骨科疾病一般护理.ppt

1、骨科疾病一般的健康教育,1.饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。 2.功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动运动活动为主，辅以必要的被动活动。功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反映而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期术后1-2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。 3.定期复查：遵循医嘱及时复查,骨牵引护理常规,1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。 2、保持牵引锤

2、悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。 4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。牵引针眼每日滴酒精两次. 5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症 6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。 7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力,骨牵引病人的健康教育,1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。 2.早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围

3、，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛疲劳为度。 3.应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬。 4.病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能,石膏固定护理常规,1、按骨科一般护理常规。 2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。 3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。 4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变

4、体位时应加以保护。 5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。 6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。 7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。 8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。 9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进,石膏固定病人的健康教育,1.饮食指导：瞩病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。 2.长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去。不可强行撕剥。 3.拆除石膏后的肢体可辅以中医浸泡、熏蒸或按摩、推拿等,骨盆骨折护理常规,1、如需紧急手术者，应迅速做

5、好术前准备。 2、尽量减少搬动病人，如必须搬动，应将病人放置平板担架上移动。 3、休克病人的护理可参照休克病人的护理常规。 4、泌尿系统损伤可参照泌尿科护理常规。 5、腹腔内脏器损伤，如肠道损伤参照普外科护理常规。 6、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指导病人床上排便。 7、需牵引的病人参照牵引护理。 8、需要卧床休息，同时进行功能锻炼,骨盆骨折病人的健康教育,1.向病人宣传医疗常识，解释自我护理的意义，恢复病人自我护理的能力。 2.予以详细的自我护理指导，让病人完成刷牙、洗脸、吃饭等,截肢手术护理常规,1、急危重疾病是按急救护理处理。 2、对截肢者术前做好皮肤准备。肢体有开放者术前

6、应换药，并加厚包扎。做好心理护理。床旁准备止血带。 3、术后残端应妥善包扎，骨凸处用棉垫衬托，然后用弹力绷带裹扎，直到安装假肢为止。 4术后下肢抬高不可超过2日，及时使残端维持在伸直位或固定于功能位。 5、病情稳定后开始残肢功能锻炼，鼓励病人翻身，每日俯卧2次以上，每次30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放置一枕,嘱病人用力下压软枕，并可在两腿间放置一软枕。残肢用力向内运动。 6、早日床上坐起，上肢截肢12日可离床活动，下肢截肢23日后练习起床坐起，全身情况好者56日可离床扶拐活动。 7、伤口愈合后，指导病人每日用中性肥皂清洗残肢，但不能浸泡。 8、每日观察残端的皮肤，对残端给予经常和均匀的压迫，

7、进行按摩，拍打，用残端蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。六个月后可佩戴义肢. 9、保持残端清洁，注意皮肤护理。根据疼痛的原因解除疼痛,截肢病人的健康教育,1.指导病人注视残端。通过心理治疗预防患肢痛。一般数月后患肢痛自然消失。 2.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床、对残肢间隙性加压刺激,断肢（指）再植术的护理常规,1病人应住单独病室，卧床休息，抬高患肢略高于心脏水平室温23-25摄氏度,601OOW灯泡照射肢体；严禁吸烟。 2及时正确补充血容量，匀速维持24小时补液,应用抗凝解痉药。 3再植肢体的皮肤温度应在33-35摄氏度，与健侧相比温差在2摄氏度以内。 4皮肤颜色应红润

8、，皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞，当动脉栓塞时移植组织的皮肤呈暗灰色，最后变为紫黑色；皮肤出现散在性淤点，大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现，随着栓塞时间的延长，皮肤颜色逐渐由暗红红紫紫红紫黑。 5一般再植肢(指)体均有轻微肿胀，可用()表示；皮肤肿胀明显，皮纹消失，用(+)表示；皮肤极度肿胀，皮肤上出现水泡，用(+)表示。 6当血管痉挛或吻合口栓塞时，动脉血液供应不足，组织干瘪。静脉回流受阻或栓塞时组织肿胀明显。当动静脉同时栓塞时肿胀程度不变。 7出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，加强保暖，使用抗凝、解痉药物，补充血容量，如不缓解，应立即手术,断肢（指）再植术的健康教育,1.

9、早期康复措施：术后3周内为软组织愈合，以改善血液循环，减轻肿胀，促进伤口1期愈合。未制动的关节可做轻微的伸屈活动。 2.中期康复措施：术后4-6周开始，为无负荷功能恢复期，此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动活动为主，练习患肢屈伸，握额拳等动作。被动活动时动作要轻柔。 3.后期康复措施：术后6-8周，对理疗、中药熏洗、体疗、主动运动即抗阻运动，被动运动即按摩、增加关节活动度，练习分指、对指，增加肌力等。动作由简单到复杂,化脓性骨髓炎护理常规,1卧床休息，按时测体温、脉搏、呼吸、血压。高热者及时降温。 2保持局部冲洗液的量和速度及引流通畅，防止引流液逆流。准确记录引流物的性质、量、颜色，严格交班。输

10、液瓶应距床6 07 0 cm，引流管与负压袋连接，并保持负压状态。及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每日更换。术后3天内冲洗液量要多，滴入快，3日后即可减量，术后71 O天，引流液的颜色变淡变清直至变得澄清可停止冲洗，负压引流管可过2天再拔出。 3按医嘱输入抗生素。 4作好口腔、皮肤、饮食、生活、基础护理。 5限制患肢活动，保护患肢，搬动时动作要轻，尽量减少刺激，减轻痛苦，必要时应用药物止痛,化脓性骨髓炎病人的健康教育,1.经常与病人谈心，安慰鼓励其树立战胜疾病的信心。帮助病人解决生活中的实际困难，满足其生理需要。 2.介绍病情及治疗方案，减少病人的疑虑，积极配合治疗。 3.

11、按摩肢体，未固定的肢体关节应自动活动，作引体向上，抬臀和深呼吸等活动,骨筋膜室综合征护理常规,1.创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。 2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。 3.骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。 4凡是确诊病人，均及时做好手术准备。 5做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心,骨

12、筋膜室综合征病人的健康教育,1.四肢骨折特别是胫腓骨骨折患者，如出现剧烈疼痛和肿胀者，应高度警惕此征发生。 2.一旦发生此综合症，告知病人患肢制动，并严禁热敷和按摩,肢体骨折内固定护理常规,1同骨科一般护理常规。 2严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫等，发现异常情况及时汇报医生，对症处理。 3对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。 4注意观察伤口有无渗出及其色、量的变化和感染的早期征象，一旦发生感染，应及时进行伤口处理。 5.术后即指导患者作固定范围内的肌肉的功能锻炼.循序渐进，活动范围由小到大，次数由少