护理学相关理论 人的基本需要

1、护理学相关理论,人的基本需要,学习目标,掌握,需要、基本需要的概念、影响需要,满足的因素、马斯洛的人类基本需要层次,论、需要理论对护理的意义,熟悉,需要的分类、需要的特征,了解,韩德森的病人需要模式,掌握,系统的概念、系统论对护理的意义,熟悉,系统的分类、系统的特征,人的基本需要,第一节,需要的概述,第二节,需要的相关理论,第三节,在护理中的应用,第一节,需要的概述,一、需要、人的基本需要的概念,二、需要的分类,三、需要的特征,四、影响需要满足的因素,一、概念,1,需要,需要,need,是有机体、个体和,群体对其生存与发展条件所表现出来,的依赖状态，是个体和社会的客观需,求在人脑中的反映，是个

2、人的心理活,动与行为的基本动力,2,人的基本需要,一、概念,是指个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的,最基本的需求,人类共有、必须满足、缺乏致病,人的基本需要，是所有人类得以生存的,共同需要,无论其种族、文化和年龄有,何差别，其基本需要具有,共同的特性,需要产生的心理过程,人的本能,客观环境,内部,刺激,外部,需要,需要满足的心理行为过程,需,要,心,理,紧,张,状,态,动,机,目,标,向,导,目,标,行,动,需,要,满,足,产,生,新,需,要,动机是驱使人从事各,种活动的内部原因,需要,是动机产生的最,根本的心理基础,二、需要的分类,1,二维分类法,1,按需要的起源分类,生理性需要,社会性

3、需要,二、需要的分类,1,二维分类法,2,按需要的对象分类,指个体对物质对象的需求,物质需要,如衣、食、住、行等,精神需要,是指个体对精神文化方面的要求，如认,知的需要、交往的需要等,二、需要的分类,2,多维分类法,1,生理性需要,2,社会性需要,3,情绪性需要,4,智能性需要,5,精神性需要,三,需要的特征,需要的,共同性,与,独特性,人的基本需要有,共性,个,需要并不会因暂时的满,需要的,动力性,及,无限性,体在发展的不同阶段，有,足而终止。当一些需要,不同的优势需要,满足后，又会产生新的,人类需要也有,需要,个性,人有各种各样需要，但需要的产,需要的,整体关联性,生与满足要受到人所处的环

4、境条,件与社会发展水平的制约,需要的,社会历史制约性,四,影响需要满足的因素,内在因素,生理因素,情绪因素,个性特点,环境的障碍,生理的障碍,心理的障碍,知识、认知水平会影,如环境空气污浊，温,疲劳、疼痛、患病,人处于焦虑、恐惧,响个体对有关信息的,度、湿度过高或过低,生理缺陷、躯体活,愤怒、抑郁等状态,接受、理解和应用的,个人的障碍,噪音等,动障碍等,能力,个人的生活习惯,文化背景、信仰,价值观和生活经历,等,外在因素,信仰、价值观,环境因素,社会文化背景,知识方面的因素,在没有面包吃时，人只是为了,面包而生活，这是正确的。但是,一旦有了面包后，肚子已经填满时,人类期望什么呢,马斯洛,第二节

5、需要学说及模式,一、马斯洛的人类基本需要层次论,二、卡利什的人类基本需要层次论,三、韩德森的病人需要模式,一、马斯洛的需要层次理论,马斯洛,1908,1970,简介,美国人本主义心理学家,一）人的基本需要层次,高,马斯洛将人的基本需要按其,重要性和发生的先后顺序排,列成,五个层次，并用“金字塔,形状加以描述,形成人类基本需要层次论,自我实现,的需要,尊,重,的,需,要,爱,与,归,属,的,需,要,低,生,安,全,理,需,需,要,要,生理需要,是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生存的需要,包括氧气、进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等,这些需要（除性以外）任何一项得不到满足,人

6、类个人的生理机能就无法正常运转,换而言之，人类的生命就会因此受到威胁,安全需要,生理安全,心理安全,生命、财产、职业和心理安全,爱和归属感的需要,个体对家庭、友伴的需要,对得到组织、团体认同的需要，希望,得到他人的爱和给予他人爱的需要,你对爱和归属感的需要有哪些呢,友情、爱情、亲情哪样对你更重要,人人都希望得到相互的关心和照顾,感情上的需要比生理上的需要来的细,致，它和一个人的生理特性、经历,教育、宗教信仰都有关系,尊重需要,自尊,希望自己在各种不同情境,中有实力、能胜任、充满,信心、能独立自主,受他人尊重,希望有地位、有威信，受,到别人的,尊重、信赖和高,度评价,尊重需要得到满足，能使人对自

7、己充满信心,对社会满腔热情，体验到自己活着的用处和价值,自我实现的需要,一个人要充分发挥自己,的才能与潜力的要求，是力求,实现自己的理想和抱负的需要,也就是说，人必须干称职的工,作，这样才会使他们感到最大,的快乐,二）各需要层次之间的关系,1,必须先满足低层次需要，再考虑高层,次需要,2,各种需要得到满足的时间不同,维持,生存所必需的需要必须立即和持续满足,有些需要可暂缓或延后满足,但始终存在,不可忽视,3,低层次需要是高层次需要产生的基础,4,各需要之间层次的顺序并非固定的，最明显、最强烈,的需要应首先得到满足。人的行为是由优势需要决定的,同一时期内，个体可存在多种需要但只有一种占支配地位,

8、优势需要在不断变动的,5,越高层次的需要，其满足的方式差异越大,人,们满足较低层次需要的活动基本相同,低层次需要比,高层次需要更易确认、更易观察、更有限度,随着需,要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异的,如学历、仕途、职业。它是受个人愿望、社会文化影,响，受个人心身发展所决定的,6,人的需要满足程度与健康成正比,二）各层次之间的关系,7,各层次需要重叠出现,较高层次需要发展后，低层次的需要依,然存在，只是对人行为影响的比重降低,而已,需要层次的演进,Maslow,1954,自,我,实,现,需,要,的,相,对,优,势,高,峰,生,理,安,全,爱,自,尊,需要出,现,的,顺序,二、卡利什的人

9、类基本需要层次论,1977,年，美国护理学家理查德,卡利什对,马斯洛的基本需要层次论进行了修改和,补充，增加了,刺激的需要,列在生理和,安全的需要两层次之间,二、卡利什的人类基本需要层次论,自我实现,尊重,自尊,爱,归属感,亲密感,保护,防护,安全,性,活动,探险,操纵,好奇心,刺激的需要,食物,空气,水,温度,排泄,休息,免于疼痛,卡利什认为知识的获取是人类好奇心和探险所致,三、韩德森的病人需要模式,美国护理学家韩德森,Virginia,Henderson,认为,护士的独特功能是“协助个体从事有,益于健康及促进康复或安详的死亡等,活动，并帮助其尽可能地获得独立,1966,年提出了十四项满足人

10、类基本需,要的日常生活活动,三、韩德森的病人需要模式,即护理要素,1,正常地呼吸,2,适当地摄入食物和水,3,通过各种途径排出代谢废物,4,移动并维持所期望的姿势，如走路、坐,卧和改变姿势等,5,充足的睡眠和休息,6,选择恰当的穿着,7,通过调整衣服或环境，使体温维持在正,常范围内,三、韩德森的病人需要模式,8,保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性,9,避开环境中的危险因素，并且避免伤害他人,lO,通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行,沟通,11,遵照自己的信仰从事相关活动,12,从事可带来成就感的工作,13,参与各种不同形式的娱乐活动,14,学习、发现和满足各种促进正常发展和健康

11、的好,奇心,思考,病人为什么来看病、住院,病人的需要有哪些,第三节需要层次论在护理中的应用,一、需要层次论对对护理实践的意义,二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要,第三节,需要学说在护理中的应用,一、对护理实践的意义,1,识别个体未满足的需要,发现护理问题,2,领悟和理解个体的行为和情感,3,预测个体即将出现或未表达出的需要,采取措施预防问题的发生,4,识别个体需要的轻重缓急,5,可以考虑能否同时满足不同层次的需要,识别个体需要的轻重缓急,问题排序,知识缺乏,气体交换受损,营养失调,体液不足,4,1,3,2,二,应用需要理论满足不同服务对,象的基本需要,一）社区护理服务对象的需要,二）住

12、院病人,一）社区护理服务对象,婴幼儿和儿童,青少年,中年人,老年人,妇女,不同人群的个体及社区中的家庭,问题,用人类基本需要层次论分析住院病,人可能有哪些尚未满足的需要,二,应用需要理论满足不同服务对,象的基本需要,生理需要,住,院,病,人,的,基,本,需,要,氧气,呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧,水,脱水、水肿、电解质紊乱、酸碱失衡,营养,肥胖、营养不良,各种特殊饮食,排泄,便秘、腹泻、大小便失禁等,温度,体温,环境温度过高或过低,休息和睡眠,疲劳、各种睡眠形态紊乱,避免疼痛,各种急、慢性疼痛,二,应用需要理论满足不同服务对,象的基本需要,住,院,病,人,的,基,本,需,要,生理需要,刺激的

13、需要,安全需要,如对活动、感官刺激、娱乐,活动,的需要,环境、人员陌生等,避免身体受伤害,应注意防,爱与归属需要,因疾病怕被抛弃、轻视,止发生意外,歧视等，建立良好护患,包括隐私、形象改变：如烧,尊重需要,因病失去工作、学习,避免心理上的威胁,关系、亲友、病友,伤、脱发等,而出现失落、悲伤、沮丧,悲观、绝望等影响能力的,自我实现需要,发挥、尤其是能力,的丧,失，重新建立生活目标影,响能力的发挥,满足病人需要的方式,1,直接满足病人的需要,对于完全无法自行满足基本需要的护理对象,2,协助病人满足需要,对于部分无法满足基本需要的护理对象,3,间接满足病人需要,对于基本能满足需要，但某些因素,阻碍和

14、影响护理对象需要满足,无论护士通过哪一方式来协助满足服务对象的,基本需要，其最终目的都是希望他们能独立,运用需要层次理论分析患者的需要,并提出满足的方式,案例分析,王先生,50,岁，已离婚，高级工程师,患病前正致力于某项科研工作，因,急性肺炎”入院，入院查,T,39,C,P,100,次,分,R,28,次,分,问：此时应满足何种需要，采取何种,护理方式,生理的需要,直接满足病人的需要,3,天后，患者高热渐退，体温,37.5,C,神清，身体极度虚弱，无,法自理生活，不能自行翻身，焦虑,忧郁，担心自己会死亡,问：此时应满足患者何种需要,安全的需要,一周后患者生活能部分自理，想念女儿,问：此时应满足患

15、者何种需要,采取何种护理方式,爱与归属的需要,协助病人满足需要,患者前妻来探望，拒而不见，自,卑，担心她趁机嘲笑自己形象狼狈,问：此时应满足患者何种需要,尊重的需要,生活能基本自理，但担心自己一,个月上,不了班，使科研工作半途,而废，为消除烦恼而吸烟,问：此时应满足患者何种需要,采用何种护理方式,自我实现的需要,间接满足病人需要,小结,第一节,需要概述,一、需要、人的基本需要的概念,二、需要的分类,三、需要的特征,四、影响需要满足的因素,第二节,需要的相关理论,一、马斯洛人类基本需要层次论,二、卡利什的人类基本需要层次论,三、韩德森的病人需要模式,第三节需要与护理,一、需要理论对护理的意义,二

16、、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要,生理性需要、社会性需要、情绪性,一、填空题,1,人的基本需要大致可归纳为五类,即,2,马斯洛提出人的基本需要分为,5,个层次,由低,到高排列依次是,3,马斯洛认为人的需要是最低层次的需要,也,是最强有力的需要,4,卡利什将马斯洛的人类基本需要层次加以修改和补,充,在的需要和安全的需要之间增加了的,需要,需要,智能性需要、精神性需要,二、单选题,1,根据人类需要层次论，下列哪项是不正确,的,D,A,通常生理需要需首先满足,B,各种需要彼此间可相互影响,C,人类拥有大致相同的基本需要,D,每种需要的重要性对每个人是一样的,2,根据需要层次论下列需要排列优先

17、顺序正,确的是,B,A,水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能,受到赞扬、友情,B,氧气、活动、免受伤害、良好人际关系,有尊严,C,尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦,D,睡眠、增加生活乐趣、营养、尊严、爱情,E,循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成,B,3,关于需要层次论下列哪种说法是正确的,A,人需要的从低到高有一定层次性,这是,绝对固定的,B,通常是在一个层次的需要被满足之后,更高一层次的需要才出现，并逐渐明显,C,同一时期个体可存在多种需要,人的行,为由这些需要综合决定,D,当较高层次需要发展后,低层次需要对,人的行为影响就消失了,E,层次越低的需要，满足的方式越有差异,4,在一切需求未得

18、到满足之前,D,首先应考虑,A,安全需要,B,爱与归属的需要,C,自尊的需要,D,生理需要,5,最先应被满足的生理需,A,要是,A,氧气,B,水分,C,营养,D,睡眠,6,患者女性,29,岁,因慢性阑尾炎急性发作行,手术切除而入院。住院期间丈夫因公出差,家中,3,岁幼儿无人照顾,患者要求提前出院,回家照顾孩子。此时护士应首先考虑,A,劝说患者不要回家,B,与医生联系让其提前出院,C,与其丈夫单位联系取消出差计划,D,让患者提前活动,以利伤口早期愈合,E,与亲友联系,暂时代为照顾小孩,E,7,按马斯洛“人类基本需要层次论”的观点,对一个“急性胆囊炎“腹痛的新入院病人，护士,应满足其哪一层次的需要

19、,A,生理,B,安全,C,爱与归属,D,尊重,E,自我实现,A,8,某病人因面部烧伤留有瘢痕,不愿见,人,此时护士应考虑到其,A,生理的需要,B,安全的需要,C,爱与归属感的需要,D,尊重的需要,D,E,自我实现的需要,9,治疗病情稳定,某体操运动员因不慎骨折入院,经,赛,情绪低落,但因住院不能参加比,此时护士应考虑到其,A,生理的需要,B,安全的需要,C,爱与归属感的需要,D,尊重的需要,E,自我实现的需要,E,10,护士鼓励病人的亲属和朋友参与对,病人的护理，这属于满足病人的,A,生理需要,B,安全的需要,C,尊重的需要,D,爱与归属的需要,D,15,在护理诊断排列顺序的过程中，所,依据的理论是,A,Mslow,的基本需要层次理论,B,一般系统理论,C,Orem,自理理论,D,应激与适应理论,A,16,名誉、地位属于哪种层次的需要,A,自尊的需要,B,安全的需要,C,爱与归属的需要,D,自我实现的需要,A,三、多选题,1,人的需要理论可以帮助护士,A B C D E,A,识别病人未满足的需要,B,调整态度促进病人的适应能力,C,预测病人的需要,D,了解病人的行为,E,制定护理计划,A B C D E,2,在满足病人患病期间的需要时，护士,应注意,A