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文档简介
1、传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!复合自主症状评分COMPASS31(Composite Autonomic Symptom Score)Orthostatic intolerance: 得分: 权重:4.0分值1、 过去一年里,你从坐位或卧位站起来时,是否有过昏倒、头晕、“呆头笨脑”或者思索困难? 11是 转下一题02否 转第5题2、站起时,上述感觉或症状多常出现?01极罕见12有时有23经常 34几乎总是如此3、你如何评价这些感觉或症状的严重程度?11轻22中33重4、过去一年里,你经历的这些感觉或症状31变严重多了22变坏些 13不变 04变好些 05变得好多了06完
2、全消失了传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!Vasomotor 得分: 权重:0.833333335、过去一年,你是否注意过你 皮肤颜色变化,比如变红,变白或变紫?11是 继续02否 若转第8题 6、你身体的哪些部位发生了颜色的变化?(填所有适合的答案)11手 12脚 7、你皮肤颜色的这些变化11变严重多了12变差了些03不变04有些好转05好多了06已完全消失Secretomotor: 得分: 权重:2.14285718、过去5年里,你全身总体出汗方面是否有什么变化?11我出汗比从前多得多02我出汗比以前多了些03我没发现出汗有什么变化14我出汗比以前少了些25我出汗比从前
3、少得多了传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!9、你觉得 眼睛 太干燥了吗?11是02否10、你觉得口太干了吗?11是02否11、眼干或口干中,你 持续最长时间的症状 里,这症状:00我从未有过这些症状01变得坏多了32更重了些23不变14变好了些05好多了06完全消失了Gastrointestinal : 得分: 权重:0.892857112、过去一年里,吃饭时你是否注意到 多快 就饱了?21我现在感觉得饱比以前快多了12我现在感觉饱比以前快些03我没发现有什么变化04我现在感觉饱比以前慢些05我现在感觉得饱比以前慢多了13、过去一年里,饭后你是否感觉 过饱或持续饱感(胀感)
4、?传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!01从未12有时23大多时间里14、过去一年里,你饭后可 吐过 ?01从未12有时23大多时间里15、过去一年里,你是否有过 腹部 绞痛或嵌顿痛 ?01从未12有时23大多时间里16、过去一年里,你有过 腹泻 吗?11是02否 转第20题17、 腹泻症状多常发生?01稀少12偶尔23频繁,每月 次34持续不断18、这些腹泻发作 多严重 ?11轻22中33重19、你的腹泻发作 变得 :传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!31严重多了22稍差些13不变04有些好转05好多了06完全消失了20、过去一年里,你是否 便秘 过?1
5、1是02否21、便秘症状 多常 发生?01稀少12偶尔23频繁,每月 次34持续不断22、这些便秘发作的有 多严重 ?11轻22中33重23、你的便秘 变得:31严重多了22稍差些13不变04有些好转05好多了传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!06完全消失了Bladder : 得分: 权重:1.111111124、过去一年里,你是否有过 尿漏或膀胱机能失控 ? 01未曾有过 12偶尔 23频繁,每月 次 34持续不断25、过去一年里,你是否有过 排尿困难 ? 01未曾有过 12偶尔 23频繁,每月 次 34持续不断26、过去一年里,你完全排空膀胱 是否有过困难?01未曾有过
6、 12偶尔 23频繁,每月 次 34持续不断Pupillomotor 得分: 权重:0.333333327、过去一年里,没戴墨镜或色镜时,亮光是否刺眼?传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!01从未12有时23经常34总是如此28、这种对亮光的敏感性有 多厉害 ?11轻22中33重29、过去一年里,你眼睛 聚焦 有过困难吗?01从未12有时23经常34总是如此30、 这聚焦困难有 多严重 ?11轻22中33重31、这最烦人的眼部症状(如亮光刺眼或聚焦困难)变得:00我从未有过这些症状01严重多了32严重了点23不变14好了些05好多了传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可
7、双击去除!06完全消失了The raw domain scores are derived by adding the points for the questions comprising each domain. Where an answer to a question is not assigned a point, the score for that answer is zero.The final domain scores are generated by multiplying the raw score with a weight index. The total scor
8、e is the sum of all domain scoresTable 1 Weight indexDomainNo. of questionsMax raw scoreWeighting factorMax weighted scoreCronbach Orthostatic intolerance4104.0400.92Vasomotor360.8333333350.91Secretomotor472.1428571150.48Gastrointestinal12280.8928571250.78Bladder391.1111111100.62Pupillomotor5150.333
9、333350.84Total3175100Table 2 All domain scoresDomainItemAnswerPointsOrthostatic Intolerance1 1 1 2 234 123 3 11传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!23 23 4 123 321 Vasomotor5 1 1 6 12 11 7 123 321 Secretomotor8 145 112 9 1 1 10 1 1 11 234 321 Gastrointestinal 12 12 21 13 23 12 14 21传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!
10、3 2 15 23 12 16 1 1 17 234 123 18 123 12319 123 321 20 1 1 21 234 123 22 123 123 23 123 321 传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!Bladder 24 234 123 25 234 123 26 234 123 Pupillomotor27 234 123 28 123 123 29 234 123 30 123 123 31 234 321 传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!复合自主症状评分(COMPASS31,Composite Autonomic Symptom
11、 Score)2、 过去一年里,你从坐位或卧位站起来时,是否有过昏倒、头晕、“呆头笨脑”或者思索困难?是 转下一题否 转5题2、站起时,上述感觉或症状多常出现?1 极罕见 2 有时有 3 经常 4 几乎总是如此3、你如何评价这些感觉或症状的严重程度? 1 轻 2 中 3 重4、过去一年里,你经历的这些感觉或症状:1 变严重多了 2 变坏些 3 不变 4 变好些 5 变得好多了 6 完全消失了传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!5、过去一年,你是否注意过你 皮肤颜色变化,比如变红,变白或变紫?1 是 继续2 否 若转第8题 6、 你身体的哪些部位发生了颜色的变化?(填所有适合的
12、答案)1 手 2 脚 7、 你皮肤颜色的这些变化:1 变严重多了2 变差了些3 不变4 有些好转5 好多了6、已完全消失8、过去5年里,你全身总体出汗方面是否有什么变化?1 我出汗比从前多得多2 我出汗比以前多了些3 我没发现出汗有什么变化4 我出汗比以前少了些5 我出汗比从前少得多了9、你觉得 眼睛 太干燥了吗?1 是 传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!2 否 10、你觉得口太干了吗?1 是 2 否 11、眼干或口干中,你 持续最长时间的症状 里,这症状:0 我从未有过这些症状 1 变得坏多了2 更重了些3 不变4 变好了些5 好多了6 完全消失了12、过去一年里,吃饭时
13、你是否注意到 多快 就饱了?1 我现在感觉得饱比以前快多了2 我现在感觉饱比以前快些3 我没发现有什么变化4 我现在感觉饱比以前慢些5 我现在感觉得饱比以前慢多了13、过去一年里,饭后你是否感觉 过饱或持续饱感(胀感)?1 从未 2 有时 传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!3 大多时间里 14、过去一年里,你饭后可 吐过 ?1 从未 2 有时 3 大多时间里 15、过去一年里,你是否有过 腹部 绞痛或嵌顿痛 ?1 从来没有过 2 有时 3 大多时间里 16、过去一年里,你有过 腹泻 吗?1、是 2、否 转第20题18、 腹泻症状多常发生?1 稀少 2 偶尔 3 频繁,每月
14、次4 持续不断18、这些腹泻发作 多严重 ?1 轻 2 中 传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!3 重 19、你的腹泻发作 变得 :1 严重多了2 稍差些3 不变4 有些好转5 好多了6 完全消失了20、过去一年里,你是否 便秘 过?1 是 2 否 转第24题21、便秘症状 多常 发生?1 稀少 2 偶尔 3 频繁,每月 次4 持续不断22、这些便秘发作的有 多严重 ?1 轻 2 中 3 重 传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!23、你的便秘 变得:1 严重多了2 稍差些3 不变4 有些好转5 好多了6 完全消失了24、过去一年里,你是否有过 尿漏或膀胱机能失控 ? 1、未曾有过 2、偶尔 3、频繁,每月 次 4、持续不断25、过去一年里,你是否有过 排尿困难 ? 1 未曾有过 2 偶尔 3 频繁,每月 次 4 持续不断26、过去一年里,你完全排空膀胱 是否有过困难?1 未曾有过 2 偶尔 3 频繁,每月 次 4 持续不断传播优秀Word版文档 ,希望对您有帮助,可双击去除!27、过去一年里,没戴墨镜或色镜时
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