下肢动脉硬化闭塞症的护理(最新整理)

1、下肢动脉硬化闭塞症的护理一、概述周围血管动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，肢体出现慢性炎症或急性缺血症状，称为动脉硬化闭塞症。动脉硬化闭塞症好发于腹主动脉下端、髂动脉及胭动脉。二、病因及发病帆制发病原因和机制尚不完全清楚。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂 蛋白低下等，是易患因素。发病机制主要有以下几种学说：内膜损伤及平滑肌细胞增殖， 细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚；动脉壁脂代谢紊乱，脂质 浸润并在动脉壁积聚；血液冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口外)，造成的慢性机械性损伤。主要病理表现

2、为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性和钙化，腔内有继发性血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。闭塞病变大致可分为：主一髂型、股一胴型以及累及主一髂动脉及其远侧动脉的多节段型。患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。三、临席特点其临床表现为间歇性跛行、静息痛及组织坏疽、单侧肢体缺血性神经病变：沿周围感觉神经分布区域的疼痛、麻木或烧灼感，失用性肌肉萎缩及关节僵硬。四、护理问题1. 焦虑与患肢疼痛有关。2. 疼痛与末梢组织缺血有关。3. 有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。4. 潜在并发症感染。五、护理目标1. 患者焦虑与疼痛减轻。2. 患者无皮肤受损发生。3. 患者无感染等并发症发生。

3、六、护理措施1. 术前护理(1) 同普外科术后护理常规。(2) 戒烟：吸烟可以加重动脉硬化的程度。(3) 适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解。其方法是：患者坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每日坚持 1 小时。(4) 保护患肢，防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。已发生坏疽部位，应保持干燥，温热络合碘浸泡后，无菌敷料包扎。继发感染者应用抗生素治疗。(5) 疼痛护理：剧烈疼痛可给予镇痛剂。(6) 心理护理：疾病的折磨常使患者丧失治疗的信心，应鼓励患者，理解患者，用实际行动给予患者战胜疾病的动力。2. 术后护理(1

4、) 同普外科术后护理常规。(2) 监测生命体征，包括 t、p、r、bp 及尿量的观察。(3) 患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医生给予处理。(4) 股、胭动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲 1015，膝及小腿下可垫一软枕，保持患者舒适。(5) 术后抗凝治疗：注意监测出、凝血时问，保护患者，防止意外受伤。(6) 术后并发症护理：出血、人工血管血栓形成、人工血管感染、肢体肿胀(慢性缺血的肢体在血运重建后，常出现肢体肿胀，主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。处理方法主要是给患者穿中等压力的弹性袜和抬高患

5、肢)、再灌注损伤。(7) 健康指导：戒烟、戒酒；适当地活动，防止久坐致人工血管扭曲而引起再栓塞；终身服用抗凝药物，定期复查，监测出、凝血时间及人工血管情况，预防人工血管再狭窄和栓塞。“”“”at the end, xiao bian gives you a passage. minand once said, people who learn to learn are very happy people. in every wonderful life, learning is an eternal theme. as a professional clerical and teaching

6、position, i understand the importance of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achieve better self. only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the market. this document is also edited by my studio