减低。4、多普勒检査时，各瓣口血流速度减慢, 二尖離与主瓣可记录到返流信号。13. 肝癌得声像图有哪些特征(-)包膜 宜径3cni得肝癌结节常常包膜完整。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈 圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长得特点。但声像图上得包膜在结节两侧始终显示中断， 此为大界而得回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不淸。但也有癌结节直径

52、大 于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。（-）内部回声癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。（三）癌结节得彩色血流 肝癌结节及其周用因血供丰富,而可获得$种有关得血流信息。 瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌得“簇状”斑块，癌结节周鬧得血流可表现为整 圈状或弧形闱绕，可用频谱多普勒测出就是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。（四）癌栓肝癌想者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。（五）淋巴结转移1. 第一肝门区淋巴结转移声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周圉显示圆形或椭圆形低回 声灶0、5-2cm大小,单个或数个。多个肿大得淋巴结可导致胆总管受圧，

53、并发黄疸。2. 第二肝门区淋巴结转移肝脏靠头端、横隔部得淋巴管汇流至下腔静脉得3支肝静脉流人处 （第二肝门）得周用淋巴结。3.腹膜后淋巴结转移腹主动脉与下腔静脉周用及胰腺周闱得淋 巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶,单个或多个。14. 简述肝硬化得超声诊断要点答：1、肝脏形态失常:常左右叶不对称或发生萎缩，尾叶肿大;2、包膜不规则，呈“锯齿状”或 有结节样隆起;3、肝实质回声增多、增粗或呈“网格状”、增强，分布不均匀，或可发现肝硬化 结节;4、肝静脉变细甚至消失，或走行呈“折线状”，肝外门静脉主干常増粗，内径常A1、4cm. 肝动脉代偿性增宽。CDFI:肝静脉变细，门静脉增宽，门脉高压时出现侧

54、枝（脐静脉重新开放，静 脉导皆重开等），肝动脉易显示。PW:门静脉主干或分支出现“双向血流”。间接征象:腹水，脾 大，脾静脉増宽，内径1、0cm.n静脉高压。15. 试述弥漫性肝癌得声像图表现16. 声像图上原发性肝癌因该与哪些疾病作鉴别，如何鉴别17弥漫性脾肿大得声像图表现及轻、中、重度脾肿大得诊断标准脾脏肿大表现为超声测值增加，形态饱满。脾下极超过肋弓下。脾内部回声通常无明显改变, 或轻度均匀性增强,脾血管增宽。1. 轻度肿大:脾测值超过正常值,但仰卧位检査，深吸气时，声像图脾卜极不超过肋弓下3cim2. 中度肿大:脾脏失去正常形态，上下极园钝，脾门凹陷变我，但对周圉脏器未产生压迫移位。 径线测