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文档简介
1、母亲特殊情况下的母乳喂养,1,母亲患病能进行母乳喂养吗,2,一、急慢性传染病期间的母乳喂养,肝炎:甲肝,乙肝,丙肝 HIV: 单纯疱疹病毒: 巨细胞病毒,3,1.甲型肝炎,传播途径: 粪口途径 急性期: 隔离暂时停止母乳喂养 挤奶保持泌乳 免疫婴儿接种免疫球蛋白 恢复期: 继续母乳喂养,4,2.乙型肝炎,传播途径:血液传播(乳汁中病毒血液) 母婴阻断:新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,就可以进行母乳喂养 注意事项: (1)、喂奶前先洗手,擦拭乳头 (2)、奶头皲裂或婴儿口腔溃疡,暂停母乳喂养 (3)、孩子和妈妈的用品隔离使用 (4)、婴儿定期检测乙肝抗原抗体,5,乙肝疫苗的免疫效果
2、,第一针后:30%左右的人产生抗体 第二针后:50%-70%左右产生抗体 第三针后:90%左右产生抗体 HBV疫苗的长期效果 疫苗接种后存在免疫记忆,暴露HBV后可产生回忆性抗-HBS应答 对疫苗有应答者很少有HBV慢性感染,6,3、丙型肝炎,喂养原则:母乳不是婴儿感染HCV的危险因素 母乳喂养于非母乳喂养垂直传播率无差异 告知母乳喂养的优点 母乳的免疫功能:特异的和非特异性的抗菌物质,可减少消化道、呼吸道感染,过敏性疾病,坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合症等的感染率和发生率,7,4、HIV,HIV-MTCT传播率:约40% 孕期:5-10% 分娩:10-15% 产后:5-20% 无母乳喂养:
3、15-25% 母乳喂养6个月:20-35% 母乳喂养1-2岁:30-45,8,HIV感染母乳喂养原则,提倡:人工喂养 避免:母乳喂养 杜绝:混合喂养,9,婴儿喂养方式,当不能人工喂养是:应选择纯母乳喂养或其他母乳 妈妈:HIV阴性妇女哺乳 奶库 挤出母乳并加热:巴氏灭菌法 a. 可灭活母乳中的HIV病毒 b.母乳中某些抗感染成分的活力降低 c. 仍比母乳代用品有更多优越性,10,5、其他病毒感染,I型单纯疱疹病毒感染: 避免在母亲乳房病灶活跃期哺乳 巨细胞病毒感染母亲: CMV-IgM阳性:不应母乳喂养 CMV-IgM转阴, CMV-IgG阳性:可行母乳喂养,11,二)内科疾病的母乳喂养原则,
4、糖尿病: 甲状腺疾病:甲亢、甲低 精神疾病:重症精神患者、产后忧郁症 癫痫,12,1、糖尿病,母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处: 1、可缓解母亲精神上的压力:哺乳时分泌的泌乳素可以让母亲更放松、并有嗜睡感 2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险 3、较少母亲治疗所需要的胰岛素用量 4、有效缓解糖尿病的各种症状:许多母亲在哺乳期间病情部分或全部好转,13,糖尿病母亲母乳喂养注意事项,降糖药安全性:几乎不进入乳汁 胰岛素:分子太大,无法渗透到母乳中 口服降糖药:在消化道可被破坏,不能进入母乳 特别提示: 糖尿病患者容易感染各种病菌,母乳喂养期间要特别注意血糖水平、注重个人卫生、保护乳头不要感染,14,2
5、、甲亢,妊娠期适应性生理改变: TSH与HCG呈负相关:1::1万 甲状腺结合球蛋白增加2-3倍 血浆碘化物水平下降 总甲状腺素(TT4)与总三碘甲腺原氨酸(TT3)均增高,大部分与血清蛋白结合,但处于动态平衡,15,甲亢用药注意事项,抗甲亢药物均可通过乳汁: 首选丙硫氧嘧啶:100-150mg/8h,每日300mg/d,或他巴唑10mg/d,或无条件随访 放射性碘131:暂停母乳,乳汁中放射性物质消失后哺乳,16,3、甲低,甲低不是母乳喂养禁忌症: 乳汁中可测出甲状腺素 母乳喂养应定期检测婴儿甲状腺功能 甲状腺功能低下存在遗传倾向: 新生儿出生后可测定血清T4、TSH等,发现婴儿甲状腺水平降低,可给宝宝服用甲状腺增强药物,17,4、重型精神病,轻症或不需要用药者: 可试着母亲哺乳,必须确保母亲不忽视或伤害婴儿 如果精神病母亲有伤害婴儿的倾向或行动,则不建议实施母乳喂养 重症患者:服用抗精神病药物不建议哺乳,18,5、产后抑郁症,分析抑郁症原因,针对性的解除她的顾虑: 担心自己乳
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