学校预防艾滋病健康教育计划设计、实施与评价.ppt

1、1,学校预防艾滋病健康教育计划设计、实施与评价 重庆医科大学公共卫生与管理学院 钟朝晖,健康教育（health education）是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的有计划、有组织、有系统的社会教育活动。健康教育是在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复及提高健康水平的目的。 * 健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，涉及多层次、多方面对象和内容的系统活动,健康教育基本过程 健康教育需求评估 确定健康教育目标 制订健康教

2、育策略与干预活动 反馈 干预活动实施与监测 效果评价,第一部分 学校预防艾滋病健康教育计划的制定,健康教育需求评估（健康教育诊断） 1、当地人群的主要健康问题是什么？影响这些健康问题的主要行为因素有哪些？ 2、目标人群的基本状况是怎样的？（人们关于上述健康问题的认识、行为怎样？应作哪些改变？形成认知、行为现状的个人、环境因素是什么？） 3、社区人群可以利用的资源？（本地、上级,健康教育需求评估（健康教育诊断） 找出当地青少年对毒品和艾滋病的危险行为和易感性(脆弱性)； 确定学校预防艾滋病的优先次序和重点领域； 了解在开展教育活动中的主要障碍和最佳机遇,基线调查的目的,本调查以初中、高中、大学在

3、校学生为对象，以问卷调查方式进行。针对不同地区、不同社会经济群体间存在的巨大差异，以群体比较方式，从不同角度反映我国学生在艾滋病相关知信行方面的现状、进展和存在问题,学校艾滋病预防教育的途径和方式: 信息来源是学生的艾滋病预防教育的接受状况和渠道；与预防教育相关的师资、课程、课时、活动方式、教材、参考读物等。 学生艾滋病相关知识水平: 通过与艾滋病基本概念、危害性、全球蔓延趋势、传播/不传播途径相关的“知晓率”来反映,学生艾滋病相关行为水平: 通过“社区艾滋病预防宣教活动参与率”，婚前性行为、安全套使用、吸毒和药物滥用、义务献血等行为的“发生率”、“持有率”和“改变率”等来反映。 学生艾滋病相

4、关态度/信念水平: 通过与“人类必然能战胜艾滋病”、正确婚姻/恋爱观、反对歧视、提供关爱等相关“健康信念建立率”来反映,健康教育的现场调查方法 定量调查 定性调查,一）定量调查 定义 指根据事先设计的调查问卷（表）对一定数量的研究对象通过询问、测量等方式获得量化资料的方法。 特点 能够进行统计分析，可以得出数量指标； 强调样本的代表性,普查(census) 含义 在一定时间内对一定范围人群中的每一个个体都进行调查。 优点 调查对象的确定比较简单；无抽样误差；能发现人群中的全部病例，有利早期治疗；还可普及医学知识。 缺点 对象多，易漏查；工作不易做得细致，系统误差增大；不适用于患病率低或诊断技术

5、复杂的疾病,抽样调查（sampling ) 含义 指调查某一人群中有代表性的部分即样本人群，根据样本的调查结果来估计该人群某病的患病率或某些特征的情况。 优、缺点 调查对象的确定比较简单；无抽样误差；能发现人群中的全部病例，有利早期治疗；还可普及医学知识。 基本要求 样本要有代表性：足够样本 抽样随机化,几种常用的随机抽样方法： 单纯随机抽样（simple random sampling） 是最基本的抽样方法。先将被研究对象编号，再用 随机数字表或抽签等进行抽样。只能用于对象较少的情况。 系统抽样( systematic sampling) 是按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位

6、，又称间隔抽样或机械抽样。 分层抽样( stratified sampling) 指先将研究对象按某特征如年龄、性别等分成不同层次，然后在各层中再作随机抽样,整群抽样(cluster sampling) 以某些有固定组织形式的群体如如一个生产队、居委会、班级或工厂等作为抽样单位，从研究人群中抽出一些这样的群体进行调查称为整群抽样。 多级抽样（multistage sampling） 又称多阶段抽样、整群多级抽样，是进行大规模调查时常用的一种抽样方法，实质上是上述抽样方法的综合运用,样本量的计算方法： （1）计量资料,例1：拟通过简单随机抽样了解某医科大学一年级控烟知识均分。已知学生知识均分的标

7、准差为14.7分，希望样本结果与实际值相差不到1.5分，请估计样本大小,2）计数资料,例2：拟通过简单随机抽样了解大学男生吸烟率。已往调查显示大学男生吸烟率约为6%，若把误差定为5%，请估计a=0.05时所需样本大小,问卷的含义 又称调查表（Questionnaire）、量表（scale），是指有详细问题和可供选择的答案或只有问题而无答案的可用来收集资料的工具。 自填式问卷：由被调查者自行填写 访谈式问卷：由调查员提问后填写,二）调查问卷的设计,问卷的结构 （一）封面信 是一封致被调查者的短信，通常放在问卷的最前面。 说明调查者的身份、调查目的、调查内容、调查意义以及请求其合作、调查需要的时间

8、、主调查结果对调查对象的作用、保密性以及表示感谢等。 其作用是取得被调查者的信任和合作,二）指导语 即“填表说明”、“填表指南”，是指导如何正确填写问卷的一个详细说明。 可能引起疑问或有多种理解的地方 问题和答案中涉及的一些概念和名词 如何选择答案以及填答的形式和要求 卷内指导语 与相应的问题或答案放在一起。 卷外指导语 与相应的问卷主体相分离，常 与封面信相结合在一起,三）问题和答案 是问卷的主体。 特征问题 用以测量被调查者的基本情况。 如年龄、性别、家庭住址、单位等。 行为问题 测量的是调查者过去发生的或正在 进行的某些行为和事件。 如吸烟、患病、就医、体育锻炼等。 态度问题 用以测量被

9、调查者对某一事物的认 识、看法、态度、情感、意愿等。 特征问题和行为问题统称为事实问题 态度问题反映研究对象主观意愿,四）编码 问卷编码是对问卷本身、问题和答案赋以一定的代码，即用代码来代表问卷、问题和相应的答案，以便于用计算机进行统计处理和分析。 问卷编号 给每份问卷一个编号，常用数字编号。 问题编码 给每个问题一个代码，常是字母或字 母与数字的组合。 答案编码 给问题的每个答案一个代码，最好 用数字表示,问题和答案的设计 （一）问题设计 1、开放式问题（open-ending question） 只有提问，而没有提供备选答案、被调查者可自由回答的问题。 优点 自由回答，可获意外信息 缺点

10、回答不规范，难归纳统计、费时间、 拒答者多、应答率低 适用 不知道问题答案有几种的情况 当一个问题的答案过多,2、封闭式问题（closed-ending question） 提供两个及以上的备选答案，回答者按要求从中选择适合自己的答案。 优点 容易回答、节省时间、回收率高、便于 统计分析 缺点 准确性差（猜答或随便回答）、设计不 易做到穷尽、容易发生笔误,二）答案设计 1.填空式 2.两项选择式 “是否”或“有无” 3.多项选择式 必须遵守独立和穷尽原则及提供适宜的答案数。对于连续性变量采用单项选择式时，答案数量以57个较为合适。可分为单选式和多选式。 4.图表式 5.排序式 重要性排序,1

11、2 3 4 5,线性尺度： 例：你认为疾病对你的心情影响如何？ （请在适当的地方打“ ”） 很小 很大,脸谱式： 例：对主观幸福感的调查,A B C D E,三）问题设计的常见错误 1、双重装填 双重含义 2、含糊不清 有专业术语或俗语 3、抽象提问 如对幸福感、爱、正义等 4、诱导提问 如吸烟有害，对吗？ 5、直接询问敏感性问题 如未婚先孕等,四）问题的排列 1、先易后难 2、先封闭、后开放 3、按逻辑、顺序排列 4、检查信度的问题要分散排列 5、先排列易引起兴趣的，后排列易引起 紧张的 6、先事实问题、后态度问题,问卷的效度和信度 （一）效度(Validity) 效度是指测量结果与试图要达

12、到的目标之间的接近程度。 即量表的有效程度、准确程度。 如何评价一个量表的效度,1、表面效度(face validity) 专家凭经验直接评价。（较主观） 2、内容效度(content validity) 专家对内容完整性的评价。（较主观） 3、结构效度(construct validity) 对同一概念的两种量表同时测试，结果类同 4、准则效度(criterion validity) 以标准量表检测新量表，效度系数在 0.71 有效,二）信度(reliability) 指测量工具的稳定性，表示测量工具（即问卷）所获资料的可靠程度或可信程度。 *效度是在量表研制过程中，对量表本身准确性的测 试

13、及评价 *信度是在量表使用过程中，对测试结果可靠性的测 试及评价,三种信度评价方法比较 量 表 时 间 复测信度 相同一份 间隔24周 复本信度 相似两份 同时 折半信度 一分为二 同时,二）定性调查 定义 研究者通过与调查对象的开放式讨论发现问题，并引导调查对象就某些有价值的问题进行深入的讨论，探讨问题的深层次原因。 特点 收集的资料主要为语言文字的资料； 只能作定性分析，不能作数量指标的计算； 着重在问题的深度和广度，不要求代表性； 既可作为定量调查之前的初步调查，也可以在定量调查后对某些问题进行更加深入的调查,常用方法 专题小组讨论 观察法 深入访谈法,健康教育/健康促进计划提纲,背景：

14、 描述当地主要健康问题；人们的认识与相关 行为现状；健康教育资源 健康教育目标：具体描述改变什么、改变多少 健康教育活动：具体描述通过哪些活动达到上述目标 评价：在实施过程中收集哪些资料，如何反映健康 教育效果 时间进度：排出各项活动的时间表，使工作人员清 楚地知道什么时候开展哪项活动。 组织实施：确定工作人员分工,全国2011-2015年学校预防艾滋病教育规划,一、背景 （一）党中央、国务院及教育部政策要求 （二）学校教育的重要性与开展情况 （三）工作的开展及主要成绩 （四）存在的问题和困难 （五）学校预防艾滋病教育规划制定重要性 二、指导原则 三、目标 （一）总体目标 （二）工作目标,全国

15、2011-2015年学校预防艾滋病教育规划,四、策略 五、行动措施 （一）提高认识，加强领导，为学校预防艾滋病教育提供支持性环境。 （二）将预防艾滋病健康教育工作纳入学校教育教学计划，切实落实专题教育课时。 （三）重视和加强培训工作，提高学校预防艾滋病健康教育能力。 （四）采取多种宣传教育形式，广泛开展预防艾滋病宣传教育。 （五）切实加强农村、边远贫困地区和少数民族地区的学校预防艾滋病教育能力,全国2011-2015年学校预防艾滋病教育规划,六）各地教育行政部门和学校要关心受艾滋病影响儿童的义务教育。 （七）健全机构，加强队伍建设，发展学校预防艾滋病健康教育人力资源。 （八）建立与完善学校预防

16、艾滋病教育关键信息宣传材料资源包，为学校提供规范的优秀教学资源。 （九）利用网络资源优势，开展预防艾滋病教育师资培训和教学活动。 （十）完善预防艾滋病健康教育评估体系标准，指导学校艾滋病教育的督导与评估。 六、考核与评价,五、确定健康教育目标 目的：指在执行计划后预期达到的最终结果。目的具有宏观性、远期性，一般用文字表述。 如“提高青少年学生预防艾滋病知识水平和生活技能，推动本地区艾滋病防治工作的开展。” 目标：是目的的具体体现，用指标描述，具有可测量性。 如“使青少年学生预防艾滋病知识知晓率达到95%及以上。,1、总体目标：须要回答： Who对谁？ What实现什么变化？ When在多么时期

17、内实现这种变化？ How much变化程度？ How to measure it如何测量该变化？ 2、具体目标 将总体目标分解为各方面、各阶段、各层次的具体目标。（如教育目标、行为改善目标、工作进度目标等,健康目标：改善健康状况，如降低孕产妇死亡率。 行为目标：改善行为，如提高住院分娩率。 教育目标：提高认知，如增加个人和家庭成员对住 院分娩意义的认识。 政策/环境目标：改善支持性环境，如出台“平产限 价”的政策，提高乡镇卫生院的服务质 量,举例：关于心脑血管疾病健康教育干预项目的目标 卫生问题：脑卒中、高血压 总目标：到2010年该社区人群脑卒中死亡率从150/10万下降到100/10万；到

18、2010年该社区人群脑卒中死亡率从21%下降到15%。 分目标： （1）对高盐、高脂饮食与心脑血管疾病的关系知晓率分别从40%和50%提高到90%。 （2）50%的炊事员会烹饪低盐、低脂的食品； （3）高盐、高脂饮食摄入率分别从80%和70%下降到30%； （4）人群正常血压的知晓率从50%提高到90%； （5）35岁以上人群每年测血压率从60%提高到90%； （6）高血压患者按时服药、治疗从30%提高到70,确定健康教育活动方案（干预框架） （一）确定目标人群 1、根据与目标行为的关系可分为： 一级目标人群：根据社区诊断所发现的存在主要健康问题的特定人群； 二级目标人群：对一级目标人群有重要

19、影响的人群； 三级目标人群：即行政决策者、经费资助者等其他对计划实施有重要影响的人群。 2、根据存在危害健康行为的程度： 高危人群、重点人群和一般人群,二）确定干预策略 1、教育策略： 即信息传播、技能培训等。 2、社会策略： 即政策、法规、制度及其执行方法等。 3、环境策略： 即旨在改善有关社会文化环境和理化环境的各种策略手段。 4、资源策略： 即动员、筹集、分配、利用社区中各种有形和无形资源的途径、方法等,三）确定干预活动内容、方法和日程 即根据干预策略设计各阶段干预活动的具体内容、实施地点、方法和所需材料及日程表等。（即所谓的技术路线,第二部分 健康教育计划的实施,第三部分 健康教育评价

20、,一、概念 健康教育评价指采用科学而且可行的方法，收集真实而完整的信息，对健康教育活动的计划、措施、方法、活动效果等进行系统的评估，并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规划、执行过程和成效，为改善活动的决策提供依据,二、评价的三个层次 1、个人层次 指提高个人健康生活的能力，包括掌握知识、转变态度和改变行为，或掌握某项相关技能，促使健康行为形成。 2、社区和政府层次 指共同创造支持性环境，如通过调整卫生服务方向、社区参与、多部门协作，使社会力量动员起来，形成多部门协作网络，合理转变组织的机构和功能以实现公平、高效的卫生服务，促使人们形成和发展健康的生活方式,三、评价的目的 1、通过事先对目标

21、人群和环境条件进行需求评估，为制定活动目标、方法、策略和措施提供客观依据。 2、评价可以衡量项目设计的合理性及可行性，发现项目设计的局限性和不足，为改进项目设计提供经验和依据。 3、评价尤其是过程评价有助于全面掌握掌握项目进展情况，项目是否按计划实施？ 4、评价项目的社会与经济效益及成本效益，要科学地说明项目的影响与价值,三、评价的类型 （一）形成评价 1、含义 在健康教育干预活动开展前所进行的项目计划的评价，是一个完善项目计划的过程。 2、评价内容 （1）项目目标是否符合对象人群特点； （2）了解干预策略、活动的可行性； （3）传播材料、测量工具等是否经过预试验与完善； （4）是否在最初的计划执行阶段根据出现的新情况、新问题对计划进行